Περιεχόμενο
Το Pleurisy, που ονομάζεται επίσης πλευρίτιδα, αναφέρεται στη φλεγμονή του υπεζωκότα, της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες και την κοιλότητα του θώρακα. Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας είναι ο έντονος πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή όταν βήχετε. Ορισμένες πιθανές αιτίες πλευρίτιδας είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή, όπως καρδιακή προσβολή ή θρόμβος αίματος στον πνεύμονα. Άλλες αιτίες σχετίζονται με μια υποκείμενη διαδικασία ασθένειας όπως λοίμωξη, καρκίνος ή αυτοάνοση διαταραχή, όπως ο λύκος.
Το Pleura
Ο υπεζωκότας είναι στην πραγματικότητα μια μεμβράνη που περιέχει δύο λεπτές μεμβράνες - μία που καλύπτει τους πνεύμονές σας (το σπλαχνικό υπεζωκότα) και μία που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας (τον βρεγματικό υπεζωκότα).
Τα σπλαχνικά και τα βρεγματικά πλευρικά διαχωρίζονται από έναν πολύ λεπτό χώρο που αναφέρεται ως υπεζωκοτική κοιλότητα, ο οποίος συνήθως περιέχει τρία έως τέσσερα κουταλάκια του γλυκού υπεζωκότα. Αυτό το λεπτό στρώμα υγρού μειώνει την τριβή στους πνεύμονες όταν αναπνέετε μέσα και έξω.
Ο βρεγματικός υπεζωκότας (όχι το σπλαχνικό) νευρώνεται από τα νεύρα. Γι 'αυτό ο πόνος προκύπτει όταν ερεθίζεται και φλεγμονή.
Συμπτώματα Pleurisy
Το βασικό σύμπτωμα της πλευρίτιδας είναι οξύς, μαχαίρωμα ή κάψιμο πόνου στο στήθος που εμφανίζεται με αναπνοή, βήχα, φτέρνισμα ή γέλιο. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να γίνει αισθητός στον ώμο ή στο λαιμό (αναφερόμενος πόνος).
Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στην αναπνοή. Αυτά οφείλονται συνήθως στον πόνο και την υπερβολική συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία μπορεί να συμπιέσει ή ακόμη και να καταρρεύσει έναν πνεύμονα (δηλαδή, ατελεκτασία).
Εκτός από τον πόνο και τα πιθανά προβλήματα αναπνοής, άλλα πιθανά συμπτώματα πλευρίτιδας (ανάλογα με την υποκείμενη αιτία) μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχα
- Πυρετός και ρίγη
- Αθέλητη απώλεια βάρους
- Κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος από στέρηση οξυγόνου)
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πλευρίτιδας, και τα ακόλουθα είναι μόνο μερικά από αυτά. Μερικά είναι πολύ σοβαρά, οπότε απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα για πλευρίτιδα (ή οποιοδήποτε) πόνο στο στήθος.
Μόλυνση
Η μόλυνση με ιό, όπως η γρίπη (η γρίπη), είναι μια κοινή αιτία πλευρίτιδας. Άλλοι τύποι λοιμώξεων, όπως βακτήριο, μύκητας ή παράσιτο, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πλευρίτιδα.
Μερικές φορές με βακτηριακές αιτίες πλευρίτιδας, μια συλλογή πύου σχηματίζεται εντός της υπεζωκοτικής κοιλότητας (δηλαδή, ένα εμπύημα).
Θέματα καρδιάς και πνευμόνων
Διάφορες καρδιακές και πνευμονικές καταστάσεις, μερικές πιθανές απειλητικές για τη ζωή, μπορεί να είναι ο ένοχος πίσω από την πλευρίτιδα ενός ατόμου ή να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
- Περικαρδίτις
- Αορτική ανατομή
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Πνευμονική εμβολή
- Πνευμονία
- Πνευμοθώρακας
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Αυτοάνοσο νόσημα
Διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE ή λύκος) και ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν πλευρίτιδα.
Αιμοθώρακας
Η ευφορία μπορεί επίσης να προκληθεί από οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί συσσώρευση αίματος στον υπεζωκοτικό χώρο - αυτό που ονομάζεται αιμοθώρακας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν τραυματισμό στο στήθος, τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή την καρδιά ή στον καρκίνο του πνεύμονα ή του υπεζωκότα.
Καρκίνος και άλλες ασθένειες
Καρκίνοι όπως λέμφωμα ή μεσοθηλίωμα μπορεί επίσης να προκαλέσουν πλευρίτιδα, όπως επίσης χρόνια νεφρική νόσος, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, παγκρεατίτιδα ή σπάνιες ασθένειες, όπως ο οικογενειακός πυρετός της Μεσογείου (FMF).
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα, όπως το Pronestyl (προκαϊναμίδη) και η Apresoline (υδραλαζίνη), μπορεί να προκαλέσουν μια αντίδραση τύπου λύκου που οδηγεί σε πλευρίτιδα.
Συμπτώματα και θεραπεία Λύκου που προκαλούνται από φάρμακαΔιάγνωση
Η διάγνωση της πλευρίτιδας γίνεται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό προσεκτικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες απεικόνισης.
Ιατρικό ιστορικό
Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε την αιτία πίσω από την πλευρίτιδα.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα πιθανών ερωτήσεων:
- Ο πόνος στο στήθος σας εμφανίστηκε ξαφνικά μέσα σε λίγα λεπτά ή προχώρησε με ώρες έως εβδομάδες; Ο ξαφνικός πόνος στο στήθος υποδηλώνει μια πιθανώς σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αιτία της πλευρίτιδας.
- Παραμένει ο πόνος σας σε ένα μέρος ή κινείται (ακτινοβολεί) στον ώμο, το λαιμό ή την πλάτη σας;
- Αντιμετωπίζετε προβλήματα αναπνοής ή άλλα σχετικά συμπτώματα (π.χ. πυρετός, ρίγη, ναυτία, εφίδρωση, βήχας ή απώλεια βάρους);
Φυσική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ακούσει τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο. Κανονικά, ο υπεζωκότας είναι ομαλός, αλλά όταν επηρεάζεται από πλευρίτιδα, γίνεται τραχύς, τρίβεται μαζί και μερικές φορές παράγει έναν ήχο τρίψιμο που ονομάζεται τρίψιμο τριβής.
Εκτός από μια εξέταση πνευμόνων, ο γιατρός σας θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία για να διαπιστώσει εάν έχετε ή όχι πυρετό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο ρυθμό καρδιάς ή αναπνοής ή χαμηλό κορεσμό οξυγόνου. Αυτά τα ευρήματα μπορούν να δώσουν στοιχεία για την υποκείμενη διάγνωσή σας.
Στη συνέχεια, ανάλογα με τις υποψίες του γιατρού σας, μπορεί να αξιολογηθούν άλλα όργανα, όπως η καρδιά, το δέρμα ή το πεπτικό σας σύστημα.
Δοκιμές απεικόνισης
Η πλειονότητα των ατόμων με πλευρικό πόνο στο στήθος θα υποβληθεί σε τεστ απεικόνισης.
Τέτοιες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Υπέρηχος
- Σάρωση μηχανογραφημένης τομογραφίας στο στήθος (CT)
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στο στήθος (MRI)
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μπορούν επίσης να παραγγελθούν διάφορες αιματολογικές εξετάσεις για να διευθετηθεί η αιτία της πλευρίτιδας σας.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα εξετάσεων αίματος που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας:
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης.
- Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) και αντι-δίκλωνο DNA (anti-dsDNA): Εάν και τα δύο είναι θετικά, συνιστάται ιδιαίτερα η διάγνωση του λύκου.
- Δοκιμή D-Dimer: Εάν αυξηθεί, μπορεί να υπάρχει πνευμονική εμβολή.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Διάφορες ανωμαλίες στο ΗΚΓ μπορεί να υποδηλώνουν ένα υποκείμενο καρδιακό πρόβλημα, όπως καρδιακή προσβολή ή περικαρδίτιδα.
Θωρακέντηση
Εάν βρεθεί περίσσεια υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να γίνει θωρακίαση. Σε αυτή τη διαδικασία, μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του θώρακα στον υπεζωκοτικό χώρο για την απομάκρυνση υγρού. Εκτός από αυτό για να διευκολυνθούν τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια), το υγρό μπορεί να αναλυθεί στο εργαστήριο για να προσδιορίσει τη διάγνωση (π.χ. μόλυνση, καρκίνος κ.λπ.).
Βιοψία
Λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται υπεζωκοτική βιοψία - όπου αφαιρείται ένα μικρό δείγμα του φλεγμονώδους υπεζωκότα -. Αυτό γίνεται για την επιβεβαίωση ορισμένων διαγνώσεων όπως η φυματίωση ή ο καρκίνος του υπεζωκότα.
Θεραπεία
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι η διάγνωση και η επείγουσα αντιμετώπιση πιθανών απειλητικών για τη ζωή αιτιών, κυρίως πνευμονικής εμβολής, καρδιακής προσβολής, περικαρδίτιδας, αορτικής εκτομής, πνευμονίας και πνευμοθώρακα.
Μόλις αποκλειστούν αυτές οι καταστάσεις ή αντιμετωπιστούν αμέσως, η θεραπεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνει δύο στάδια, τον έλεγχο του πόνου και τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι ένας κοινώς χρησιμοποιούμενος τύπος φαρμάκου για την ανακούφιση του πόνου της πλευρίτιδας. Εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται αρκετά καλά στα ΜΣΑΦ ή δεν μπορεί να ανεχθεί ή να τα πάρει, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα κορτικοστεροειδές.
Μόλις ο πόνος είναι υπό έλεγχο, ένας γιατρός θα αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτιολογία. Για παράδειγμα, για πλευρίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (βακτηριακά) ή αντιμυκητιασικά (μύκητες).
Αποστράγγιση μολυσμένου υγρού μέσω α θωρακενίαση μπορεί επίσης να εκτελεστεί. Μερικές φορές, εάν υπάρχει πολύ υγρό - ή αν υπάρχει αέρας, όπως με πνευμοθώρακα - ένας θωρακικός σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσα στην πλευρική κοιλότητα για να απομακρυνθεί αποτελεσματικά το υγρό (ή ο αέρας).
Μία ή περισσότερες διαδικασίες μπορεί στην πραγματικότητα να δικαιολογούνται σε περιπτώσεις πλευρίτιδας, ειδικά για υποτροπιάζουσα ή κακοήθη (καρκινική) συσσώρευση υπεζωκοτικών υγρών. Ορισμένες τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Πλευρώδη: Μια διαδικασία με την οποία αποστραγγίζεται το υπεζωκοτικό υγρό και στη συνέχεια τοποθετείται μια χημική ουσία στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να βοηθηθεί η σφράγιση του χώρου μεταξύ της βρεγματικής και σπλαχνικής μεμβράνης.
- Κατοικισμός υπεζωκοτικού καθετήρα (IPC): Αυτός είναι ένας μικρός σωλήνας που τοποθετείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα για να επιτρέπεται η επαναλαμβανόμενη αποστράγγιση στο σπίτι.
- Πλευρεκτομή: Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στο οποίο αφαιρείται μέρος του προσβεβλημένου υπεζωκότα
Μια λέξη από το Verywell
Το Pleurisy είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Κατά την αξιολόγηση της πλευρίτιδας, προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι και υπομονετικοί. Ακόμα κι αν φτάσετε στο κάτω μέρος του πόνου σας μπορεί να είναι λίγο δύσκολο και κουραστικό, μόλις ανακαλυφθεί η αιτία, μπορείτε να προχωρήσετε με ένα σχέδιο θεραπείας.