Περιεχόμενο
- Τι είναι η ολική αντικατάσταση ισχίου;
- Γιατί να χρειαστεί μια ολική αντικατάσταση ισχίου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ολικής αντικατάστασης ισχίου;
- Πώς ετοιμάζομαι για μια ολική αντικατάσταση ισχίου;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ολικής αντικατάστασης ισχίου;
- Τι συμβαίνει μετά την ολική αντικατάσταση ισχίου;
Τι είναι η ολική αντικατάσταση ισχίου;
Η ολική αντικατάσταση ισχίου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση μιας χαλασμένης άρθρωσης του ισχίου. Μια ελάχιστα επεμβατική ολική αντικατάσταση ισχίου χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή (τομή) από μια παραδοσιακή ολική αντικατάσταση ισχίου. Χρησιμοποιεί επίσης ειδικά εργαλεία.
Στην άρθρωση του ισχίου, η στρογγυλεμένη κεφαλή του οστού του μηρού (η μηριαία κεφαλή) κινείται ομαλά μέσα στη στρογγυλή υποδοχή του οστού του ισχίου. Η υποδοχή έχει κανονικά μια επένδυση χόνδρου, η οποία βοηθά τα οστά να κινούνται ομαλά. Όταν υπάρχει ζημιά σε αυτήν την άρθρωση, η μετακίνηση της μηριαίας κεφαλής μπορεί να προκαλέσει πόνο καθώς τα οστά ξύνονται μαζί ασυνήθιστα.
Κατά τη διάρκεια της ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης ισχίου, ο χειρουργός σας κάνει μια τομή για πρόσβαση στο οστό του ισχίου και του μηρού. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί το κατεστραμμένο μηριαίο κεφάλι και το αντικαθιστά με ένα λείο μεταλλικό στέλεχος που προσκολλάται στο υπόλοιπο οστό του μηρού. Ο χειρουργός σας αφαιρεί επίσης το χαλασμένο οστό και τον χόνδρο μέσα στην υποδοχή του οστού του ισχίου, αντικαθιστώντας το με ένα μεταλλικό κέλυφος. Στη συνέχεια, η νέα μηριαία κεφαλή μπορεί να κινηθεί μέσα στη νέα λεία υποδοχή του οστού του ισχίου.
Η ελάχιστα επεμβατική ολική αντικατάσταση ισχίου λαμβάνει χώρα συχνά υπό σπονδυλική στήλη ή γενική αναισθησία.
Χειρουργικές προσεγγίσεις αντικατάστασης ισχίου | Q&A με τη Savya Thakkar, M.D.
Χειρουργός ανασυγκρότησης ισχίου και γόνατος, η Savya Thakkar εξετάζει τις διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις στην αντικατάσταση ισχίου, τα πλεονεκτήματα κάθε διαδικασίας και τους τύπους εμφυτευμάτων.Γιατί να χρειαστεί μια ολική αντικατάσταση ισχίου;
Μπορεί να χρειαστείτε ολική αντικατάσταση ισχίου εάν έχετε σημαντική ζημιά στην άρθρωση του ισχίου. Διαφορετικοί τύποι καταστάσεων υγείας μπορεί να βλάψουν αυτήν την άρθρωση, όπως:
- Οστεοαρθρίτιδα (πιο συχνή)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Οστεονέκρωση
- Τραυματισμός ή σπάσιμο (κάταγμα) της άρθρωσης του ισχίου
- Όγκος των οστών στην άρθρωση του ισχίου
Αυτή η ζημιά μπορεί να είναι επώδυνη και να επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου σας, στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Συνήθως, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης προτείνουν ολική αντικατάσταση ισχίου μόνο εάν εξακολουθείτε να έχετε σημαντικά προβλήματα αφού δοκιμάσετε άλλες, πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως φάρμακα για τον πόνο και βοηθητικές συσκευές περπατήματος.
Συζητήστε με τον παροχέα σας για τα οφέλη και τους κινδύνους από την ελάχιστη επεμβατική αντικατάσταση ισχίου αντί για μια παραδοσιακή διαδικασία. Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή από μια παραδοσιακή αντικατάσταση ισχίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο πόνο και μειωμένο χρόνο ανάρρωσης. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η διαδικασία οδηγεί σε μεγαλύτερο κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε άλλες χειρουργικές επιλογές, όπως ολική εμφάνιση της ισχίας. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη όλων των επιλογών σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ολικής αντικατάστασης ισχίου;
Οι περισσότεροι άνθρωποι τα πάνε πολύ καλά με την ελάχιστα επεμβατική ολική αντικατάσταση ισχίου. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία ενέχει αρκετά σπάνιους κινδύνους. Πιθανές επιπλοκές αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Υπερβολική αιμορραγία
- Θρόμβοι αίματος
- Τραυματισμός στα κοντινά νεύρα
- Εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου
- Έχοντας ένα πόδι που είναι λίγο μικρότερο από το άλλο
- Χαλάρωση της άρθρωσης του ισχίου
Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος η διαδικασία να μην απαλλαγεί από τον πόνο σας ή να σας αφήσει με νέο πόνο. Ο δικός σας κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία σας και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις. Ρωτήστε τον παροχέα σας για τους κινδύνους που ισχύουν περισσότερο για εσάς.
Πώς ετοιμάζομαι για μια ολική αντικατάσταση ισχίου;
Ρωτήστε τον παροχέα σας πώς θα πρέπει να ετοιμαστείτε για τη χειρουργική σας επέμβαση.
Ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, όπως:
- Όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Φάρμακα χωρίς συνταγή όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη
- Φάρμακα του δρόμου
- Βότανα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα
Ρωτήστε εάν υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε εκ των προτέρων, όπως αραιωτικά αίματος.
Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν είστε υπέρβαροι, ο πάροχός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να προσπαθήσετε να χάσετε βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μην τρώτε ή πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.
Μπορεί να θέλετε να κάνετε κάποιες αλλαγές στο σπίτι σας, για να κάνετε την αποκατάσταση πιο ομαλή. Αυτό περιλαμβάνει πράγματα όπως η προσθήκη χειρολισθήρας στο ντους σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχός σας μπορεί να θέλει πρόσθετες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες, για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το ισχίο σας
- MRI, για να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το ισχίο σας
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός σας ρυθμός είναι φυσιολογικός
Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ολικής αντικατάστασης ισχίου;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε τις λεπτομέρειες της συγκεκριμένης χειρουργικής σας. Οι λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου θα εξαρτηθούν από τη φύση του τραυματισμού και τη χειρουργική προσέγγιση. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός και μια ομάδα εξειδικευμένων επαγγελματιών υγείας θα εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Γενικά, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα λάβετε γενική ή νωτιαία αναισθησία ώστε να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να μην αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. (Ή μπορεί να λάβετε τοπική αναισθησία και ένα φάρμακο για να σας χαλαρώσετε ενώ σας κρατάει ξύπνιοι.)
- Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Ενδέχεται να λάβετε αντιβιοτικά, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο εξωτερικό του ισχίου σας, κόβοντας το δέρμα και τους μυς σας. Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει 1 ή 2 μικρές τομές.
- Ο χειρουργός σας θα βγάλει το μηριαίο κεφάλι σας από την υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου. Αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει το μηριαίο κεφάλι σας και θα το αντικαταστήσει με μεταλλικό.
- Αφαιρούνται οι κατεστραμμένοι χόνδροι και τα οστά που επενδύουν στην υποδοχή.
- Ένα μεταλλικό κύπελλο ωθείται στην υποδοχή και ασφαλίζεται με βίδες.
- Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει το μηριαίο κεφάλι στη νέα υποδοχή.
- Τα στρώματα του δέρματος και των μυών της τομής σας θα είναι κλειστά.
Τι συμβαίνει μετά την ολική αντικατάσταση ισχίου;
Συζητήστε με τον παροχέα σας για το τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να έχετε σημαντικό πόνο γύρω από την τομή σας μετά την επέμβαση, αλλά τα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου σας. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα αρκετά γρήγορα.
Μπορεί να έχετε απεικόνιση, όπως μια ακτινογραφία, για να βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής. Ίσως να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μέσα σε μία ή δύο ημέρες.
Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας. Μπορεί να έχετε συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τον περιορισμό των κινήσεών σας. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα μπαστούνι, έναν περιπατητή ή πατερίτσες για μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το εύρος κίνησης και δύναμης σας. Θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στις περισσότερες ελαφριές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να έχετε κάποια επιπλέον βοήθεια στο σπίτι.
Μπορεί να έχετε λίγο υγρό από την τομή σας. Αυτό είναι φυσιολογικό κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ενημερώστε τον παροχέα σας αμέσως εάν έχετε αυξημένη ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση από την τομή σας, υψηλό πυρετό, ρίγη ή σοβαρό πόνο. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν ο πόνος σας δεν βελτιώνεται. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βελτίωση στον πόνο τους μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας και ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του παροχέα σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας μια εβδομάδα περίπου μετά το χειρουργείο.
Τα μηχανικά μέρη του ισχίου σας μπορεί να φθαρούν ή να χαλαρώσουν με την πάροδο του χρόνου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης 10 έως 20 χρόνια μετά την αρχική ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση ισχίου. Μπορεί να είστε σε θέση να παρατείνετε τη ζωή του εμφυτεύματός σας ασκώντας τακτικά και λαμβάνοντας προφυλάξεις για να αποφύγετε πτώσεις.