Περιεχόμενο
- Περικοπές χρηματοδότησης στο Medicare
- Μεταπτυχιακές ιατρικές δαπάνες
- Λογαριασμοί ταμιευτηρίου υγείας
- Medicare Μέρος Β Φάρμακα
- Μείωση κόστους συνταγογραφούμενων ναρκωτικών
- Μια λέξη από το Verywell
Περικοπές χρηματοδότησης στο Medicare
Η πρώτη αλλαγή έρχεται σε άμεση αντίθεση με αυτό που ο Πρόεδρος υποσχέθηκε στους εκλογείς του. Ο προϋπολογισμός του οικονομικού έτους (FY) 2019 προτείνει περικοπές Medicare ύψους 236 δισεκατομμυρίων δολαρίων για 10 χρόνια.
Ο Λευκός Οίκος ισχυρίζεται ότι οι δικαιούχοι δεν θα δουν μείωση των παροχών τους. Αντ 'αυτού, ισχυρίζονται ότι οι μειωμένες δαπάνες θα προέρχονταν από άλλες πτυχές του προγράμματος Medicare. Οι λεπτομέρειες δεν έχουν περιγραφεί, αλλά αναμένονται μειωμένες πληρωμές σε γιατρούς και νοσοκομεία.
Μεταπτυχιακές ιατρικές δαπάνες
Ο Σύνδεσμος Αμερικανικών Ιατρικών Κολλεγίων διεξήγαγε μια μελέτη το 2017 που ενισχύει αυτό που φοβόταν από καιρό το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης - έλλειψη γιατρού. Μέχρι το 2030, η χώρα αναμένεται να έχει έλλειψη τουλάχιστον 40.800 γιατρών σε όλες τις ειδικότητες.
Το 2016, υπήρχαν 953.695 γιατροί με άδεια για εξάσκηση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από αυτόν τον αριθμό, το 27,1 τοις εκατό των ιατρών ήταν μεταξύ 56 και 65 ετών. Ένα άλλο 13,1% ήταν 66 ετών και άνω. Εν τω μεταξύ, υπήρχαν μόνο 19.254 απόφοιτοι ιατρικής σχολής εκείνο το έτος. Με περισσότερο από το 40 τοις εκατό των γιατρών να πλησιάζουν την ηλικία συνταξιοδότησης και τόσο λίγοι να εισέρχονται στο εργατικό δυναμικό, δεν θα υπάρχουν αρκετοί γιατροί για να ανταποκριθούν στις αυξανόμενες απαιτήσεις ενός γηράσκοντος πληθυσμού baby boomer, για να μην αναφέρουμε τον αυξανόμενο αριθμό ατόμων που ασφαλίζονται βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας.
Παρά αυτήν την ανισορροπημένη προσφορά και ζήτηση, ο προϋπολογισμός του 2019 προτείνει περικοπή 48 δισεκατομμυρίων δολαρίων για την αποφοίτηση της ιατρικής εκπαίδευσης (GME) για 10 χρόνια. Τα κονδύλια της GME πληρώνουν για εκπαίδευση ιατρικής κατοικίας. Περισσότερες ιατρικές σχολές μπορούν να ανοίξουν και να προσλάβουν φοιτητές, αλλά χωρίς πρόσβαση σε εκπαίδευση για διαμονή, αυτοί οι απόφοιτοι αντιμετωπίζουν εμπόδιο στο σύστημα. Η μειωμένη χρηματοδότηση για τη διαμονή είναι πιθανό να μειώσει τον αριθμό των κατοίκων που εκπαιδεύονται σε οποιοδήποτε δεδομένο έτος, επιδεινώνοντας περαιτέρω την προβλεπόμενη έλλειψη ιατρού.
Λογαριασμοί ταμιευτηρίου υγείας
Ο Πρόεδρος Τραμπ έκανε εκστρατεία για το Medicare για να επιτρέψει τη χρήση λογαριασμών αποταμίευσης υγείας (HSA) και φαίνεται ότι παραμένει πιστός σε αυτήν την υπόσχεση.
Η HSA είναι ένας λογαριασμός ταμιευτηρίου που εκπίπτει από τον φόρο και χρησιμοποιείται για έξοδα υγείας. Οι άνθρωποι μπορούν να εξοικονομήσουν χρήματα προ φόρων και να αποσύρουν αυτά τα αφορολόγητα χρήματα, εφόσον τα χρήματα προορίζονται για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα. Μέχρι την πρόταση προϋπολογισμού για το οικονομικό έτος 2019, το IRS δεν επέτρεπε στους δικαιούχους Medicare να συνεισφέρουν σε HSA.
Το 2018, ένα άτομο μπορεί να εξοικονομήσει έως 3.450 $ σε ένα HSA και μια οικογένεια έως 6.900 $. Άτομα άνω των 55 ετών θα μπορούσαν να εξοικονομήσουν επιπλέον 1.000 $ κάθε χρόνο εάν δεν ήταν στο Medicare. Ποια ποσά θα επιτρέπονται για τους δικαιούχους Medicare παραμένει ασαφές.
Medicare Μέρος Β Φάρμακα
Δεν ανατίθενται όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στο Medicare Part D. Ορισμένα φάρμακα επιστρέφονται στο Medicare Part B. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, αλλεργικές βολές, αντικαρκινικά φάρμακα, αντικαρκινικά φάρμακα, παράγοντες πήξης, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, IV εγχύσεις, θεραπείες νεφελοποιητή, φάρμακα οστεοπόρωσης, τροφοδοσίες με σωλήνες και ορισμένους εμβολιασμούς.
Σύμφωνα με το Medicare Μέρος Β, πολλά από αυτά τα φάρμακα επιστρέφονται εάν παρέχονται και χορηγούνται σε ιατρείο ή σε νοσοκομειακό ιατρείο. Λόγω του πρόσθετου κόστους για την παραγγελία, την αποθήκευση και τη διαχείριση αυτών των φαρμάκων για χρήση από τους ασθενείς, επιτρέπεται σε αυτούς τους ιστότοπους να χρεώνουν τους δικαιούχους Medicare έως και 6 τοις εκατό περισσότερο από τη μέση τιμή πώλησης για κάθε φάρμακο.
Η πρόταση προϋπολογισμού για το οικονομικό έτος 2019 στοχεύει να τερματίσει την κάλυψη φαρμάκων του μέρους Β και να μεταφέρει αυτά τα έξοδα φαρμάκων στο μέρος Δ. Μεταφέροντας την κάλυψη του μέρους Β στο μέρος Δ, οι πάροχοι Medicare δεν θα είναι πλέον υπεύθυνοι για τη διαχείριση φαρμάκων στο γραφείο. Αντ 'αυτού, ο ασθενής θα συμπληρώσει μια συνταγή και θα τη φέρει στον γιατρό του για χορήγηση. Αυτό θα αφαιρούσε κάθε οικονομικό κίνητρο που μπορεί να έχει ένας πάροχος για τη συνταγογράφηση φαρμάκων υψηλότερης τιμής. Ταυτόχρονα, γίνεται πιο άβολο για τον ασθενή να ακολουθήσει τα επιπλέον βήματα.
Μείωση κόστους συνταγογραφούμενων ναρκωτικών
Η μείωση του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ήταν ανέκαθεν υψηλή προτεραιότητα και ο προϋπολογισμός του 2019 για το 2019 δίνει έμφαση στο να το κάνει αυτό. Μια λευκή βίβλος του Συμβουλίου Οικονομικών Συμβούλων περιγράφει διάφορες προσεγγίσεις, αν και δεν είναι ακόμη σαφές ποια από αυτά τα μοντέλα θα ακολουθήσει η διοίκηση.
Η Λευκή Βίβλος αποθαρρύνει εντελώς τον καθορισμό των τιμών της κυβέρνησης. Το GOP παραμένει ισχυρός πιστός στην ελεύθερη αγορά. Επίσης, δεν υποστηρίζει την εισαγωγή φθηνότερων ναρκωτικών από το εξωτερικό. Ο στόχος είναι να ενισχυθούν οι αμερικανικές επιχειρήσεις.
Μια προσέγγιση είναι να διευκολυνθεί η FDA να επιταχύνει τις εφαρμογές φαρμάκων για γενόσημα φάρμακα ή επώνυμα φάρμακα που δεν έχουν εγκεκριμένο κοινόχρηστο φάρμακο. Θεωρητικά, αυτό θα αυξήσει τον ανταγωνισμό στην αγορά και θα μειώσει το κόστος.
Μια άλλη προσέγγιση είναι η βελτίωση της σχέσης μεταξύ ασθενών και της βιομηχανίας υγειονομικής περίθαλψης. Οι ασφαλιστές ενδέχεται να υποχρεωθούν να μοιράζονται τις εκπτώσεις που λαμβάνουν από τις φαρμακευτικές εταιρείες με ασθενείς. Θα μπορούσαν να αρθούν οι περιορισμοί έτσι ώστε οι δικαιούχοι του Medicare να μπορούν να επωφεληθούν από τα φαρμακευτικά κουπόνια.
Η προσέγγιση που υποστηρίζεται από τον Πρόεδρο Τραμπ θα εξαλείψει την κατανομή του κόστους, δηλαδή τις πληρωμές και τις εκπτώσεις, για άτομα που έχουν υψηλό κόστος συνταγογραφούμενων ναρκωτικών στα 8.418 $ ή περισσότερα ετησίως. Δυστυχώς, για την εξισορρόπηση αυτών των δαπανών, τα έξοδα εκτός τσέπης θα αυξάνονταν για τους δικαιούχους που δεν πληρούν αυτό το όριο.
Μια λέξη από το Verywell
Η πρόταση προϋπολογισμού για το FY 2019, εάν εγκριθεί, θα έχει και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για το Medicare. Ενώ θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων για ορισμένους ηλικιωμένους (αυξάνοντάς το για άλλους) και να τους επιτρέψει να χρησιμοποιούν λογαριασμούς αποταμίευσης για την υγεία, θα μειώσει επίσης τη χρηματοδότηση για το πρόγραμμα Medicare γενικά και θα επιδεινώσει την ήδη υπάρχουσα έλλειψη ιατρού.