Περιεχόμενο
- Ποια είναι τα συμπτώματα της ημικρανίας;
- Πόσο διαδεδομένες είναι οι ημικρανίες;
- Τι προκαλεί ημικρανία;
- Πώς διαγιγνώσκονται ημικρανίες;
- Πώς αντιμετωπίζονται οι ημικρανίες;
Με μακράν ο πιο κοινός τύπος πονοκέφαλου που βλέπουμε στην πρακτική μας, οι ημικρανίες είναι η πιο συχνή αιτία αναπηρίας, επαναλαμβανόμενου πόνου στην κεφαλαλγία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ημικρανίας;
Πόσο διαδεδομένες είναι οι ημικρανίες;
Τι προκαλεί ημικρανία;
Πώς διαγιγνώσκονται ημικρανίες;
Πώς αντιμετωπίζονται οι ημικρανίες;
Ποια είναι τα συμπτώματα της ημικρανίας;
Οι μεμονωμένες ημικρανίες είναι μέτριας έως σοβαρής έντασης, που συχνά χαρακτηρίζονται από αίσθημα παλμών ή παλμών. Αν και συχνά είναι μονόπλευρης, μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο κεφάλι, το λαιμό και το πρόσωπο - ή παντού. Στη χειρότερη περίπτωση, συνήθως συνδέονται με την ευαισθησία στο φως, τον θόρυβο και / ή τις μυρωδιές. Η ναυτία είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα και επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα, η οποία συχνά οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Από πολλές απόψεις, οι ημικρανίες μοιάζουν πολύ με τα πονοκέφαλα που σχετίζονται με το αλκοόλ.
Ο πόνος της ημικρανίας μπορεί να γίνει αισθητός στο πρόσωπο, όπου μπορεί να εκληφθεί ως κεφαλαλγία κόλπων - ή στον αυχένα, όπου μπορεί να εκληφθεί ως αρθρίτιδα ή μυϊκός σπασμός. Το να περιπλέξουμε τη διάγνωση της ημικρανίας είναι ότι οι πονοκέφαλοι μπορεί να συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα «κόλπων», όπως πότισμα των ματιών, ρινική συμφόρηση και αίσθηση της πίεσης του προσώπου. Οι περισσότεροι ασθενείς που πιστεύουν ότι έχουν κεφαλαλγία κόλπων στην πραγματικότητα έχουν ημικρανίες.
Σε έως και 25 τοις εκατό των ασθενών, ο πόνος στον πονοκέφαλο της ημικρανίας μπορεί να προηγηθεί αύρα, ένα προσωρινό νευρολογικό σύνδρομο που εξελίσσεται αργά και στη συνέχεια τυπικά υποχωρεί μόλις αρχίζει ο πόνος. Ενώ ο πιο κοινός τύπος αύρας ημικρανίας περιλαμβάνει διαταραχές της όρασης (φώτα που αναβοσβήνουν, ζιγκ-ζαγκ, τυφλά σημεία), πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μούδιασμα, σύγχυση, προβλήματα ομιλίας, ίλιγγος (περιστρεφόμενη ζάλη) και άλλα στρογγυλά νευρολογικά συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αύρες χωρίς πονοκεφάλους.
Πόσο διαδεδομένες είναι οι ημικρανίες;
Οι ημικρανίες είναι περίπου τρεις φορές πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες και μπορεί να επηρεάσουν περισσότερο από το 12% του ενήλικου πληθυσμού των ΗΠΑ. Οι ημικρανίες συχνά τρέχουν σε οικογένειες και μπορούν να ξεκινήσουν ήδη από το δημοτικό σχολείο, αλλά πιο συχνά στην αρχή της ενηλικίωσης. Συχνά εξασθενίζουν αργότερα στη ζωή, αλλά μπορούν να χτυπήσουν ανά πάσα στιγμή. Η πιο κοινή αιτία επαναλαμβανόμενου, αναπηρικού πόνου κεφαλαλγίας, ημικρανιών είναι επίσης η πιο κοινή υποκείμενη αιτία απενεργοποίησης χρόνιου, ημερήσιου πονοκεφάλου. Ενώ οι ημικρανίες είναι ο Νο. Λόγος για τον οποίο οι ασθενείς βλέπουν έναν νευρολόγο, οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται από γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Τι προκαλεί ημικρανία;
Πράγματα που μπορούν να κάνουν τους πονοκεφάλους πιο πιθανό να συμβούν περιλαμβάνουν:
Αλκοόλ
Ο καιρός αλλάζει
Η έλλειψη ύπνου
Αλλαγές χρονοδιαγράμματος
Αφυδάτωση
Πείνα
Ορισμένα τρόφιμα
Δυνατές μυρωδιές
Λείανση δοντιών τη νύχτα
Εμμηνόρροια
Πώς διαγιγνώσκονται ημικρανίες;
Παρά τα δραματικά τους συμπτώματα, οι ημικρανίες σχεδόν ποτέ δεν οφείλονται σε ένα υποκείμενο πρόβλημα που θα εμφανιστεί σε οποιαδήποτε δοκιμή, ακόμη και σε εγκεφαλικές μαγνητικές τομογραφίες. Πολλοί ειδικοί δεν συνιστούν καθόλου απεικόνιση του εγκεφάλου, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, αρκεί τα συμπτώματα του ασθενούς να είναι τυπικά για ημικρανίες και η ενδελεχής νευρολογική εξέταση είναι φυσιολογική.
Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες οικογένειες που έχουν ημικρανίες ως αποτέλεσμα μιας μόνο γενετικής μετάλλαξης σε ένα από τα τέσσερα γνωστά γονίδια που μπορούν να οδηγήσουν στην κατάσταση που ονομάζεται οικογενειακή ημιπληγική ημικρανία. Δεν υπάρχουν γενετικές εξετάσεις για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών. Επειδή η κατάσταση δεν μπορεί να διαγνωστεί με σάρωση ή εξέταση αίματος, η διάγνωση είναι "κλινική" - γίνεται από έμπειρο γιατρό.
Πώς αντιμετωπίζονται οι ημικρανίες;
Οι ημικρανίες που είναι σοβαρές, συχνές ή συνοδεύονται από νευρολογικά συμπτώματα αντιμετωπίζονται καλύτερα προληπτικά, συνήθως με έναν συνδυασμό διαιτητικής τροποποίησης, αλλαγών στον τρόπο ζωής, βιταμινών και ημερήσιων συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τα περισσότερα από τα καλύτερα προληπτικά φάρμακά μας χρησιμοποιούνται συχνά και για άλλους ιατρικούς σκοπούς. η πλειονότητα είναι φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα επιληψίας. Οι μεμονωμένες προσβολές κεφαλαλγίας αντιμετωπίζονται καλύτερα νωρίς, συχνά με έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων: τριπτάνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αντιεμετικά (αντι-ναυτία) και μερικές φορές ναρκωτικά ή στεροειδή.
Οι ημικρανίες διαρκούν συνήθως μερικές ώρες έως μερικές ημέρες και ανταποκρίνονται καλά σε συγκεκριμένες θεραπείες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η ημικρανία είναι ιδιαίτερα σοβαρή και μακράς διαρκείας - και μπορεί ακόμη και να γίνει χρόνια, να εμφανίζεται συνεχώς για εβδομάδες, μήνες ή ακόμη και χρόνια. Εάν η ακατάλληλη διαχείριση ή η αγωγή δεν αντιμετωπιστεί, οι διαλείπουσες ημικρανίες μπορούν ουσιαστικά να μετατραπούν σε χρόνιο καθημερινό πονοκέφαλο, με συνεχή και σιγοκαίγοντας συμπτώματα που εκρήγνυνται περιοδικά σε μια «πλήρη» ημικρανία. Αυτή η πάθηση είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Άλλοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ολοένα και συχνότερα πονοκεφάλους ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χρήσης των φαρμάκων βραχείας δράσης για πονοκέφαλο. Δείτε πονοκέφαλο κατάχρησης φαρμάκων. Ενώ θεωρούνται πρωτοπαθείς πονοκεφάλους, που σημαίνει ότι δεν έχουν γνωστή υποκείμενη αιτία, οι ημικρανίες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ουλές εγκεφάλου όπως φαίνεται σε μαγνητικές τομογραφίες, καρδιακό ελάττωμα που ονομάζεται δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale (PFO) και άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Στο Johns Hopkins Headache Center, που βρίσκεται στο ιατρικό κέντρο Johns Hopkins Bayview, έχουμε ειδικούς φυσιοθεραπευτές, διατροφολόγους και ψυχολόγους που συνεργάζονται στενά με τους νευρολόγους μας για να βοηθήσουν στη διαχείριση ασθενών με συχνές ημικρανίες. Οι τεχνικές βιοανάδρασης και χαλάρωσης είναι διαθέσιμες για να συμπληρώσουν τις τυπικές ιατρικές θεραπείες μας.