Περιεχόμενο
Το διάμεσο νεύρο είναι ένα από τα κύρια νεύρα που τροφοδοτούν το άνω άκρο του σώματος. Ξεκινώντας από τον ώμο στη συμβολή πολλών κλαδιών του βραχιαίου πλέγματος, το διάμεσο νεύρο ταξιδεύει κάτω από το άνω άκρο με κλαδιά που εκτείνονται μέχρι τις άκρες των δακτύλων. Αυτό το νεύρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις αισθήσεις στο χέρι και παρέχει πληροφορίες στους μυς σχετικά με το πότε πρέπει να συρρικνωθούν.Τραυματισμοί στο διάμεσο νεύρο μπορεί να οδηγήσουν σε κοινά συμπτώματα πόνου, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στο άνω άκρο. Η πιο κοινή κατάσταση της δυσλειτουργίας του μέσου νεύρου ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ένα πρόβλημα που εμφανίζεται όταν το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται καθώς περνά από την άρθρωση του καρπού.
Ανατομία
Ένα νεύρο είναι μια δομή μέσα στο σώμα σας που μπορεί να μεταφέρει πληροφορίες από και προς τον εγκέφαλο. Οι παρορμήσεις διοχετεύονται κατά μήκος της οδού ενός νεύρου από το κεντρικό νευρικό σύστημα, που αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, στα όργανα του σώματός σας.
Τα περιφερικά νεύρα ταξιδεύουν σε όλο το σώμα και χρησιμεύουν ως σύνδεση μεταξύ όλων των σωματικών δομών, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων, των μυών και του δέρματος με το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το διάμεσο νεύρο είναι ένα σημαντικό μονοπάτι που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις αισθήσεις στον εγκέφαλο και μεταδίδει μηνύματα στους μυς σχετικά με το πότε πρέπει να συρρικνωθούν.
Το διάμεσο νεύρο σχηματίζεται στον ώμο στο επίπεδο του λαιμού από τη συμβολή πολλών κλάδων νεύρων που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Αυτό το μέρος του νευρικού συστήματος ονομάζεται βραγχικό πλέγμα και σχηματίζει τα κύρια νεύρα που τροφοδοτούν ολόκληρο το άνω άκρο.
Το διάμεσο νεύρο είναι ένα από αυτά τα μεγάλα νεύρα που ταξιδεύει από τον ώμο κάτω από το βραχίονα, περνώντας από την άρθρωση του αγκώνα, στο αντιβράχιο, και τελικά πέρα από τον καρπό και στο χέρι. Άλλα νεύρα που λειτουργούν παρόμοια στο άνω άκρο περιλαμβάνουν το ulnar νεύρο και το ακτινικό νεύρο.
Ακτινικός νευρικός τραυματισμόςΛειτουργία
Το διάμεσο νεύρο έχει δύο κρίσιμες λειτουργίες:
- Για την παροχή πληροφοριών σχετικά με τις αισθήσεις από μια συγκεκριμένη τοποθεσία στο χέρι πίσω στον εγκέφαλο.
- Να παρέχει πληροφορίες από τον εγκέφαλο που θα παραδοθούν στους μύες του αντιβραχίου και του χεριού, λέγοντάς τους να συρρικνωθούν.
Αίσθηση
Το διάμεσο νεύρο παρέχει αίσθηση στο δέρμα της πλευράς της παλάμης του χεριού. Ο αντίχειρας, ο δείκτης και τα μακριά δάχτυλα το καθένα έχουν την αίσθηση που παρέχεται από το μέσο νεύρο.
Επιπλέον, το ήμισυ του δακτύλου λαμβάνει επίσης την αίσθηση του από το μέσο νεύρο. Αυτή η συγκεκριμένη περιοχή της αίσθησης είναι εξαιρετικά αναπαραγώγιμη και είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά τη συγκεκριμένη θέση των ανώμαλων αισθήσεων.
Εάν άλλα μέρη του χεριού σας επηρεάζονται από μη φυσιολογικές αισθήσεις, είναι πιθανό ο ένοχος που προκαλεί την αλλοιωμένη αίσθηση να μην απομονωθεί στο μέσο νεύρο.
Κατά την αξιολόγηση της αίσθησης στο χέρι σας, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικούς τύπους αίσθησης, συμπεριλαμβανομένης της διάκρισης δύο σημείων και του ελέγχου πίεσης. Μια καλή εξέταση της αίσθησης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της θέσης και του τύπου της βλάβης των νεύρων που έχει συμβεί.
Λειτουργία κινητήρα
Το διάμεσο νεύρο παρέχει κινητική λειτουργία στους περισσότερους από τους μυς κάμψης και προνυμφών του αντιβράχιου. Αυτοί είναι οι μύες που χρησιμοποιούνται για να εκτελέσουν μια κίνηση πιασίματος, όπως η γροθιά, καθώς και εκείνοι οι μύες που περιστρέφουν την παλάμη σας προς τα κάτω.
Με μια προσεκτική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει συγκεκριμένα κάθε έναν από αυτούς τους μυς.
Στο χέρι, το διάμεσο νεύρο παρέχει κινητική λειτουργία στους μύες στη βάση του αντίχειρα (τους μυς της ώρας), καθώς και τους αυχενικούς μυς του δείκτη και τα μακριά δάχτυλα.
Ο εξεταστής σας μπορεί να εκτελέσει συγκεκριμένες εργασίες για να αξιολογήσει τη δύναμη αυτών των μυών. Επιπλέον, η χρόνια βλάβη στο διάμεσο νεύρο μπορεί να θεωρηθεί ατροφία ή σπατάλη αυτών των μυών.
Σε άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ένα κοινό σημάδι αυτού του προβλήματος είναι η ατροφία του μυϊκού μυθικού σώματος, η μαλακή περιοχή της παλάμης ακριβώς κάτω από τον αντίχειρα.
Τα άτομα που αναπτύσσουν ατροφία αυτών των μυών από χρόνιο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να έχουν απώλεια αυτού του φυσιολογικού μαλακού ιστού που μπορεί να φανεί κατά τη σύγκριση των χεριών δίπλα-δίπλα.
Συνδεδεμένοι όροι
Μέχρι στιγμής, η πιο κοινή κατάσταση που σχετίζεται με μη φυσιολογική διάμεση νευρική λειτουργία είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Όταν το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται εντός του καρπιαίου σωλήνα, θα εμφανιστεί ένα τυπικό σύνολο συμπτωμάτων. Ωστόσο, οι μεσαίες ανωμαλίες των νεύρων μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικής νευρικής λειτουργίας σε άλλες θέσεις στο άνω άκρο.
Άλλες αιτίες της μέσης βλάβης των νεύρων περιλαμβάνουν άμεσες βλάβες από διεισδυτικούς τραυματισμούς, τραυματισμούς από κατάγματα στο βραχίονα και το αντιβράχιο, και συμπίεση από εξωτερικές πηγές όπως εκμαγεία ή νάρθηκες.
ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση που προκαλείται από συμπίεση του μέσου νεύρου καθώς διέρχεται από τον καρπιαίο σωλήνα στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού. Ο καρπικός σωλήνας σχηματίζεται από τα μικρά οστά του καρπού στη μία πλευρά και ένα σύνδεσμος που ονομάζεται εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος στην άλλη πλευρά.
Μέσα σε αυτό το κανάλι βρίσκονται οι τένοντες των δακτύλων καθώς και το μέσο νεύρο. Συνήθως, υπάρχει επαρκής χώρος εντός του καρπιαίου καναλιού ώστε το διάμεσο νεύρο να λειτουργεί κανονικά.
Σε άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ωστόσο, το διάμεσο νεύρο τσακίζεται μέσα σε αυτό το κανάλι και η λειτουργία των νεύρων μεταβάλλεται.
Δεδομένου ότι τα τοιχώματα του καναλιού (τα οστά του καρπού και ο εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος) είναι άκαμπτες δομές, υπάρχει περιορισμένη ικανότητα για το σώμα σας να προσαρμόζεται και να επιτρέπει περισσότερο χώρο μέσα στο κανάλι.
Η χρόνια φλεγμονή, οι συστηματικές καταστάσεις (όπως ο διαβήτης ή ο υποθυρεοειδισμός), η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη και άλλες καταστάσεις μπορούν όλα να προκαλέσουν αυξημένη πίεση εντός του καρπιαίου σωλήνα. Όταν αυτή η πίεση αυξάνεται επαρκώς, το νεύρο θα αρχίσει να λειτουργεί ανώμαλα.
Τα άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνήθως εμφανίζουν συμπτώματα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα δάχτυλα. Τα συμπτώματα είναι συχνά χειρότερα όταν κρατάτε τα χέρια σε μια συγκεκριμένη θέση, όπως κρατώντας ένα βιβλίο ή οδηγείτε αυτοκίνητο, και συχνά είναι χειρότερα τη νύχτα.
Άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συχνά βρίσκουν ότι σφίγγουν τα χέρια τους για να προσπαθήσουν να ανακουφίσουν το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα στα δάχτυλά τους. Μπορούν να πραγματοποιηθούν ειδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της μέσης νευρικής λειτουργίας στο καρπιαίο κανάλι και αυτή η κατάσταση μπορεί συνήθως να διαγνωστεί από έναν εξειδικευμένο εξεταστή.
Εάν υπάρχει ερώτηση σχετικά με την υποκείμενη αιτία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια συγκεκριμένη δοκιμή νεύρων για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ανώμαλη λειτουργία του μέσου νεύρου μέσα στο καρπιαίο κανάλι. Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από απλά βήματα έως την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο, έως τη χειρουργική θεραπεία για τη δημιουργία περισσότερου χώρου εντός του καρπιαίου σωλήνα, ώστε το διάμεσο νεύρο να αρχίσει να λειτουργεί κανονικά.
Χειρουργική καρπιαίου σωλήναΝευρικές αλλοιώσεις
Οι άμεσοι τραυματισμοί στο νεύρο μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία διεισδυτικών τραυματισμών. Οι συνηθισμένοι τύποι διεισδυτικών τραυματισμών περιλαμβάνουν τραύματα μαχαιριών και σπασμένα γυαλιά. Τυπικά, η θέση του ρήγματος των νεύρων είναι άμεσα εμφανής από τη θέση του τραυματισμού του δέρματος.
Ωστόσο, η επιβεβαίωση της θέσης εξετάζοντας τη λειτουργία του διάμεσου νεύρου θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της υποψίας διάγνωσης. Εάν εντοπιστεί νευρικός τραυματισμός αμέσως μετά τον τραυματισμό, συχνά μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεση επιδιόρθωση του νεύρου.
Τραυματισμοί που είναι πιο διαδεδομένοι ή μακροχρόνιοι μπορεί να απαιτούν νευρικό μοσχεύματα για την αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου τμήματος του νεύρου. Η επούλωση των νευρικών τραυματισμών είναι εξαιρετικά αργή και συχνά οδηγεί σε κάποιο επίπεδο μόνιμης δυσλειτουργίας.
Η επούλωση των νευρικών τραυματισμών σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ηλικία του τραυματισμένου ατόμου. Τα μικρότερα παιδιά έχουν πολύ καλύτερη ικανότητα να θεραπεύουν τους τραυματισμούς των νεύρων από τους ενήλικες.
Κατάγματα
Συγκεκριμένα κατάγματα του βραχίονα και του αντιβράχιου συχνά συνδέονται με τραυματισμούς νεύρων. Όταν εμφανίζεται οστικός τραυματισμός, θα πρέπει να υπάρχει υποψία σχετιζόμενου νευρικού τραυματισμού
Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη λειτουργία των νεύρων του άνω άκρου για να προσδιορίσει εάν υπήρξε οποιαδήποτε βλάβη και εάν πρέπει να γίνει κάτι άλλο για να αποφευχθούν τα συνεχιζόμενα νευρικά προβλήματα.
Οι τύποι καταγμάτων που συσχετίζονται συνήθως με διάμεσο νευρικό τραυματισμό περιλαμβάνουν υπερακονδυλικά κατάγματα του βραχίονα και και τα δύο κατάγματα στο αντιβράχιο. Αυτοί οι τύποι τραυματισμών είναι σοβαρά κατάγματα που συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Εάν υπάρχει σχετική βλάβη στο διάμεσο νεύρο, αυτό θα πρέπει να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο.
Νευρικές διαταραχές
Μια νευρική σύγχυση είναι ένας αμβλύ τραυματισμός ενός νεύρου από ένα άμεσο πλήγμα. Σε αντίθεση με μια ρήξη νεύρων όπου υπάρχει άμεσος τραυματισμός στο νεύρο που προκαλεί διαχωρισμό στη δομική ανατομία του νεύρου, μια σύγχυση προκαλεί τραυματισμό στο νεύρο χωρίς φυσικό διαχωρισμό.
Η ποσότητα της δυσλειτουργίας και η πρόγνωση για ανάρρωση μετά από νευρική σύγχυση καθορίζεται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μια λιγότερο σοβαρή σύγχυση συνήθως οδηγεί σε κάποιο παροδικό μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στην περιοχή όπου το νεύρο παρέχει αίσθηση.
Οι πιο σοβαρές διαταραχές, από την άλλη πλευρά, μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική δυσλειτουργία των νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας και ακόμη και της μόνιμης βλάβης των νεύρων. Η διάρκεια των συμπτωμάτων μετά από νευρική σύγχυση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μερικούς μήνες.
Θεραπεία
Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία οποιασδήποτε νευρικής διαταραχής είναι να διασφαλιστεί ότι υπάρχει σαφής κατανόηση της θέσης και της αιτίας της νευρικής δυσλειτουργίας.
Όπως περιγράφηκε προηγουμένως, συχνά η θέση της βλάβης των νεύρων δεν βρίσκεται στην ίδια τοποθεσία όπου ένας ασθενής εμφανίζει μη φυσιολογικά συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία. Μόλις εντοπιστεί η συγκεκριμένη αιτία της δυσλειτουργίας των νεύρων, οι θεραπείες μπορούν να στοχευθούν κατάλληλα σε αυτήν την περιοχή.
Όταν υπάρχει συνεχής συμπίεση ή βλάβη στο νεύρο, ο αρχικός στόχος της θεραπείας πρέπει να είναι η ανακούφιση αυτής της πίεσης στο νεύρο.
Μερικές φορές αυτό μπορεί να επιτευχθεί με απλά βήματα, όπως νάρθηκα ή επένδυση γύρω από το νεύρο. Όταν υπάρχει πιο σοβαρή συμπίεση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο.
Όταν υπάρχει άμεσος τραυματισμός ή ρήξη σε ένα νεύρο, θα πρέπει να εξεταστεί μια χειρουργική διαδικασία για την αποκατάσταση της συνέχειας του νεύρου. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα μεγαλύτερο τμήμα βλάβης σε ένα νεύρο, μπορεί να είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νευρικό μόσχευμα ώστε να εκτείνεται η περιοχή της νευρικής βλάβης.
Άτομα που έχουν σοβαρότερους νευρικούς τραυματισμούς ή μακροχρόνια βλάβη στο νεύρο μπορεί να παρουσιάσουν ατελή ανάρρωση μετά τη θεραπεία. Η λειτουργία των νεύρων είναι διαβόητη για τη λήψη μεγάλων χρόνων για να ανακάμψει και συχνά η αποκατάσταση δεν είναι πλήρης. Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια για να καθοριστεί το ποσό της ανάρρωσης που θα συμβεί.
Άτομα με αυτούς τους τύπους σοβαρών τραυματισμών στο διάμεσο νεύρο μπορεί να παρουσιάσουν περιοχές του άνω άκρου για μόνιμη έλλειψη φυσιολογικής αίσθησης και μπορεί να έχουν αδυναμία των μυών που ελέγχονται από το διάμεσο νεύρο. Όταν οι μύες δεν λειτουργούν ως αποτέλεσμα νευρικού τραυματισμού, υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να θεωρηθούν ότι αντισταθμίζουν αυτές τις απώλειες λειτουργίας.
Μια λέξη από το Verywell
Το διάμεσο νεύρο είναι ένα από τα κύρια νεύρα που είναι κρίσιμο για τη φυσιολογική λειτουργία του άνω άκρου. Η προσεκτική εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν ανώμαλες λειτουργίες αυτού του μέσου νεύρου.
Ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού στο διάμεσο νεύρο ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Όταν το διάμεσο νεύρο δεν λειτουργεί κανονικά, οι θεραπείες μπορούν να στοχεύουν στη συγκεκριμένη θέση της δυσλειτουργίας.
Ωστόσο, οι νευρικοί τραυματισμοί είναι διαβόητοι που χρειάζονται πολύ χρόνο για να ανακάμψουν. Φροντίστε να συζητήσετε για τυχόν ταλαιπωρία ή πόνο με το γιατρό σας, ώστε εάν έχετε υποστεί νευρικό τραυματισμό, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η έγκαιρη παρέμβαση είναι το κλειδί.
Γιατί οι αρθρώσεις των δακτύλων σας κάνουν κλικ, Snap και Pop