Περιεχόμενο
Τα ηπατικά ένζυμα είναι ουσίες που παράγονται από το ήπαρ και μπορούν να μετρηθούν με εξέταση αίματος. Οποιαδήποτε αύξηση σε επίπεδο ενζύμου μπορεί να είναι ένδειξη ηπατικού προβλήματος και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αλανινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) είναι δύο από τα ένζυμα που είναι κεντρικά σε μια τέτοια έρευνα. Όταν χρησιμοποιούνται συγκριτικά, τα AST και ALT μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της ηπατικής τοξικότητας, της ηπατικής νόσου ή της ηπατικής βλάβης.Ρόλοι AST και ALT
Οι αμινοτρανσφεράσες είναι χημικές ουσίες που χρησιμοποιεί το ήπαρ για την παραγωγή γλυκογόνου. Το γλυκογόνο είναι η αποθηκευμένη μορφή γλυκόζης, μια ζάχαρη που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για ενέργεια. Οποιαδήποτε γλυκόζη που δεν χρησιμοποιείται αμέσως θα μετατραπεί σε γλυκογόνο και θα αποθηκευτεί σε κύτταρα για μελλοντική χρήση. Τα περισσότερα θα αποθηκευτούν στο ήπαρ, ενώ τα υπόλοιπα θα αποθηκεύονται σε σκελετικούς μύες, γλοιακά κύτταρα του εγκεφάλου και σε άλλα όργανα.
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) βρίσκεται σε μια ποικιλία ιστών, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, του εγκεφάλου, του παγκρέατος, της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και των σκελετικών μυών. Εάν κάποιος από αυτούς τους ιστούς έχει υποστεί βλάβη, το AST θα απελευθερωθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Ενώ τα αυξημένα επίπεδα AST είναι ενδεικτικά τραυματισμού ιστού, δεν είναι ειδικό για το ήπαρ καθαυτό.
Σε αντίθεση, αλανινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ. Οποιαδήποτε αύξηση της ALT είναι μια άμεση ένδειξη τραυματισμού στο ήπαρ, είτε μικρή ή σοβαρή. Περιστασιακές αυξήσεις μπορεί να συμβούν σε συνδυασμό με βραχυπρόθεσμη μόλυνση ή ασθένεια. Οι συνεχείς αυξήσεις είναι πιο προβληματικές καθώς υποδηλώνουν μια υποκείμενη ασθένεια και μεγαλύτερη πιθανότητα ηπατικής βλάβης.
Κανονικές τιμές εργαστηρίου
Τα AST και ALT μετρώνται σε διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (IU / L). Τα φυσιολογικά επίπεδα ποικίλλουν ανάλογα με τον δείκτη μάζας σώματος ενός ατόμου (ΔΜΣ) καθώς και την τιμή αναφοράς του μεμονωμένου εργαστηρίου. Γενικά, η κανονική τιμή αναφοράς για τους ενήλικες είναι:
- AST: 8 έως 48 IU / L
- ALT: 7 έως 55 IU / L
Το υψηλό άκρο του εύρους αναφοράς αναφέρεται ως το ανώτερο όριο του κανονικού (ULN). Αυτός ο αριθμός χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει πόσο αυξημένα είναι τα ένζυμα του ήπατος.
Οι ήπιες αυξήσεις θεωρούνται γενικά ως δύο έως τρεις φορές το ULN. Σε ορισμένες ασθένειες του ήπατος, το επίπεδο μπορεί να υπερβεί το 50 φορές το ULN. Αυτά τα υψηλά επίπεδα περιγράφονται ως διαταραγμένα.
Αναλογία AST / ALT
Παρόλο που φαίνεται ότι η υψηλή ALT είναι το μόνο που χρειάζεται για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου, η σχέση της με την AST μπορεί να παράσχει πολύτιμες ενδείξεις για το τι ακριβώς συμβαίνει και αν το ζήτημα είναι οξύ (εμφανίζεται ξαφνικά και εξελίσσεται γρήγορα) ή χρόνια (μακρά - ανθεκτική ή επίμονη).
Εάν το συκώτι υποστεί έναν οξύ τραυματισμό, μπορείτε να περιμένετε να δείτε μια ξαφνική άνοδο στο ALT. Από την άλλη πλευρά, εάν μια ηπατική νόσος εξελίσσεται αργά, η βλάβη που προκαλείται από το ήπαρ θα επηρεάσει σταδιακά και άλλα όργανα. Καθώς αυτά τα όργανα είναι κατεστραμμένα, το AST θα αρχίσει να αυξάνεται.
Αυτό συμβαίνει με ασθένειες όπως η ηπατίτιδα C στις οποίες η μακροχρόνια ηπατική βλάβη θα προκαλέσει μια συνεχώς διευρυνόμενη σειρά συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν τους νεφρούς, τον εγκέφαλο, τα μάτια, το δέρμα και τις αρθρώσεις (αναφέρονται ως έξτρα ηπατικά συμπτώματα).
Αυτή η σχέση ενζύμου μπορεί να περιγραφεί διαγνωστικά με την αναλογία AST / ALT. Αυτός είναι ένας υπολογισμός που συγκρίνει τα επίπεδα AST και ALT στο αίμα σας. Ανάλογα με το ποια τιμή αυξάνεται και την έκταση αυτής της ανύψωσης, οι γιατροί συχνά μπορούν να πάρουν μια αρκετά ισχυρή ένδειξη για το ποια ασθένεια εμπλέκεται.
Τι αποκαλύπτει η αναλογία AST / ALT
Ο λόγος AST / ALT είναι σημαντικός στο βαθμό που το μοτίβο ανύψωσης μπορεί να πει πολλά για την πάθηση. Μεταξύ των γενικών οδηγιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου:
- Μια αναλογία AST / ALT μικρότερη από μία (όπου η ALT είναι σημαντικά υψηλότερη από την AST) υποδηλώνει μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο.
- Μια αναλογία AST / ALT ίση με μία (όπου η ALT είναι ίση με την AST) υποδηλώνει οξεία ιογενή ηπατίτιδα ή σχετιζόμενη με το φάρμακο ηπατική τοξικότητα.
- Ένας λόγος AST / ALT υψηλότερος από έναν (όπου ο AST είναι υψηλότερος από τον ALT) υποδηλώνει κίρρωση.
- Ένας λόγος AST / ALT υψηλότερος από 2: 1 (όπου ο AST είναι διπλάσιος από τον ALT) υποδηλώνει αλκοολική ηπατική νόσο.
Ωστόσο, μια ασθένεια δεν μπορεί να διαγνωστεί μόνο από το μοτίβο ανύψωσης. Πρέπει επίσης να αξιολογηθεί το μέγεθος της ανύψωσης που περιγράφεται σε πολλαπλάσια του ULN. Μόνο όταν το μέγεθος είναι πάνω από ένα ορισμένο όριο, η αναλογία μπορεί να θεωρηθεί διαγνωστική.
Συνιστάται η δοκιμή
Τα AST και AST αποτελούν μέρος ενός περιεκτικού πίνακα ελέγχου που είναι γνωστό ως τεστ λειτουργίας ηπατικής λειτουργίας (LFT). Μπορεί να παραγγελθεί ένα LFT:
- Εάν έχετε συμπτώματα ηπατικής νόσου, όπως ίκτερο, σκούρα ούρα, ναυτία, έμετο και κόπωση
- Για την παρακολούθηση της εξέλιξης μιας ηπατικής νόσου
- Για να προσδιορίσετε πότε πρέπει να ξεκινήσετε ορισμένες φαρμακευτικές αγωγές
- Για να αξιολογήσετε την ανταπόκρισή σας σε μια ηπατική θεραπεία
Ακόμα και πέρα από το πεδίο της ηπατικής νόσου, ένας LFT μπορεί να αξιολογήσει εάν ένα φάρμακο (συνταγή ή εξωχρηματιστηριακό) ή ένα φυτικό φάρμακο προκαλεί ηπατική βλάβη.
Εάν η εργαστηριακή δοκιμή υποβάλλεται σε επεξεργασία επί τόπου, τα αποτελέσματα μπορούν να επιστραφούν εντός ωρών. Διαφορετικά, ο γιατρός σας θα λάβει συνήθως τα αποτελέσματα οπουδήποτε από μία έως τρεις ημέρες.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο