Θεραπεία συντήρησης για καρκίνο του πνεύμονα

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργεί η Θεραπεία Συντήρησης
• Στόχοι θεραπείας συντήρησης
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται
• Ποιος ωφελείται περισσότερο από τη θεραπεία συντήρησης;
• Παρενέργειες
• Μια λέξη από το Verywell

Η θεραπεία συντήρησης αναφέρεται σε συνεχή θεραπεία για μια ασθένεια που χορηγείται αφού ένα άτομο έχει ήδη υποβληθεί σε μια επιτυχημένη πορεία θεραπείας. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο χρόνιων παθήσεων όπως η νόσος του Crohn και έχει γίνει όλο και πιο αποδεκτή ως τρόπος αντιμετώπισης μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC).

Σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, θα υποβληθήκατε σε χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής και αν αυτό σταματήσει την ανάπτυξη όγκων, ενδέχεται να λάβετε θεραπεία συντήρησης για να διατηρήσετε τον καρκίνο υπό έλεγχο. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, προσφέροντας παράλληλα την ευκαιρία για μεγαλύτερη επιβίωση.

Πώς λειτουργεί η Θεραπεία Συντήρησης

Η θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιείται ειδικά με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα που έχει προχωρήσει πολύ για να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται για τη διαχείριση ασθενειών, όχι για τη θεραπεία ασθενειών, και κάνει κάτι περισσότερο από παρηγορητική θεραπεία (η οποία εστιάζει μόνο στη μείωση των συμπτωμάτων).

Υποστήριξη της χημειοθεραπείας

Μόλις ο καρκίνος του NSCLC φτάσει στο στάδιο 3Β ή στο στάδιο 4, η χημειοθεραπεία θεωρείται η καλύτερη πορεία θεραπείας. Χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό φαρμάκων που συνεργάζονται για να σκοτώσουν κακοήθη κύτταρα, οι ογκολόγοι μπορούν συχνά να σταματήσουν την εξάπλωση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα. Χρησιμοποιούνται πολλοί συνδυασμοί φαρμάκων, αλλά οι περισσότεροι περιλαμβάνουν φάρμακο «πλατίνας» όπως η πλατινόλη (σισπλατίνη).

Η τυπική θεραπεία για το NSCLC περιλαμβάνει τέσσερις έως έξι κύκλους θεραπείας συνδυασμού με φάρμακα πλατίνας. Πέρα από αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς θα αντιμετώπιζαν απαράδεκτα επίπεδα τοξικότητας και παρενέργειες που θα επηρέαζαν σοβαρά την υγεία τους.

Μόλις σταματήσει η χημειοθεραπεία, οι όγκοι θα μπορούσαν να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά. Για να διατηρηθεί η διαχείριση του καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση του συνδυασμού φαρμάκων με άλλο φάρμακο.

Χρησιμοποιούνται με αυτήν την ιδιότητα, τέτοια φάρμακα ονομάζονται θεραπεία συντήρησης επειδή διατηρούν μια κατάσταση στην οποία ο καρκίνος είναι υπό έλεγχο. Η θεραπεία θα συνεχίσει να χρησιμοποιείται έως ότου υπάρχουν ενδείξεις ότι οι όγκοι αναπτύσσονται και εξαπλώνονται ξανά.

Στόχοι θεραπείας συντήρησης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η θεραπεία συντήρησης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με NSCLC:

1. Προσδιορίστε μια πιο αποτελεσματική θεραπεία: Δεδομένου ότι ο καρκίνος του καθενός είναι διαφορετικός, είναι αδύνατο να γνωρίζετε τι θα ανταποκριθείτε καλύτερα. Η εισαγωγή ενός νέου φαρμάκου μέσω θεραπείας συντήρησης επιτρέπει στους γιατρούς να σας εκθέσουν σε ένα φάρμακο που μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από κάτι που έχετε δοκιμάσει στο παρελθόν.
2. Προστατέψτε από την ανθεκτικότητα στη χημειοθεραπεία: Πολύ συχνά, τα χημειοφάρμακα που λειτουργούν καλά στην αρχή σταματούν να είναι αποτελεσματικά και ο καρκίνος αρχίζει να αυξάνεται ξανά. Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα σας δημιουργεί αντίσταση μετά από παρατεταμένη έκθεση. Η αλλαγή των φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτού του προβλήματος.
3. Βελτιστοποίηση χημειοθεραπείας: Όταν ενσωματωθεί ένα νέο φάρμακο ή διακοπεί μέρος ενός συνδυασμού φαρμάκων, μπορεί πράγματι να οδηγήσει στην αποτελεσματικότητα των χημειοθεραπευτικών παραγόντων.
4. Δημιουργήστε αντιαγγειογενετικά αποτελέσματα: Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα θα σταματήσουν να σχηματίζονται αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη των όγκων.
5. Βελτιώστε την αντικαρκινική ανοσία: Μελέτες δείχνουν ότι ορισμένες θεραπείες συντήρησης ενισχύουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο.

Οι θεραπείες δεν είναι μια προσπάθεια θεραπείας του καρκίνου. Αντ 'αυτού, η ελπίδα είναι να προσφέρουμε μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς πρόοδο (το χρονικό διάστημα που μπορείτε να ζήσετε χωρίς ανάπτυξη καρκίνου).

Σύμφωνα με μελέτες, η θεραπεία συντήρησης βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης ενός έτους για προχωρημένο NSCLC από 30% για όσους δεν υποβάλλονται σε θεραπεία σε 39% για όσους κάνουν. Υπάρχει βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης δύο ετών από 10% σε 14% για αυτές τις ομάδες, αντίστοιχα.

Κατανόηση των ποσοστών επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Οι γιατροί σας θα λάβουν υπόψη διάφορους παράγοντες κατά την επιλογή του είδους των φαρμάκων που θα συνταγογραφηθούν για θεραπεία συντήρησης. Οι επιλογές περιλαμβάνουν ένα μόνο φάρμακο χημειοθεραπείας χωρίς πλατίνα. ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας που ενισχύει το ανοσοποιητικό σας σύστημα. ή ένα στοχευμένο φάρμακο θεραπείας.

Όταν η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει ένα φάρμακο που ήταν μέρος της αρχικής θεραπείας (συνήθως σε χαμηλότερη δόση), μπορεί να καλείται συντήρηση συνέχειας. Όταν εισάγεται ένα διαφορετικό φάρμακο, μπορεί να καλείται συντήρηση διακόπτη.

Ένα φάρμακο χημειοθεραπείας είναι επί του παρόντος εγκεκριμένο από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για θεραπεία συντήρησης στη θεραπεία του NSCLC:

• Alimta (πεμετρεξίδη): Αυτό το φάρμακο φαίνεται να βελτιώνει το ποσοστό επιβίωσης κάποιου όταν χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία.

Εγκρίθηκε επίσης ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας:

• Imfinzi (durvalumab): Όπως και άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας, αυτό βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Εκτός από τα θετικά αποτελέσματα για επιβίωση χωρίς πρόοδο, οι χρήστες του Imfinzi δείχνουν μια διαρκή απόκριση, που σημαίνει ότι συνεχίζουν να ανταποκρίνονται θετικά στα φάρμακα για παρατεταμένες περιόδους.

Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που έχουν εγκριθεί για θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνουν:

• Avastin (bevacizumab): Μια τεχνητή θεραπεία που σταματά την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, το Avastin είναι ένα παράδειγμα συνεχούς συντήρησης.
• Tarceva (erlotinib): Ένα άλλο φάρμακο που στοχεύει μεταλλάξεις EGFR σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, αυτό το φάρμακο εγκρίνεται μόνο ως θεραπεία συντήρησης για ασθενείς με γενετική ανωμαλία.

Διάφορα άλλα φάρμακα (και συνδυασμοί φαρμάκων) μελετώνται επίσης σε κλινικές δοκιμές. Για παράδειγμα:

• Iressa (gefitinib): Αυτό το φάρμακο στοχευμένης θεραπείας έχει εγκριθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με NSCLC που έχουν μετάλλαξη EGFR. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί επιτυχημένη ως θεραπεία συντήρησης ακόμη και για εκείνους που δεν έχουν τη μετάλλαξη.

Μια επισκόπηση της γενετικής εξέτασης για καρκίνο του πνεύμονα

Ποιος ωφελείται περισσότερο από τη θεραπεία συντήρησης;

Όπως με τις περισσότερες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν ορισμένα άτομα που ανταποκρίνονται πολύ καλύτερα από άλλα στη θεραπεία.

Μελέτες του Alimta έχουν δείξει ότι φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική για άτομα με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται να αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο NSCLC που χρησιμοποιούν το Alimta για θεραπεία συντήρησης.

Το μεγαλύτερο όφελος για τη θεραπεία συντήρησης με Tarceva βρέθηκε για γυναίκες, ποτέ μη καπνιστές και, πάλι, σε εκείνες που διαγνώστηκαν με αδενοκαρκίνωμα. Μεταξύ αυτών των ομάδων, η Traceva είχε ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη συνολική επιβίωση, ενώ ανακουφίζει επίσης τα συμπτώματα και επιτρέπει υψηλότερη ποιότητα ζωής .

Παρενέργειες

Ένα από τα πλεονεκτήματα της θεραπείας συντήρησης είναι η πιθανότητα χαμηλότερης τοξικότητας όταν απομακρυνθείτε από τη χημειοθεραπεία ή τουλάχιστον μετακινηθείτε σε χαμηλότερη δόση των φαρμάκων.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών και προβλημάτων που μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Σχετικά με τη χημειοθεραπεία

Εκείνοι που είναι πολύ ευαίσθητοι μπορεί να υποφέρουν μερικές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας ενώ βρίσκονται μόνο στο Alimta. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης

Άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ανδρική υπογονιμότητα, χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων, προβλήματα στα νεφρά, ερεθισμό του δέρματος και πνευμονίτιδα.

Στοχευμένη θεραπεία

Το Avastin και το Tarceva, όπως και άλλα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας, προσφέρουν την ευκαιρία για καλά αποτελέσματα χωρίς τις πιο ενοχλητικές ή σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία. Υπάρχουν ωστόσο ορισμένα μειονεκτήματα σε αυτά τα φάρμακα. Το πιο συνηθισμένο είναι ένα δερματικό εξάνθημα.

Περίπου το 90% των ασθενών με φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που δρουν σε μεταλλάξεις EGFR αναπτύσσουν δερματικό εξάνθημα που μοιάζει με ακμή εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, το δερματικό εξάνθημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κρέμες χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενες θεραπείες.

Διαχείριση δερματικών εξανθημάτων λόγω στοχευμένης θεραπείας στον καρκίνο

Άλλες εκτιμήσεις

Ενώ η θεραπεία συντήρησης προσφέρει σε άτομα με μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα κάποια ελπίδα, τα οφέλη πρέπει να σταθμίζονται έναντι ορισμένων αρνητικών παραγόντων.

• Κόστος: Τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για συντήρηση μπορεί να είναι πολύ ακριβά. Η ασφάλιση ενδέχεται να μην καλύπτει σημαντικό μέρος.
• Οικογενειακή επιβάρυνση: Εκτός από τη διαχείριση των εξόδων, η πρόσθετη θεραπεία μπορεί να επιβαρύνει άλλα οικογενειακά.
• Μικρή αύξηση στο ποσοστό επιβίωσης: Η αύξηση της επιβίωσης είναι συχνά μερικές εβδομάδες ή μήνες.
• Κούραση θεραπείας: Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι συνεχείς παρεμβάσεις τους εμποδίζουν να βιώσουν οποιαδήποτε αίσθηση ανακούφισης ότι η θεραπεία έχει τελειώσει και αισθάνεται σαν να είναι «επιζώντες».

Μια λέξη από το Verywell

Οι θεραπείες συντήρησης μπορεί να σας επιτρέψουν να διαχειριστείτε την ασθένειά σας όπως θα κάνατε μια χρόνια ασθένεια και να σας προσφέρει μια καλή ευκαιρία να απολαύσετε μια μακρύτερη, πιο ικανοποιητική ζωή. Αλλά θα πρέπει να κάνετε τακτικά check-in με το γιατρό σας και θα πρέπει να είστε έτοιμοι να αλλάξετε τις θεραπείες εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι η τρέχουσα θεραπεία συντήρησης δεν λειτουργεί πλέον.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία συντήρησης, βεβαιωθείτε ότι είστε ανοιχτοί στην ανάγκη ευελιξίας και να είστε προετοιμασμένοι να αντιμετωπίσετε πιθανές αποτυχίες.