Περιεχόμενο
Το συγγενές σύνδρομο μακράς QT (LQTS) είναι μια κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Είναι μια από τις προϋποθέσεις που σχετίζονται με τον ξαφνικό θάνατο σε νεαρούς αθλητές. Οι απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες που παρατηρούνται με το LQTS είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της άσκησης, οπότε σε πολλά άτομα με αυτήν την κατάσταση η άσκηση πρέπει να είναι περιορισμένη.Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τύποι LQTS και ο κίνδυνος συμμετοχής στην άσκηση ποικίλλει μεταξύ των τύπων και μεταξύ διαφορετικών ατόμων. Οι προτάσεις άσκησης με το LQTS πρέπει να εξατομικεύονται.
Εάν έχετε συγγενή LQTS, είναι σημαντικό για εσάς και το γιατρό σας να προσδιορίσετε ποια είδη άσκησης επιτρέπονται για εσάς και ποια είδη πρέπει να αποφεύγετε.
Τι είναι το σύνδρομο Long QT;
Το συγγενές LQTS είναι μια γενετική ανωμαλία που καθυστερεί την «επαναφόρτιση» των καρδιακών κυττάρων αφού «πυροδοτηθούν» από το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Αυτή η καθυστέρηση εκδηλώνεται από παρατεταμένο διάστημα QT στο ΗΚΓ. Η ηλεκτρική ανωμαλία που σχετίζεται με το LQTS μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες (μια μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας που ονομάζεται torsades de pointes) που μπορεί να οδηγήσει σε συγκοπή (απώλεια συνείδησης) ή ξαφνικό θάνατο.
Σε πολλούς ανθρώπους που γεννήθηκαν με LQTS, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επικίνδυνων αρρυθμιών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Γενικά, ένα άτομο με LQTS δεν έχει καθόλου συμπτώματα έως ότου έχει ξαφνικά επεισόδια κοιλιακής ταχυκαρδίας (και πάλι, συνήθως κατά την άσκηση). Όταν εμφανίζεται αυτή η αρρυθμία, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν από λίγα δευτερόλεπτα έντονης ζάλης έως ξαφνική απώλεια αισθήσεων, ακόμη και θάνατο από καρδιακή ανακοπή. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση του ΗΚΓ, το οποίο δείχνει ένα παρατεταμένο διάστημα QT.
Ενώ το LQTS είναι μια κληρονομική διαταραχή, υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής (που αντιστοιχούν σε πολλά διαφορετικά γονίδια που μπορεί να εμπλέκονται). Ενώ ορισμένες παραλλαγές έχουν υψηλό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, άλλες είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνες.
Συχνά, όσοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο θα έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ατόμων που έχουν υποστεί συγκοπή ή ξαφνικό θάνατο, τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της άσκησης. Όποιος έχει τέτοιο οικογενειακό ιστορικό πρέπει να αξιολογηθεί για πιθανό LQTS.
Το LQTS αντιμετωπίζεται συχνά με βήτα αποκλειστές και αποφεύγοντας φάρμακα που προκαλούν περαιτέρω παράταση του διαστήματος QT. Εάν ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου κρίνεται υψηλός, μπορεί να απαιτείται εμφυτεύσιμος απινιδωτής.
Επιπλέον, σε καθένα με LQTS θα πρέπει να δοθούν συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με την άσκηση: ποιοι τύποι πρέπει να αποφεύγονται και ποιοι τύποι μπορούν να απολαμβάνουν χωρίς να εκτίθενται στον παράλογο κίνδυνο.
Προτάσεις άσκησης για νέους αθλητές με LQTS
Τα άτομα με LQTS πρέπει να αποφεύγουν δραστηριότητες υψηλής έντασης και να περιορίζονται σε αθλήματα χαμηλής έντασης, εάν ισχύει ένα από τα ακόλουθα:
- Έχουν ιστορικό απώλειας συνείδησης (συγκοπή) ή ανάνηψης από καρδιακή ανακοπή.
- Τα διαστήματα QT τους είναι πολύ παρατεταμένα (δηλαδή, ένα μέτρο που ονομάζεται διορθωμένο διάστημα QT (QTc) παρατείνεται σε τουλάχιστον 470 msec στους άνδρες ή 480 msec στις γυναίκες). Αυτή είναι μια μέτρηση που κάνει ο γιατρός τους εξετάζοντας το ΗΚΓ τους.
Ακόμα και χωρίς κανέναν από αυτούς τους σημαντικούς δείκτες κινδύνου, οποιοδήποτε άτομο με LQTS πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του για συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη δραστηριότητά του.
Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο με LQTS που δεν ανήκει σε κατηγορία υψηλού κινδύνου μπορεί να συμμετάσχει με ασφάλεια σε ασκήσεις χαμηλής έντασης όπως μπόουλινγκ ή γκολφ και σε άσκηση μέτριας έντασης όπως τένις διπλού, ποδηλασία και πατινάζ.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με LQTS μπορούν να ταξινομηθούν σε συγκεκριμένες παραλλαγές ή υποομάδες και διαφορετικές προτάσεις δραστηριότητας μπορεί να είναι βέλτιστες για ορισμένες από αυτές τις παραλλαγές. Για παράδειγμα, τα άτομα με LQTS τύπου 3 φαίνεται να έχουν κάπως χαμηλότερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της άσκησης από εκείνα με άλλους τύπους. άτομα με LQTS τύπου 1 ενδέχεται να διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια του κολύμπι ή της κατάδυσης.
Έτσι, οι σοβαροί αθλητές μπορεί να θέλουν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να έχουν γενετικούς υποτύπους, προκειμένου να επιτρέψουν στις ασκήσεις τους να προσαρμόζονται στη συγκεκριμένη γενετική παραλλαγή τους.
Τον Νοέμβριο του 2015, οι προτάσεις άσκησης για ανταγωνιστικούς αθλητές με LQTS ενημερώθηκαν επίσημα από την American Heart Association και το American College of Cardiology. Αυτές οι συστάσεις είχαν ως στόχο την ελευθέρωση των συστάσεων άσκησης όσο το δυνατόν περισσότερο, διατηρώντας παράλληλα ένα λογικό επίπεδο ασφάλειας, για αθλητές με LQTS που επιθυμούν να συμμετάσχουν σε ανταγωνιστικά αθλήματα.
Οι ειδικοί προτείνουν τώρα ότι, εάν οι νέοι αθλητές με LQTS δεν έχουν συμπτώματα (συγκεκριμένα, δεν είχαν επεισόδια ζάλης ή συγκοπής που σχετίζονται με την άσκηση), μπορούν να συμμετέχουν σε ανταγωνιστικά αθλήματα εάν:
- Αυτοί, οι γιατροί τους, και οι γονείς ή κηδεμόνες τους (αν είναι ανήλικοι) κατανοούν τους πιθανούς κινδύνους που ενέχει ο ανταγωνιστικός αθλητισμός και είναι πρόθυμοι και ικανοί να λάβουν τις κατάλληλες προφυλάξεις.
- Αποφεύγουν τη λήψη φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT.
- Παίρνουν έναν προσωπικό αυτόματο εξωτερικό απινιδωτή (AED) ως μέρος του ρουτίνας προσωπικού αθλητικού εξοπλισμού τους.
- Οι υπάλληλοι της ομάδας εκπαιδεύονται και είναι προετοιμασμένοι να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας και της προθυμίας χρήσης του AED.
Κάθε αθλητής με LQTS που θέλει να συμμετάσχει ανταγωνιστικά θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν μακρύ ειδικό QT πριν από τον ανταγωνιστικό αθλητισμό, αν και αυτές οι συστάσεις έχουν επιτρέψει σε πολλούς αθλητές με LQTS να απολαύσουν ανταγωνιστικά αθλήματα, αρκεί αυτοί και οι προπονητές τους να είναι πρόθυμοι να δεχτούν ένα συγκεκριμένο ποσό προσωπικής ευθύνης για την ασφαλή συμμετοχή τους.
Μια λέξη από το Verywell
Το συγγενές LQTS είναι μια γενετική διαταραχή του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Είναι σημαντικό για όποιον πάσχει από αυτήν την πάθηση να συνεργαστεί με τον γιατρό του για να καθορίσει τους τύπους άσκησης που μπορούν να κάνουν με ασφάλεια και ποιες προφυλάξεις πρέπει να λάβουν όταν το κάνουν.