Περιεχόμενο
Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου γίνεται μέσω μιας τομής που έχει συνήθως μήκος περίπου 5 έως 8 ίντσες. Κάτω από την τομή, ο μυς διαχωρίζεται και η άρθρωση του ισχίου εκτίθεται. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί την αρθρική άρθρωση του ισχίου και το αντικαθιστά με μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα. Ο χειρουργός πραγματοποιεί αυτή τη χειρουργική επέμβαση κοιτάζοντας απευθείας την αρθριτική άρθρωση του ισχίου και τοποθετώντας το τεχνητό εμφύτευμα ισχίου στη θέση του. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως μένουν στο νοσοκομείο 4 έως 6 ημέρες και συχνά χρειάζονται μήνες αποκατάστασης.Τελευταίες εξελίξεις
Έχουν αναπτυχθεί νέες τεχνικές που επιτρέπουν στον χειρουργό να κάνει την ίδια χειρουργική επέμβαση (αντικατάσταση ισχίου) μέσω δύο μικρών τομών και με ελάχιστη ανατομή μυών.Ο χειρουργός δεν κοιτάζει άμεσα το αρθριτικό ισχίο, αλλά χρησιμοποιεί καθοδήγηση ακτινογραφίας στο χειρουργείο για να τοποθετήσει το τεχνητό ισχίο. Η ελπίδα είναι ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση ισχίου θα έχουν μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, ταχύτερη αποκατάσταση και καλύτερα αποτελέσματα. Ωστόσο, ως μια νέα χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με το εάν αυτή είναι στην πραγματικότητα μια "καλύτερη" διαδικασία.
Ιστορικό
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι από τις πιο επιτυχημένες (όσον αφορά ικανοποιημένους ασθενείς) διαδικασίες που είναι διαθέσιμες σήμερα. Ωστόσο, οι χειρουργοί προσπαθούν συνεχώς να βελτιώσουν την αντικατάσταση του ισχίου. Ο στόχος της αντικατάστασης ισχίου δύο τομών είναι να παρέχει μια διαδικασία που έχει λιγότερη χειρουργική νοσηρότητα (που σημαίνει λιγότερος πόνος, λιγότερη απώλεια αίματος, λιγότερη αποκατάσταση), αλλά ως καλά ή καλύτερα, συνολικά αποτελέσματα. Μέχρι στιγμής, ορισμένοι χειρουργοί ήταν σε θέση να δείξουν αποτελέσματα ότι αυτή η διαδικασία μπορεί πράγματι να έχει λιγότερο πόνο και λιγότερη απώλεια αίματος, αλλά υπάρχει μεγάλη συζήτηση σχετικά με το εάν τα συνολικά αποτελέσματα είναι καλύτερα ή όχι, ή ακόμα και τόσο καλό, ως παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Πλεονεκτήματα
Οι υποστηρικτές της τεχνικής δύο τομών αντικατάστασης ισχίου υποστηρίζουν ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με την ίδια τεχνική ακρίβεια και λιγότερο μετεγχειρητική νοσηρότητα. Επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο εκτεταμένη, η αποκατάσταση μπορεί να είναι ταχύτερη, ο πόνος μπορεί να είναι μικρότερος και είναι πιθανό ορισμένες επιπλοκές, όπως απώλεια αίματος και εξάρθρωση ισχίου, να είναι λιγότερο συχνές. Τα πρώιμα αποτελέσματα από ορισμένους χειρουργούς έδειξαν ότι οι ασθενείς συχνά εγκαταλείπουν το νοσοκομείο νωρίτερα (μερικές φορές μόνο με παραμονή νοσοκομείου 1 ή 2 ημερών) και συχνά έχουν ταχύτερη αποκατάσταση.
Μειονεκτήματα
Αυτοί οι χειρουργοί που δεν υποστηρίζουν αυτήν τη διαδικασία έχουν πολλά επιχειρήματα. Πρώτον, δεν υπάρχουν καλές μελέτες που να δείχνουν ότι αυτή η διαδικασία είναι καλύτερη από την παραδοσιακή αντικατάσταση ισχίου και πολλοί χειρουργοί πιστεύουν ότι τα αποτελέσματα είναι χειρότερα. Δεύτερον, πολύ λίγοι χειρουργοί εκτελούν αυτήν τη διαδικασία για περισσότερα από δύο χρόνια. Αυτή η τεχνική είναι δύσκολο να εκτελεστεί και η εκμάθηση αυτής της νέας διαδικασίας μπορεί να είναι δύσκολη. Τρίτον, βασιζόμενοι στην καθοδήγηση ακτίνων Χ, ορισμένοι χειρουργοί πιστεύουν ότι αυτή η τεχνική είναι λιγότερο ακριβής και μπορεί να οδηγήσει σε κακή τοποθέτηση του τεχνητού εμφυτεύματος ισχίου. Τέλος, υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός επιλογών εμφυτεύματος με την αντικατάσταση ισχίου δύο τομών και ορισμένοι χειρουργοί πιστεύουν ότι δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν το βέλτιστο τεχνητό εμφύτευμα ισχίου.
Όπου στέκεται
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου δύο τομών βρίσκεται στα σπάργανα. Είναι σαφές ότι χρειαζόμαστε μακροχρόνια ανάλυση των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε αυτήν τη διαδικασία προκειμένου να προσδιορίσουμε εάν αυτοί οι ασθενείς είναι καλύτεροι ή χειρότεροι από τους ασθενείς που είχαν παραδοσιακή αντικατάσταση ισχίου.
Υπάρχουν μερικές πρόσφατες μελέτες που αμφισβητούν το όφελος αυτής της διαδικασίας αντικατάστασης μίνι-ισχίου. Αυτές οι μελέτες αμφισβήτησαν τους ισχυρισμούς ότι η αντικατάσταση mini-hip παρέχει ταχύτερη ανάκαμψη. Με την πάροδο του χρόνου, περισσότερες μελέτες διερευνούν το πιθανό όφελος της αντικατάστασης μίνι-ισχίου.
Οι ασθενείς συχνά προσελκύονται από την ιδέα να έχουν μια μικρότερη ουλή και μπορεί να μην θεωρούν το γεγονός ότι δεν έχουμε καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα που να δείχνουν πόσο καλή μπορεί να είναι αυτή η τεχνική αντικατάστασης ισχίου με δύο τομές. Τελικά, οι πιο σημαντικοί στόχοι της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να έχουμε μια καλή, ανώδυνη άρθρωση ισχίου που θα διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερα χρόνια. Ενώ οι μικρές ουλές και η μικρότερη αποκατάσταση είναι υπέροχα "προνόμια", αυτοί δεν είναι οι πιο σημαντικοί στόχοι της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου.
Τέλος, δεν είναι όλοι οι ασθενείς καλοί υποψήφιοι για αυτήν την τεχνική δύο τομών. Ακόμα κι αν είστε πρόθυμοι να κάνετε αυτήν τη διαδικασία, και επιθυμείτε τα πιθανά οφέλη, πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για να κάνει ο ασθενής αυτήν τη διαδικασία.