Περιεχόμενο
- Πρόγνωση
- Εργαστηριακές μελέτες
- Ελάχιστη υπολειπόμενη ασθένεια
- Υποτροπή έναντι πυρίμαχου
- Προσδόκιμο ζωής
- Ρυθμός επιβίωσης
- Κάψιμο πολλαπλού μυελώματος
- Ειδικοί στο μυέλωμα
Τα κύτταρα πλάσματος σε πολλαπλό μυέλωμα παράγουν ανώμαλα αντισώματα, που ονομάζονται μονοκλωνικές πρωτεΐνες (πρωτεΐνες Μ). Αυτές οι ανθυγιεινές πρωτεΐνες συσσωρεύονται στο σώμα και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι πρωτεΐνες Μ μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και το ήπαρ.
Υπάρχουν ακόμη πολλά να ανακαλυφθούν σχετικά με αυτόν τον σπάνιο καρκίνο. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση.
Πρόγνωση
Η "Πρόγνωση" είναι μια λέξη που περιγράφει την πιθανή πρόβλεψη ή πορεία που θα πάρει μια ασθένεια καθώς εξελίσσεται. Όσον αφορά το πολλαπλό μυέλωμα (μερικές φορές αναφέρεται ως μυέλωμα) η πρόγνωση συνεχίζει να βελτιώνεται, καθώς ο αριθμός των αποτελεσματικών τρόπων θεραπείας έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια.
Εργαστηριακές μελέτες
Η πορεία του πολλαπλού μυελώματος μπορεί να προβλεφθεί παρατηρώντας και ακολουθώντας αρκετές ειδικές εργαστηριακές μελέτες, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου, της απόκρισης στη θεραπεία, καθώς και της συνολικής υγείας του ατόμου με μυέλωμα. Αυτά τα ευρήματα της μελέτης αναφέρονται μερικές φορές ως "προγνωστικοί δείκτες".
Μόλις γίνει μια διάγνωση, αυτές οι δοκιμασίες προγνωστικών δεικτών μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την απεικόνιση της εξέλιξης της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Είναι ζωτικής σημασίας οι βασικές εργαστηριακές εξετάσεις να διεξάγονται νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου, προκειμένου να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της καλύτερης πορείας θεραπείας, σύμφωνα με το Ίδρυμα Έρευνας Πολλαπλού Μυελώματος. Οι βασικές δοκιμές εργαστηρίου περιλαμβάνουν:
- Βήτα 2-μικροσφαιρίνη. Τα υψηλότερα επίπεδα σε αυτή τη δοκιμή υποδεικνύουν κακή λειτουργία των νεφρών και πιο εκτεταμένη εξέλιξη της νόσου.
- Επίπεδο λευκωματίνης. Τα υψηλότερα επίπεδα μπορεί να σημαίνουν καλύτερη συνολική πρόγνωση.
- Επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Ένα υψηλότερο επίπεδο σημαίνει ότι η ασθένεια είναι πιο εκτεταμένη.
- Ελαφρές αλυσίδες χωρίς ορό. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν κακή πρόγνωση.
- Ανάλυση χρωμοσωμάτων. Ειδικές ανωμαλίες μπορεί να υποδηλώνουν κακή πρόγνωση.
- Γονίδιο προφίλ έκφρασης. Η παρουσία μιας συγκεκριμένης ομάδας γονιδίων μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο πρόωρης υποτροπής.
Αυτές οι εξετάσεις και τα πιθανά αποτελέσματα των δοκιμών, φυσικά, πρέπει να συζητηθούν προσεκτικά με το γιατρό σας ή τον επαγγελματία υγείας - ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει καλύτερα για τη συγκεκριμένη πρόγνωσή σας με βάση την ατομική σας περίπτωση.
Ελάχιστη υπολειπόμενη ασθένεια
Κάθε άτομο με πολλαπλό μυέλωμα θα ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία. Μετά από θεραπεία, τα περισσότερα από τα ανθυγιεινά κύτταρα μυελώματος σκοτώνονται συχνά. Ο αριθμός των κυττάρων που απομένουν μετά τη θεραπεία αναφέρεται ως ελάχιστη υπολειμματική ασθένεια (MRD). Με τον καιρό, αυτά τα εναπομείναντα κύτταρα θα αναπτυχθούν και θα διαιρεθούν, προκαλώντας υποτροπή.
Η μέτρηση των υπολειπόμενων κυττάρων μυελώματος θα βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει πόσο καλά πηγαίνει η θεραπεία.
Ένα άτομο που θεωρείται ότι έχει πλήρη ανταπόκριση στη θεραπεία (ονομάζεται MRD ή ελάχιστη υπολειμματική ασθένεια), θεωρείται ότι έχει μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός είναι ένας νέος και συναρπαστικός τομέας έρευνας για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος.
Στην πραγματικότητα, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τις δοκιμές MRD τον Σεπτέμβριο του 2018 για ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα ή οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
Υποτροπή έναντι πυρίμαχου
Το υποτροπιάζον (επαναλαμβανόμενο) πολλαπλό μυέλωμα είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια επιστρέφει μετά από θεραπεία ή ύφεση. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μυέλωμα θα υποστούν υποτροπή, ακόμη και μετά από αυτό που θεωρείται επιτυχημένη θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία για την ασθένεια.
Ένας άλλος σημαντικός σχετικός όρος είναι «πυρίμαχο πολλαπλό μυέλωμα». Αυτό αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Είναι σύνηθες το μυέλωμα να ανταποκρίνεται αρχικά στη θεραπεία, αλλά μετά από μια περίοδο ύφεσης, δεν ανταποκρίνεται πλέον ευνοϊκά στον ίδιο τύπο θεραπείας.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για άτομα με μυέλωμα που έχουν υποτροπιάσει, καθώς και για άτομα με ανθεκτική ασθένεια. Αυτή είναι μια σημαντική στιγμή για να συζητήσουμε τις μελλοντικές θεραπευτικές επιλογές και να εξετάσουμε το ενδεχόμενο να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ειδικό μυελώματος, ο οποίος έχει περισσότερη εμπειρία στη θεραπεία υποτροπιάζουσας και ανθεκτικής ασθένειας.
Ένας ειδικός μπορεί επίσης να έχει περισσότερη πρόσβαση στις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με κλινικές δοκιμές για νέες και βελτιωμένες μεθόδους θεραπείας για το μυέλωμα.
Προσδόκιμο ζωής
Το σχετικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για πολλαπλό μυέλωμα είναι 53,9%. Το ποσοστό επιβίωσης για όσους έχουν διαγνωστεί με πολλαπλό μυέλωμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- πόσο νωρίς στη διαδικασία της νόσου συνέβη διάγνωση και θεραπεία
- τα γενετικά χαρακτηριστικά των κυττάρων μυελώματος (συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών στα χρωμοσώματα και των αλλαγών στα γονίδια)
- εάν εμπλέκονται προβλήματα στα νεφρά
- επίπεδα στο αίμα συγκεκριμένων πρωτεϊνών (όπως LDH, αλβουμίνη ορού και βήτα 2-μικροσφαιρίνη)
- πόσο καλά ανταποκρίνεται το άτομο στη θεραπεία
- ηλικία του ασθενούς
Ρυθμός επιβίωσης
Η μέση ηλικία κατά την οποία ένα άτομο διαγιγνώσκεται με μυέλωμα είναι 69 ετών. Ωστόσο, ένα νεότερο άτομο με την ασθένεια έχει υψηλότερο προσδόκιμο ζωής, σύμφωνα με το Cancer Research UK. Στην πραγματικότητα, η συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα που σύμφωνα με πληροφορίες έχει το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης είναι από 15 έως 49 ετών, λέει μια έκθεση που καταρτίστηκε στην Αγγλία με στατιστικά στοιχεία από το 2009 έως το 2013.
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους οι νέοι πιστεύεται ότι επιβιώνουν περισσότερο με πολλαπλό μυέλωμα από εκείνους που είναι μεγαλύτεροι. Ένας λόγος είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρότερο σε εκείνους που είναι νεότεροι. Οι νέοι τείνουν επίσης να είναι σε θέση να υποστούν θεραπεία (όπως χημειοθεραπεία) καλύτερα από τους ηλικιωμένους ασθενείς.
Τέλος, όσοι είναι μεγαλύτεροι τείνουν να έχουν περισσότερη συννοσηρότητα (ένας όρος που αναφέρεται σε ένα άτομο με πολλαπλές παθήσεις ταυτόχρονα).
Ποσοστό επιβίωσης ανά στάδιο
Μόλις ένα άτομο διαγνωστεί με μυέλωμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει το στάδιο της νόσου ως στάδιο 1, στάδιο 2 ή στάδιο 3. Τα στάδια καθορίζονται με την ερμηνεία εργαστηριακών εξετάσεων, τη διεξαγωγή βιοψίας μυελού των οστών και την αξιολόγηση δοκιμών απεικόνισης ( όπως ακτινογραφίες).
Όσο νωρίτερα το στάδιο της διάγνωσης, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η προοπτική. Σημειώστε ότι στο στάδιο 3 η ασθένεια είναι η πιο επιθετική της κατάσταση και έχει αρχίσει να επηρεάζει δυσμενώς τα όργανα (όπως τα νεφρά) και τα οστά (όγκοι οστών ή καταστροφή οστικός ιστός).
Κάψιμο πολλαπλού μυελώματος
Το κάψιμο πολλαπλού μυελώματος (SMM) είναι μια μορφή της νόσου που εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους. Αυτό το στάδιο του μυελώματος περιλαμβάνει επίπεδα πρωτεΐνης Μ στον ορό κάτω από 3 γραμμάρια ανά λίτρο (g / L), ή λιγότερο από 10 τοις εκατό μονοκλωνικά κύτταρα πλάσματος στο μυελό των οστών και δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης οργάνων, αλλοιώσεις των οστών ή αναιμία. (Οι Μ-πρωτεΐνες και τα μονοκλωνικά κύτταρα πλάσματος είναι ανώμαλα αντισώματα που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα.)
Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει για πέντε έως 10 χρόνια, μερικές φορές ακόμη και έως 20 χρόνια, πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα.
Η σημερινή συνήθης θεραπεία για το κάψιμο του μυελώματος είναι η απλή παρατήρηση της κατάστασης χωρίς κανένα είδος ιατρικής παρέμβασης ή η εγγραφή του ασθενούς σε κλινικές ερευνητικές μελέτες. Ωστόσο, η προσφορά έγκαιρης παρέμβασης (θεραπεία) για άτομα με SMM γίνεται όλο και πιο σημαντικό θέμα καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται αναφορές για νέα επιστημονικά δεδομένα.
Αυτές οι αναφορές δείχνουν ότι η πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς με SMM έχει ως αποτέλεσμα βελτιωμένα ποσοστά συνολικής επιβίωσης (OS) και αυξημένα ποσοστά επιβίωσης χωρίς εξέλιξη (PFS). Ορισμένοι ιατροί εμπειρογνώμονες συγκρίνουν το στάδιο SSM του μυελώματος με τα αρχικά στάδια ενός όγκου που δεν έχει ακόμη μετασταθεί - και οι δύο είναι φορές που η πρώιμη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.
Ειδικοί στο μυέλωμα
Δεδομένου ότι το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια τόσο σπάνια διαταραχή του αίματος, πολλοί αιματολόγοι (ειδικοί στο αίμα) σπάνια αντιμετωπίζουν ασθενείς με την ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένα στατιστικά στοιχεία έχουν δείξει σημαντική αύξηση του προσδόκιμου ζωής για όσους λαμβάνουν θεραπεία για μυέλωμα από έναν ειδικό.
Μπορείτε να βρείτε μια λίστα με ειδικούς μυελώματος σε όλη τη χώρα, που αναφέρονται από την πολιτεία σας εδώ.
Μια λέξη από το Verywell
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας σπάνιος καρκίνος του αίματος για τον οποίο οι γιατροί και οι ερευνητές μαθαίνουν ακόμα - αν και δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχουν σημαντικά βήματα που πρέπει να ληφθούν. Η πρώιμη παρέμβαση και η έγκαιρη θεραπεία είναι βασικά. Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε έχετε μυέλωμα, φροντίστε να αναζητήσετε έναν γιατρό που ειδικεύεται στις διαταραχές του αίματος. Αν και υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να αποκαλυφθούν σχετικά με αυτόν τον τύπο καρκίνου, η σημερινή έρευνα ελπίζουμε ότι θα εξοπλίσει τους ειδικούς με περισσότερες γνώσεις, οδηγώντας σε πιο ενημερωμένες διαγνώσεις και προγνώσεις.
Μια επισκόπηση του πολλαπλού μυελώματος