Περιεχόμενο
Η άρθρωση του ώμου είναι μια σύνθετη άρθρωση που επιτρέπει περισσότερη κίνηση από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση στο σώμα. Επειδή η άρθρωση είναι τόσο κινητή, μπορεί να έχει την τάση να είναι πολύ κινητή και είναι επιρρεπής σε εξάρθρωση. Τα άτομα που έχουν ώμο που δεν κάθεται σφιχτά μέσα στην άρθρωση λέγεται ότι έχουν αστάθεια στον ώμο.Η αστάθεια των ώμων είναι μια κατάσταση κατά την οποία η σφαίρα της άρθρωσης ώμου με μπάλα και υποδοχή μπορεί να βγει από την υποδοχή. Μερικές φορές η μπάλα έρχεται μέρος της διέλευσης από την πρίζα, που ονομάζεται υπερέκταση των ώμων. Άλλες φορές, η μπάλα βγαίνει τελείως από την υποδοχή, που ονομάζεται εξάρθρωση ώμου.
Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι αστάθειας ώμου:
- Τραυματική αστάθεια:Η τραυματική αστάθεια των ώμων εμφανίζεται όταν υπάρχει οξύς τραυματισμός στον ώμο, όπως πτώση ή αθλητικός τραυματισμός. Ο ώμος τραβιέται δυναμικά από την πρίζα του και συχνά πρέπει να τοποθετηθεί ξανά στη θέση του με ειδικούς ελιγμούς, μερικές φορές απαιτούν αναισθησία. Μια τραυματική εξάρθρωση βλάπτει συχνά τους συνδέσμους που συγκρατούν την μπάλα στην υποδοχή και κάνει τον ώμο επιρρεπές σε εκτοπισμό ξανά στο μέλλον.
- Πολυκατευθυντική αστάθεια:Η πολυκατευθυντική αστάθεια (μερικές φορές συντομευμένη ως MDI) εμφανίζεται όταν η άρθρωση του ώμου είναι χαλαρή μέσα στην υποδοχή. Δεν υπάρχει ένα τραυματικό συμβάν που προκαλεί την αστάθεια, αλλά μάλλον ο ώμος έχει την τάση να αλλάζει υπερβολικά, προκαλώντας πόνο στην άρθρωση. Συχνά, τα άτομα που έχουν συμπτώματα αστάθειας πολλαπλής κατεύθυνσης παραπονούνται για αποκόλληση ή μετατόπιση του ώμου με υπερυψωμένες κινήσεις.
Τρεις παράγοντες σταθερότητας ώμων που συμβάλλουν στο MDI
Υπάρχουν τρεις παράγοντες που συμβάλλουν στη σταθερότητα οποιασδήποτε άρθρωσης στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οστική ανατομία:Τα οστά του ώμου συμβάλλουν πολύ λίγα στη σταθερότητα αυτής της άρθρωσης. Η υποδοχή είναι πολύ ρηχή και χωρίς άλλες δομές να συγκρατούν τον ώμο στη θέση της, η μπάλα δεν θα παραμείνει στη θέση της. Συγκρίνετε αυτό με την άρθρωση του ισχίου, η οποία έχει μια πολύ βαθιά υποδοχή και όπου είναι δύσκολο να αφαιρέσετε την μπάλα από την υποδοχή.
- Στατικοί σταθεροποιητές:Οι στατικοί σταθεροποιητές είναι οι σύνδεσμοι που περιβάλλουν την άρθρωση. Οι σύνδεσμοι συνδέουν δύο οστά μεταξύ τους. Οι σύνδεσμοι είναι εύκαμπτοι (μπορούν να κάμπτονται), αλλά όχι ελαστικοί (δεν τεντώνονται). Άτομα με τραυματική αστάθεια ώμου συχνά σχίζουν τους συνδέσμους της άρθρωσης του ώμου. Τα άτομα με πολυκατευθυντική αστάθεια έχουν συχνά χαλαρούς συνδέσμους. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν γενετικές καταστάσεις συνδέσμων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή πολυκατευθυντική αστάθεια.
- Δυναμικοί σταθεροποιητές:Οι δυναμικοί σταθεροποιητές είναι οι μύες και οι τένοντες γύρω από τον ώμο. Αυτοί οι μύες περιλαμβάνουν την περιστροφική μανσέτα, την ομάδα των μυών που περιβάλλει τη σφαίρα του ώμου. Οι δυναμικοί σταθεροποιητές είναι εύκαμπτοι και επίσης ελαστικοί. Πολλοί άνθρωποι με πολυκατευθυντική αστάθεια μπορούν να ενισχύσουν τους δυναμικούς σταθεροποιητές για να αντισταθμίσουν τους χαλαρούς συνδέσμους.
Τα συμπτώματα της πολλαπλής κατεύθυνσης αστάθειας των ώμων περιλαμβάνουν πόνο και δυσκολία με τις εναέριες δραστηριότητες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με πολυκατευθυντική αστάθεια συμμετέχουν σε αθλητισμό που περιλαμβάνει εναέριες κινήσεις, όπως κολύμβηση, γυμναστική και σόφτμπολ. Οι νέες γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων.
Θεραπεία
Η θεραπεία του MDI διαφέρει από τη θεραπεία για τραυματική αστάθεια του ώμου. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν από την πολυκατευθυντική αστάθεια με μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτό περιλαμβάνει αθλητές υψηλού επιπέδου, ανταγωνιστικούς.
Η θεραπεία πρέπει να εστιάζεται στην ενίσχυση των δυναμικών σταθεροποιητών της άρθρωσης του ώμου. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι με πολυκατευθυντική αστάθεια πιστεύεται ότι έχουν κακή μηχανική στους ώμους - συγκεκριμένα, οι ωμοπλάτες τους (ωμοπλάτη) δεν είναι καλά συντονισμένες με τις κινήσεις των ώμων τους. Αποκαθιστώντας την κανονική κίνηση της ωμοπλάτης και ενισχύοντας τους δυναμικούς σταθεροποιητές, συμπεριλαμβανομένης της περιστροφικής μανσέτας, η λειτουργία της άρθρωσης ώμου μπορεί συχνά να βελτιωθεί.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που έχουν κίνητρα μπορούν να αναρρώσουν από αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων με ένα εστιασμένο πρόγραμμα αποκατάστασης ώμων. Περίπου το 85% των ασθενών που υποβάλλονται σε ένα τέτοιο πρόγραμμα θα αναφέρουν καλά αποτελέσματα. Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που αποτυγχάνουν να βελτιωθούν και ενδέχεται τελικά να αποφασίσουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση στον ώμο.
Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για MDI λαμβάνονται υπόψη για ασθενείς που έχουν επίμονα συμπτώματα του ώμου που βγαίνουν από την υποδοχή, παρά τις μακρές μη χειρουργικές θεραπείες. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη σύσφιξη των συνδέσμων που περιβάλλουν τον ώμο. Μερικοί χειρουργοί προτιμούν να το κάνουν αυτό αρθροσκοπικά, και άλλοι μέσω τυπικών χειρουργικών τομών.
Πριν από λίγο καιρό, ήταν δημοφιλές να εκτελέσετε μια διαδικασία που ονομάζεται θερμική συρρίκνωση, χρησιμοποιώντας θερμοσυσσωρευτές για να καυτηριοποιήσετε τον μαλακό ιστό στον ώμο για να σφίξετε την κάψουλα των αρθρώσεων. Αυτή η διαδικασία θερμικής συρρίκνωσης αποδείχθηκε πολύ κακή και συχνά απαιτούσε περαιτέρω χειρουργική θεραπεία.
Η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων είναι μια μορφή κάψουλας ή κάψουλας, οι οποίες είναι και οι δύο διαδικασίες που σφίγγουν την κάψουλα του ώμου. Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί θα εκτελέσουν ένα κλείσιμο διαστήματος περιστροφικού, μια διαδικασία που κλείνει το κενό μεταξύ δύο από τους μυς του περιστροφικού μανικιού.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων συνήθως διαρκεί πολλούς μήνες. Αρχικά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ώμος ακινητοποιείται για να επιτρέψει στους σφικτούς ιστούς να επουλωθούν σταθερά και στη συνέχεια ξεκινά η εργασία για να ανακτήσει την κινητικότητα, ακολουθούμενη από ενίσχυση. Οι περισσότεροι αθλητές επιτρέπεται να συνεχίσουν την πλήρη δραστηριότητά τους εντός 6 μηνών.