Περιεχόμενο
- Πώς αντιμετωπίζει το μικροχειρουργικό ψαλίδισμα τα ανευρύσματα του εγκεφάλου;
- Ποιες είναι οι ενδοαγγειακές προσεγγίσεις στη θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου;
- Ποια νευροχειρουργική επιλογή είναι κατάλληλη για εσάς;
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Judy Huang, MD
Η διάγνωση ενός ανευρύσματος εγκεφάλου είναι τρομακτική. Εάν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει ή αιμορραγεί, μπορεί να έχει αλλαγές στη ζωή. Ωστόσο, εάν έχετε διαγνωστεί νωρίς και αντιμετωπίσετε επιτυχώς, το αποτέλεσμα και οι πιθανότητες να κάνετε πλήρη ανάρρωση είναι αρκετά καλές.
Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους με τον οποίο ο νευροχειρουργός Judy Huang, MD, του Τμήματος Νευροχειρουργικής του Johns Hopkins, αντιμετωπίζει τα ανευρύσματα του εγκεφάλου σήμερα είναι με μικροχειρουργικό ψαλίδισμα. Οι ενδοαγγειακές προσεγγίσεις, όπως το πηνίο και ο εμβολισμός του στεντ, χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Να τι πρέπει να γνωρίζετε για το καθένα.
Πώς αντιμετωπίζει το μικροχειρουργικό ψαλίδισμα τα ανευρύσματα του εγκεφάλου;
Η μικροχειρουργική αποκοπή είναι μια καθιερωμένη θεραπεία για ανευρύσματα εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από έναν χειρουργό Johns Hopkins τη δεκαετία του 1930, και οι γιατροί έχουν βελτιώσει την τεχνική όλα αυτά τα χρόνια.
Ακολουθούν τα κυριότερα σημεία σχετικά με τη μικροχειρουργική αποκοπή:
- Τι συμβαίνει: Σε αυτήν την εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση, μια νευροχειρουργική ομάδα έχει πρόσβαση στον εγκέφαλο μέσω ενός μικρού ανοίγματος. Ο νευροχειρουργός τοποθετεί ένα κλιπ τιτανίου στον λαιμό του ανευρύσματος.
- Τι κάνει: Το κλιπ διατηρεί τα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία και σταματά το αίμα από την είσοδο στο ανεύρυσμα. Σταματά επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας του εγκεφάλου.
- Προκαταβολές: Οι γιατροί σήμερα χρησιμοποιούν ενδοεγχειρητική αγγειογραφία (ένας τύπος προηγμένης απεικόνισης) για να συγκρίνουν τα αιμοφόρα αγγεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι εικόνες βοηθούν στη διασφάλιση ενός επιτυχημένου αποτελέσματος. Οι νευροχειρουργοί σήμερα μπορούν επίσης να κάνουν ένα μικρότερο άνοιγμα στο κρανίο, πράγμα που σημαίνει λιγότερες ουλές.
- Οφέλη: Υπάρχει μικρότερη πιθανότητα επανεμφάνισης του ανευρύσματος ή επανόδου, οπότε θα χρειαστείτε λιγότερες δοκιμές παρακολούθησης.
- Μειονέκτημα: Είναι μια επεμβατική διαδικασία και απαιτεί ανάκτηση τουλάχιστον τεσσάρων έως έξι εβδομάδων.
Ποιες είναι οι ενδοαγγειακές προσεγγίσεις στη θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου;
Μέσω των πρόσφατων εξελίξεων στην τεχνολογία, οι νευροχειρουργοί μπορούν τώρα να κάνουν ελάχιστα επεμβατικές ενδοαγγειακές προσεγγίσεις για τη θεραπεία ορισμένων ανευρύσεων του εγκεφάλου. Το ενδοαγγειακό πηνίο και ο εμβολιασμός στεντ χρησιμοποιούν εξειδικευμένη τεχνολογία για τη θεραπεία ενός ανευρύσματος από το εσωτερικό του αιμοφόρου αγγείου.
Ακολουθούν τα κυριότερα σημεία των ενδοαγγειακών προσεγγίσεων:
- Τι συμβαίνει: Χρησιμοποιώντας εξειδικευμένες τεχνικές, οι νευροχειρουργοί τοποθετούν ένα stent μέσα στο αιμοφόρο αγγείο (κοντά στο άνοιγμα του ανευρύσματος) για να εκτρέψουν τη ροή του αίματος μακριά από το ανεύρυσμα. Εναλλακτικά, ένα πηνίο μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο ανεύρυσμα για να αποτρέψει το αίμα από το γέμισμα του ανευρύσματος. Με αυτές τις προσεγγίσεις, οι νευροχειρουργοί φτάνουν στο ανεύρυσμα από το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων μέσω ενός σημείου παρακέντησης στο πόδι με έναν καθετήρα, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει τομή του κρανίου.
- Τι κάνει: Το ανεύρυσμα δεν γεμίζει πλέον με αίμα, που σημαίνει ότι δεν θα σπάσει.
- Οφέλη: Ενώ εξακολουθούν να είναι πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, οι ενδοαγγειακές διαδικασίες είναι συντομότερες διαδικασίες. Αυτό σημαίνει μικρότερη ανάρρωση - μόνο μία εβδομάδα, στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτή η διαδικασία έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα επειδή μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από ένα ανεύρυσμα.
- Μειονέκτημα: Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος υποτροπής ανευρύσματος με αυτές τις προσεγγίσεις. Για να εντοπίσετε οποιαδήποτε αναγέννηση των ανευρυσμάτων νωρίς, ο νευροχειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε ρουτίνα αγγειογραφήματα (μια δοκιμή όπου ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα για να δει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία).
Ποια νευροχειρουργική επιλογή είναι κατάλληλη για εσάς;
Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό που ειδικεύεται σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Στο Johns Hopkins, πριν καθορίσουμε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για έναν ασθενή, οι ειδικοί μας κάνουν πολλές ερωτήσεις, όπως:
- Είναι το ανεύρυσμα ρήξη ή χωρίς διακοπή;
- Ποια είναι η θέση, το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες ρήξης του ανευρύσματος;
Οι νευροχειρουργοί συντελούν επίσης στην ηλικία του ασθενούς και σε άλλες συνθήκες υγείας κατά τη λήψη αυτής της περίπλοκης απόφασης. Στο Johns Hopkins, η ιατρική σας ομάδα θα πάρει τον απαραίτητο χρόνο για να καθορίσει την ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική διαδρομή θεραπείας για εσάς.