Περιεχόμενο
- Τι συμβαίνει όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στον εγκέφαλο;
- Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του μεταστατικού όγκου του εγκεφάλου;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μεταστατικό όγκο στον εγκέφαλο;
- Πώς διαγιγνώσκονται οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου;
- Θεραπεία μεταστατικού όγκου εγκεφάλου
Τι συμβαίνει όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στον εγκέφαλο;
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου που προκαλούν μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου είναι καρκίνοι του πνεύμονας, στήθος, δέρμα (μελάνωμα), άνω κάτω τελεία, νεφρό και θυρεοειδής αδένας.
Μερικοί μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται πολλά χρόνια μετά τον πρωτογενή καρκίνο. Άλλοι κάνουν μετάσταση τόσο γρήγορα που εντοπίζονται πριν από τον πρωτογενή καρκίνο.
Σε άλλες περιπτώσεις, το σώμα είναι σε θέση να καταστρέψει τον πρωτογενή καρκίνο αλλά όχι τον μεταστατικό όγκο του εγκεφάλου. Όταν συμβεί αυτό, ο πρωτογενής καρκίνος μπορεί να είναι άγνωστος.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του μεταστατικού όγκου του εγκεφάλου;
Κοινά σημεία και συμπτώματα
Πονοκέφαλοι
Επιληπτικές κρίσεις
Αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια
Απώλεια ισορροπίας
Απώλεια μνήμης
Διαταραχή ομιλίας
Άλλα συμπτώματα
Η συμπεριφορά και η προσωπικότητα αλλάζουν
Θολή όραση / διαταραχή της όρασης
Μούδιασμα
Απώλεια ακοής
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μεταστατικό όγκο στον εγκέφαλο;
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με άλλο είδος καρκίνου θα αναπτύξουν έναν ή περισσότερους μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου. Ο κίνδυνος για μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου αρχίζει να αυξάνεται μετά την ηλικία των 45 ετών και είναι υψηλότερος σε αυτούς άνω των 65 ετών.
Πώς διαγιγνώσκονται οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου;
Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης συνήθως δεν διαγιγνώσκονται έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα. Εδώ είναι μερικοί τρόποι με τους οποίους οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν έναν μεταστατικό όγκο στον εγκέφαλο:
Φυσική εξέταση: Μετά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιστορικό προσωπικής και οικογενειακής υγείας, ο γιατρός προχωρά σε φυσικές εξετάσεις και εξετάσεις όρασης και αντανακλαστικών.
Νευρολογικές εξετάσεις
Υπολογιστική τομογραφία (CT ή CAT σάρωση)
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία)
Απεικόνιση τανυστή διάχυσης (DTI): Αυτή η σάρωση επιτρέπει στον χειρουργό και την ομάδα θεραπείας να απεικονίσει το κύκλωμα (ή την καλωδίωση) του εγκεφάλου για να καθοδηγήσει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι εικόνες μπορούν στη συνέχεια να φορτωθούν σε συστήματα πλοήγησης που χρησιμοποιούνται στο χειρουργείο για να χρησιμεύσουν ως ένα είδος GPS και χάρτη για τον χειρουργό.
Βιοψία
Θεραπεία μεταστατικού όγκου εγκεφάλου
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου είναι συχνά θεραπευτικοί και μπορούν να ελεγχθούν καλά.
Η βέλτιστη θεραπεία για μεταστατικούς όγκους εγκεφάλου ή σπονδυλικής στήλης προσαρμόζεται σε κάθε ασθενή. Ο νευροχειρουργός καθορίζει την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες:
Ο τύπος του πρωτοπαθούς καρκίνου που έχει ο ασθενής, η ανταπόκριση στη θεραπεία και η τρέχουσα κατάσταση
Η θέση και ο αριθμός των μεταστατικών όγκων στον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη
Η γενική υγεία και οι προτιμήσεις του ασθενούς σχετικά με τις πιθανές επιλογές θεραπείας
Τα τρέχοντα συμπτώματα του ασθενούς
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση παρέχει γρήγορη ανακούφιση από το «φαινόμενο της μάζας» - πίεση μέσα στο κρανίο που προκύπτει από έναν αυξανόμενο όγκο και πρήξιμο του εγκεφάλου. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν βελτίωση εντός ωρών από τη χειρουργική επέμβαση εάν η μαζική επίδραση είναι αυτό που προκαλεί τα συμπτώματά τους.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ελαχιστοποιηθεί ο χώρος που καταλαμβάνει ο όγκος αποπληρωμή, αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, διατηρώντας παράλληλα τη νευρολογική λειτουργία του ασθενούς.
Γενικά, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση όταν:
Υπάρχει σαφής συσχέτιση των νευρολογικών ελλειμμάτων με τη θέση του όγκου
Ο πρωτογενής καρκίνος του ασθενούς είναι θεραπεύσιμος και υπό έλεγχο
Ένας ασθενής έχει έναν ή δύο μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου ή μερικούς όγκους που βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο και μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια
Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου ονομάζεται κρανιοτομία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ποικίλων προσεγγίσεων, συμπεριλαμβανομένης της κρανιοτομής της κλειδαρότρυπας.
Ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει μια μικροχειρουργική διαδικασία και να χρησιμοποιήσει νεότερα εργαλεία - όπως χειρουργική επέμβαση με εικόνα και ελάχιστα επεμβατική ενδοσκόπηση - για να εξασφαλίσει την καλύτερη ευκαιρία για ένα καλό αποτέλεσμα.
Ακτινοβολία
Η ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία των όγκων που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ και άλλες μορφές ακτινοβολίας (ελαφριά ενέργεια) για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων ή την πρόληψη της ανάπτυξης όγκου. Ονομάζεται επίσης ακτινοθεραπεία.
Αυτές οι ανώδυνες θεραπείες περιλαμβάνουν τη μετάδοση ακτινοβολίας μέσω του σώματος, η οποία μπορεί να θεραπεύσει καρκίνους σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι δύσκολο να επιτευχθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου
Θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (π.χ. κλασματική ραδιοχειρουργική)
Υγρή ακτινοβολία
Αυτές οι διαδικασίες μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποτραπεί η ανάπτυξη όγκων κοντά στο σημείο της αφαίρεσης του όγκου και σε άλλους εγκεφαλικούς ιστούς.
Η επιλογή της ακτινοθεραπείας είναι πολύπλοκη και συχνά περιλαμβάνει ομαδική προσέγγιση. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν μια μορφή ακτινοθεραπείας που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική αντί χειρουργικής επέμβασης. Άλλοι ασθενείς θα λάβουν ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου ή συνδυασμό και των δύο θεραπειών, ανάλογα με το τι η ομάδα θεραπείας καθορίζει ότι είναι καλύτερη.
Η ομάδα ακτινοβολίας
Ο σχεδιασμός θεραπείας για ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει χαρτογράφηση για να εντοπίσει την ακριβή θέση του όγκου χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες ή άλλες εικόνες.
Ένας ογκολόγος ακτινοβολίας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου του ασθενούς. Για ορισμένους τύπους ακτινοθεραπείας, δημιουργείται μια προσαρμοσμένη μάσκα για την αύξηση της ακρίβειας της θεραπείας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν Fiducials - μικροί δείκτες που είναι προσωρινά προσαρτημένοι στο τριχωτό της κεφαλής.
Ο ογκολόγος ακτινοβολίας στη συνέχεια σχεδιάζει τη θεραπεία του ασθενούς, προσδιορίζοντας την καταλληλότερη δόση ακτινοβολίας (το επίπεδο ενέργειας ακτινοβολίας που θα χρησιμοποιηθεί) και τη μέθοδο παράδοσης.
Ένας δοσιμέτρης ή ιατρός φυσικός (επαγγελματίες που ειδικεύονται στη χρήση εξοπλισμού ακτινοθεραπείας και στον υπολογισμό και τη μέτρηση της ακτινοβολίας) θα υπολογίσει τη δόση, τη γωνία της ακτίνας θεραπείας και το χρονικό διάστημα για κάθε δέσμη. Αφού συνεργαστούν με τον ογκολόγο ακτινοβολίας για να ελέγξουν τους υπολογισμούς, οι θεραπείες μπορούν να προγραμματιστούν.
Χημειοθεραπεία
Επειδή η παραδοσιακή χημειοθεραπεία δεν μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, ονομάζεται μια νέα θεραπεία στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται ως ο κύριος τύπος χημειοθεραπείας για τη θεραπεία μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου.
Αυτά τα φάρμακα εντοπίζουν και επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα (ο στόχος) με ελάχιστη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα, ενώ εμποδίζουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για την καταστροφή των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων.
Οι στοχευμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
Trastuzumab για καρκίνο του μαστού που έχει μετασταθεί στον εγκέφαλο
Το Erlotinib για τον πιο κοινό τύπο καρκίνου του πνεύμονα (μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα) που έχει μετασταθεί στον εγκέφαλο
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο πεδίο έρευνας που επιδιώκει να αναπτύξει φάρμακα, εμβόλια και άλλες θεραπείες που ενεργοποιούν τις φυσικές ικανότητες του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση του καρκίνου.
Κλινικές δοκιμές για νέες θεραπείες
Οι ερευνητές βρίσκουν πάντα νέους τρόπους για τη θεραπεία μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου. Αυτές οι νέες μέθοδοι δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε εάν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που πρέπει να λάβετε υπόψη.