Περιεχόμενο
- Τι κάνει το Folate
- Η επίδραση της μεθοτρεξάτης στο Folate
- Οφέλη του Συνδυασμού
- Δοσολογία φολικού οξέος
- Μια λέξη από το Verywell
Η λήψη φολικού οξέος παράλληλα με τη μεθοτρεξάτη έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει ορισμένες παρενέργειες του φαρμάκου, αποτρέπει τις ανεπιθύμητες ενέργειες και βελτιώνει τη συμμόρφωση με τα φάρμακα. Εάν επί του παρόντος παίρνετε μεθοτρεξάτη, μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν η προσθήκη φολικού οξέος είναι κατάλληλο για εσάς .
Τι κάνει το Folate
Το φολικό οξύ, επίσης γνωστό ως φολικό οξύ ή βιταμίνη Β9, παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων και στην παραγωγή DNA.
Βρίσκεται σε φασόλια, σκούρα πράσινα λαχανικά, εσπεριδοειδή και δημητριακά ολικής αλέσεως, το φυλλικό οξύ είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη, που σημαίνει ότι δεν αποθηκεύεται σε λιπαρά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν διατηρεί επαρκή αποθέματα θρεπτικών συστατικών για πολύ καιρό, και απαιτείται τακτική αναπλήρωση φολικού οξέος.
Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση, ευερεθιστότητα, διάρροια, κακή ανάπτυξη και λεία και τρυφερή γλώσσα. Εάν δεν ελεγχθεί, μπορεί να προκαλέσει αναιμία με έλλειψη φυλλικού οξέος, χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.
Η επίδραση της μεθοτρεξάτης στο Folate
Η μεθοτρεξάτη είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο αντι-ρευματικό φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD) για ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ρευματικές καταστάσεις. Διαθέσιμο σε στοματικά και ενέσιμα σκευάσματα, η μεθοτρεξάτη χορηγείται συνήθως μία φορά την εβδομάδα (την ίδια ημέρα κάθε φορά) σε δόσεις που κυμαίνονται από 7,5 χιλιοστόγραμμα (mg) έως 25 mg.
Αρχικά αναπτύχθηκε για τη θεραπεία του καρκίνου, η μεθοτρεξάτη είναι ένα αντιφολικό φάρμακο. Λειτουργεί για να εμποδίσει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων εμποδίζοντας την πρόσβασή τους σε φυλλικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, το φυλλικό άλας εξαντλείται γρήγορα σε άτομα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη. Για να αναπληρώσουν αυτήν τη σημαντική βιταμίνη, οι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως φολικό οξύ για τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη.
Η περίπλοκη αλληλεπίδραση της μεθοτρεξάτης και του φυλλικού οξέος οδήγησε σε προηγούμενες εικασίες ότι η λήψη φολικού οξέος μαζί με τη μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Ωστόσο, πιο πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η συμπλήρωση φολικού οξέος δεν επηρεάζει την ικανότητα της μεθοτρεξάτης να καταπολεμά την αρθρίτιδα.
Γιατί η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται κάθε εβδομάδα και όχι καθημερινά
Οφέλη του Συνδυασμού
Η λήψη φολικού οξέος παράλληλα με τη μεθοτρεξάτη αποτρέπει περισσότερο από την απλή ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. Η έρευνα δείχνει ότι βοηθά στη μείωση ορισμένων παρενεργειών του φαρμάκου, όπως ναυτία, έμετος και πληγές στο στόμα.
Το φολικό οξύ φαίνεται επίσης να παίζει ρόλο στην πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας, μια πιθανή δυσμενή επίδραση της χρήσης μεθοτρεξάτης.
Μια συστηματική ανασκόπηση της δημοσιευμένης βιβλιογραφίας του 2013 διαπίστωσε ότι το φολικό οξύ μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο αυξημένων ηπατικών ενζύμων και γαστρεντερικής τοξικότητας σε άτομα που συνταγογραφήθηκαν μεθοτρεξάτη.
Ένα παρόμοιο έγγραφο που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Κλινικής Ρευματολογίας το 2019 διαπίστωσε ότι το συμπλήρωμα φυλλικού οξέος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας σε ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη και μπορεί να αποτρέψει την ηπατική ανεπάρκεια.
Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από έξι κλινικές δοκιμές για ένα σύνολο 709 ασθενών. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα συμπληρώματα φολικού οξέος βελτίωσαν επίσης τη συμμόρφωση με τα φάρμακα σε ασθενείς που έλαβαν μεθοτρεξάτη. Επιπλέον, οι ερευνητές σημείωσαν ότι το φολικό οξύ φαίνεται να μειώνει τα συμπτώματα στέρησης μεθοτρεξάτης.
Πιθανές παρενέργειες της μεθοτρεξάτης
Δοσολογία φολικού οξέος
Δεν υπάρχει τυπική δοσολογία για το φολικό οξύ που λαμβάνεται παράλληλα με τη μεθοτρεξάτη. Η ελάχιστη συνιστώμενη δόση φολικού οξέος σε ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη είναι 5 mg την εβδομάδα.
Μερικοί γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μια εφάπαξ δόση 5 mg ή 10 mg που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα την ημέρα μετά τη λήψη της εβδομαδιαίας δόσης μεθοτρεξάτης.
Άλλοι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως 1 mg φολικού οξέος που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά έξι ή επτά ημέρες την εβδομάδα. Εάν αυτό ισχύει στην περίπτωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην πάρετε φολικό οξύ την ημέρα της δόσης μεθοτρεξάτης (αν και δεν υπάρχει έρευνα που να υποδηλώνει ότι αυτό προσφέρει πρόσθετα οφέλη ή ότι η λήψη και των δύο δόσεων μαζί είναι επιβλαβής).
Το φυλλικό οξύ αντοχής σε συνταγή διατίθεται σε μορφή δισκίου (1 mg, 800 mcg ή 400 mcg), καθώς και ένα υγρό (5 mg / mL). Τα συμπληρώματα χωρίς φολικό οξύ διατίθενται επίσης, αλλά λάβετε υπόψη ότι τα συμπληρώματα δεν ρυθμίζονται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και οι δοσολογίες δεν είναι τυποποιημένες.
Τα άτομα που λαμβάνουν φολικό οξύ με μεθοτρεξάτη θα πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο με συνταγή για να διασφαλίσουν τη σωστή δοσολογία.
Για άτομα που δεν λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη φολικού οξέος είναι 400 mcg για ενήλικες και 600 mcg για γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες. Η μέγιστη ημερήσια δόση χωρίς επίβλεψη γιατρού είναι 1 mg.
Η μεθοτρεξάτη είναι φάρμακο κατηγορίας Χ εγκυμοσύνης και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή και γενετικές ανωμαλίες.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ το φολικό οξύ φαίνεται να προσφέρει οφέλη σε ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη για ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν προσθέσετε φολικό οξύ στο σχήμα της φαρμακευτικής αγωγής σας. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το συμπλήρωμα φυλλικού οξέος είναι κατάλληλο για εσάς, θα σας γράψει μια συνταγή και θα σας καθοδηγήσει για τον καλύτερο τρόπο να το πάρετε.
Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε το Methotrexate (Rheumatrex)