Περιεχόμενο
- Τι είναι η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος;
- Τι προκαλεί την απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος;
- Θεραπεία απόφραξης κατώτερου ουροποιητικού συστήματος
- Τι συμβαίνει μετά από εμβρυϊκή θεραπεία για το LUTO;
Τι είναι η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος;
Η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (LUTO) είναι μια σπάνια κατάσταση του εμβρύου που εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου.
Το ουροποιητικό σύστημα:
Ο ουροποιητικός σωλήνας αποτελείται από τα όργανα που παράγουν και αποθηκεύουν ούρα:
Δύο νεφρά
Δύο ουρητήρες
Η ουροδόχος κύστη
Η ουρήθρα
Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει στη μήτρα, τα ούρα που παράγονται από τα νεφρά ρέουν μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα αποθηκεύονται στην ουροδόχο κύστη έως ότου γεμίσει. Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, ωθεί τα ούρα έξω από το σώμα μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα. Οι νεφροί και οι ουρητήρες ονομάζονται άνω ουροποιητική οδός και η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα ονομάζονται κάτω ουροποιητικό σύστημα. Το LUTO εμφανίζεται όταν η ροή των ούρων εμποδίζεται από την έξοδο από το σώμα στο επίπεδο του κάτω ουροποιητικού συστήματος.
Όταν εμφανίζεται LUTO, όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος που βρίσκονται πάνω από την απόφραξη μπορεί να διογκωθούν με ούρα που δεν μπορούν να στραγγίξουν. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νεφρική βλάβη. Όταν τα ούρα δεν μπορούν πλέον να αποστραγγιστούν, το υγρό γύρω από το έμβρυο (αμνιακό υγρό) μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των πνευμόνων επειδή το έμβρυο πρέπει να μετακινήσει αμνιακό υγρό μέσα και έξω από τους πνεύμονες για να αναπτυχθούν σωστά. Επομένως, το LUTO μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε περισσότερα από ένα συστήματα οργάνων.
Τι προκαλεί την απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος;
Μερικές φορές το LUTO προκαλείται από πρόβλημα με τα χρωμοσώματα του εμβρύου ή από γενετική διαταραχή. Εάν ναι, ενδέχεται να υπάρχουν πρόσθετα ιατρικά προβλήματα ή ανωμαλίες οργάνων. Μερικές φορές στα αρσενικά έμβρυα μια πτυχή ιστού από την ουροδόχο κύστη (οπίσθια βαλβίδα ουρήθρας) μπλοκάρει την οπή που επιτρέπει την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης στην ουρήθρα. Σε άλλες περιπτώσεις, μέρη της ουρήθρας μπορεί να είναι πολύ στενά ή εντελώς μπλοκαρισμένα (ουρηθρική αθηρία).
Λέγεται LUTO χωρίς άλλες υποκείμενες συνθήκες "απομονωμένο" LUTO. Ενώ οι υπέρηχοι και η αμνιοπαρακέντηση μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας του LUTO, ο έλεγχος μετά τη γέννηση θα δώσει την πιο ακριβή ανάλυση της κατάστασης του μωρού.
Θεραπεία απόφραξης κατώτερου ουροποιητικού συστήματος
Εάν ένα LUTO φαίνεται να είναι απομονωμένο, η χειρουργική επέμβαση εμβρύου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας των πνευμονικών και νεφρικών βλαβών που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο στόχος της εμβρυϊκής θεραπείας είναι να παρέχει συνεχή αποστράγγιση ούρων από το σώμα στο αμνιακό υγρό. Αυτό αποτρέπει τη συσσώρευση ούρων και βοηθά στην ομαλοποίηση του όγκου αμνιακού υγρού. Ο τύπος της θεραπείας που εξαρτάται εξαρτάται από το πού βρίσκεται στο ουροποιητικό σύστημα η απόφραξη. Οι τύποι θεραπειών περιλαμβάνουν:
Κυστινοκέντηση: Τοποθετείται βελόνα στην κύστη του εμβρύου για την αφαίρεση των ούρων. Μπορεί να απαιτηθούν πολλαπλές διαδικασίες εάν τα ούρα συσσωρεύονται επανειλημμένα στην ουροδόχο κύστη. Ένα στα δέκα έμβρυα μπορεί να απαιτεί μόνο μία κυστινοκέντηση για την επίλυση του LUTO.
Βισικοαμνιοτική παράκαμψη: Ένας μικρός, πλαστικός σωλήνας που ονομάζεται διακλάδωση εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να επιτρέψει τη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του εμβρύου. Η διακλάδωση παραμένει στην ουροδόχο κύστη μέχρι τη γέννηση του μωρού.
Κυστεοσκόπηση εμβρύου: Μια μικρή, χειρουργική κάμερα που ονομάζεται κυστεοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη του εμβρύου για να απομακρυνθεί τυχόν απόφραξη της ροής των ούρων.
Δεν είναι όλες οι προσπάθειες εμβρυϊκής θεραπείας επιτυχείς. Μερικές φορές η θέση του εμβρύου καθιστά δύσκολη την ανίχνευση στο υπερηχογράφημα, καθιστώντας αδύνατη την εκτέλεση μιας διαδικασίας θεραπείας εμβρύου. Ακόμα κι αν μια εμβρυϊκή θεραπεία μειώνει επιτυχώς την ποσότητα των ούρων που παγιδεύονται στο μωρό, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Τα ούρα μπορούν να συσσωρεύονται ξανά με την πάροδο του χρόνου.
Η χειρουργική επέμβαση του εμβρύου δεν εξαλείφει πλήρως την πιθανότητα σοβαρής βλάβης των νεφρών ή των πνευμόνων. Δεδομένου ότι η εμβρυϊκή παρέμβαση ενέχει κινδύνους για το έμβρυο και τη μητέρα, είναι σημαντικό να διατηρήσετε αυτές τις προγεννητικές θεραπείες μόνο για ορισμένα έμβρυα με LUTO.
Τι συμβαίνει μετά από εμβρυϊκή θεραπεία για το LUTO;
Ένα μωρό που έχει λάβει εμβρυϊκή θεραπεία για το LUTO θα πρέπει να παραδοθεί σε νοσοκομείο με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Μετά την παράδοση, το NICU μπορεί να κάνει περισσότερες δοκιμές για να εντοπίσει την αιτία του LUTO. Ανάλογα με την ακριβή διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να δημιουργηθεί ένας μόνιμος τρόπος ούρησης των ούρων από το σώμα του μωρού. Μπορεί επίσης να απαιτούνται θεραπείες όπως αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Το πόσο άρρωστο θα είναι ένα μωρό μετά τη γέννηση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η βλάβη των πνευμόνων και των νεφρών και η αιτία του LUTO.