Περιεχόμενο
Η ωχρά κηλίδα είναι μέρος του αμφιβληστροειδούς του ματιού. Βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, η ωχρά κηλίδα είναι υπεύθυνη για να μας δώσει σαφή όραση και την ικανότητα να βλέπουμε λεπτές λεπτομέρειες. Αν και είναι μικρό, μας επιτρέπει να δούμε το "20/20" και μας επιτρέπει να δούμε τον κόσμο μας με χρώμα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον σημαντικό ρόλο που παίζει η ωχρά κηλίδα μέσα στα μάτια.Ανατομία
Δομή
Η ωχρά κηλίδα είναι μια οβάλ περιοχή κοντά στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα ευαίσθητο στο φως στρώμα που ευθυγραμμίζει το πίσω μέρος του ματιού. Αποτελείται από 200 εκατομμύρια νευρώνες, αλλά έχει πάχος μόλις 0,2 χιλιοστά. Ο αμφιβληστροειδής περιέχει φωτοϋποδοχείς που απορροφούν φως και μετά μεταδίδουν αυτά τα σήματα μέσω του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο. Όπως η ταινία σε μια κάμερα, οι εικόνες έρχονται μέσω του φακού του ματιού και εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής στη συνέχεια μετατρέπει αυτές τις εικόνες σε ηλεκτρικά σήματα και τις στέλνει στον εγκέφαλο.
Η ωχρά κηλίδα έχει διάμετρο περίπου 5 mm. Η ωχρά κηλίδα μπορεί να φανεί με τη χρήση οφθαλμοσκοπίου ή κάμερας αμφιβληστροειδούς. Έχει έξι σαφείς υποδιαιρέσεις συμπεριλαμβανομένων των περιοχών umbo, foveola, foveal avascular zone, fovea, parafovea και perifovea.
Τοποθεσία
Η ωχρά κηλίδα είναι το χρωματισμένο τμήμα του αμφιβληστροειδούς που βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Στο κέντρο της ωχράς κηλίδας βρίσκεται η φούβα, ίσως το πιο σημαντικό μέρος του ματιού. Το fovea είναι η περιοχή με την καλύτερη οπτική οξύτητα. Περιέχει μεγάλη ποσότητα κώνων-νευρικών κυττάρων που είναι φωτοϋποδοχείς με υψηλή οξύτητα.
Χρώμα
Η ωχρά κηλίδα έχει κίτρινο χρώμα. Το κίτρινο χρώμα προέρχεται από τη λουτεΐνη και τη ζεαξανθίνη στη διατροφή, και τα δύο κίτρινα ξανθοφυλλοκαροτενοειδή που περιέχονται εντός της ωχράς κηλίδας. Λόγω του κίτρινου χρώματος, η ωχρά κηλίδα απορροφά υπερβολικό μπλε και υπεριώδες φως που εισέρχεται στο μάτι, ενεργώντας ως αντιηλιακό για την προστασία της περιοχής του αμφιβληστροειδούς.
Λειτουργία
Η κύρια λειτουργία της ωχράς κηλίδας είναι να παρέχει ευκρινή, καθαρή, ευθεία όραση. Είναι υπεύθυνο για όλη την κεντρική μας όραση και το μεγαλύτερο μέρος της έγχρωμης όρασης. Η λεπτή λεπτομέρεια που βλέπουμε καθίσταται δυνατή από την ωχρά κηλίδα.
Η ωχρά κηλίδα έχει πολλά κύτταρα φωτοϋποδοχέα που ανιχνεύουν φως και στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, ο εγκέφαλος ερμηνεύει τα σήματα ως εικόνες. Επειδή είναι υπεύθυνο για την κεντρική μας όραση, οι ασθένειες που εμπλέκουν την ωχρά κηλίδα, όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, προκαλούν απώλεια της κεντρικής όρασης.
Κλινική σημασία
Η βλάβη της ωχράς κηλίδας έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της ικανότητας να βλέπει κανείς αντικείμενα στο κέντρο της όρασης. Δεδομένου ότι η περιφερική όραση δεν επηρεάζεται, ένα άτομο με βλάβη στην ωχρά κηλίδα μπορεί να προσαρμοστεί στη ζωή και να συνεχίσει ορισμένες κανονικές καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, χωρίς βοήθεια. Πολλά προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν την ωχρά κηλίδα. Το πιο συνηθισμένο είναι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Άλλες συνήθεις καταστάσεις που επηρεάζουν την ωχρά κηλίδα είναι οίδημα της ωχράς κηλίδας και οπή της ωχράς κηλίδας.
Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας (AMD, ARMD) είναι η κύρια αιτία τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η κατάσταση επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Η AMD προκαλεί επιδείνωση της ωχράς κηλίδας, το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για αιχμηρή, κεντρική όραση. Η AMD δεν μπορεί να θεραπευτεί.
2:32Κοινοί παράγοντες κινδύνου για εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας
Υπάρχουν δύο τύποι AMD. Το ξηρό AMD είναι ο πιο κοινός τύπος, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων AMD. Στην ξηρή AMD, εμφανίζεται μια παρατηρήσιμη αλλαγή στα χρωματισμένα κύτταρα του οφθαλμού, αφήνοντας περιοχές αποχρωματισμού, συσσώρευση χρωστικών ουσιών και drusen (κίτρινες εναποθέσεις κάτω από τον αμφιβληστροειδή). Το ξηρό AMD προχωρά πολύ αργά σε τρία στάδια: πρώιμο, ενδιάμεσο και προχωρημένο. Το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία drusen και φυσιολογικής όρασης ή ήπιας απώλειας όρασης. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, η απώλεια κεντρικής όρασης αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί ή να διευρυνθεί επιπλέον drusen και μπορεί να αναπτυχθούν μελαγχρωματικές αλλαγές. Ο βαθμός απώλειας της όρασης ποικίλλει με ξηρό AMD αλλά σπάνια εξελίσσεται σε νόμιμη τύφλωση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ατροφία ιστού της ωχράς κηλίδας και ήπια ουλές.
Η υγρή AMD αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων AMD. Η ξηρή μορφή της AMD μπορεί να προχωρήσει στην πιο σοβαρή υγρή μορφή. Νέα ανάπτυξη αγγείων (νεοαγγείωση) εμφανίζεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αν και αυτά τα σκάφη είναι καινούργια, είναι αδύναμα στη φύση. Διαρροή αίματος και υγρών από τα νέα αιμοφόρα αγγεία, συχνά ανυψώνουν την ωχρά κηλίδα και προκαλούν οπτικές στρεβλώσεις, πιθανόν να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη των ιστών. Μπορεί να εμφανιστούν ουλές, προκαλώντας σημαντική απώλεια όρασης και μερικές φορές νόμιμη τύφλωση. Με την υγρή μορφή αυτής της ασθένειας, οι δυνατότητες κεντρικής όρασης μπορούν να καταστραφούν γρήγορα.
Οίδημα της ωχράς κηλίδας
Το οίδημα της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό στην ωχρά κηλίδα. Αυτή η συσσώρευση στρεβλώνει την όραση καθώς η ωχρά κηλίδα διογκώνεται και πυκνώνει. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας προκαλείται συχνά από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μια ασθένεια που μπορεί να συμβεί σε άτομα με διαβήτη. Οίδημα της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια, σε συνδυασμό με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας ή ως συνέπεια άλλων φλεγμονωδών παθήσεων του οφθαλμού. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να αναπτυχθεί από οποιαδήποτε ασθένεια που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.
Τρύπα Macular
Μια οπή της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται όταν τα νευρικά κύτταρα της ωχράς κηλίδας διαχωρίζονται μεταξύ τους και απομακρύνονται από την πίσω επιφάνεια του ματιού, σχηματίζοντας μια οπή. Καθώς σχηματίζεται η τρύπα, η κεντρική όραση μπορεί να γίνει θολή, κυματιστή ή παραμορφωμένη. Καθώς η τρύπα μεγαλώνει, ένα σκοτεινό ή τυφλό σημείο εμφανίζεται στην κεντρική όραση, αλλά η περιφερειακή (πλευρική) όραση δεν επηρεάζεται.
Συμπτώματα βλάβης της ωχράς κηλίδας
Εάν έχετε βλάβη στην ωχρά κηλίδα, ενδέχεται να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να ειδοποιήσετε τον επαγγελματία φροντίδας ματιών σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες αλλαγές:
- Μειωμένη κεντρική όραση - Μπορεί να φαίνεται σαν κάτι να εμποδίζει το κεντρικό τμήμα του οπτικού πεδίου ή ένα θολό έμπλαστρο.
- Παραμόρφωση εικόνας - Οι εικόνες μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται παραμορφωμένες, ειδικά οι ευθείες γραμμές ενδέχεται να είναι καμπυλωτές. Το Amsler Grid είναι μια κοινή αυτοεξέταση για παραμόρφωση.
- Παραμόρφωση μεγέθους εικόνας - Τα αντικείμενα μπορεί να εμφανίζονται μεγαλύτερα ή μικρότερα από το κανονικό. Αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε διπλή όραση (διπλωπία), καθώς αναπτύσσεται μια ασυμφωνία μεταξύ της εικόνας που γίνεται αντιληπτή στο υγιές μάτι και στο ανθυγιεινό μάτι.