Περιεχόμενο
Η μυελοπάθεια είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, νευρολογικού ελλείμματος ή φλεγμονώδους κατάστασης που σχετίζεται με τον νωτιαίο μυελό. Η μυελοπάθεια μπορεί να είναι αυχενικός, θωρακικός ή οσφυϊκός, με βάση το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται.Ο όρος μυελοπάθεια αναφέρεται στην πραγματικότητα σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται από θραύσματα οστών από κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, απόστημα ή ρήξη δίσκου.
Συχνά, η κατάσταση λείπει ή αντιμετωπίζεται ως φυσιολογική συνέπεια της γήρανσης. Επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι προοδευτική, η έγκαιρη αναγνώριση και η θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων προτού συμβεί μη αναστρέψιμη βλάβη του νωτιαίου μυελού.
Συμπτώματα και τύποι
Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας εξαρτώνται από τον τύπο και την έκταση του νωτιαίου προβλήματος.
Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία, μυϊκοί σπασμοί ή συσπάσεις και αδεξιότητα
- Λαιμός, βραχίονας, πόδι ή πόνος στην πλάτη
- Δυσκολία με εξαιρετικές κινητικές δεξιότητες, όπως γραφή ή δέσιμο παπουτσιών
- Αυξημένα αντανακλαστικά και ανάπτυξη μη φυσιολογικών αντανακλαστικών στα χέρια ή τα πόδια
- Προβλήματα με το περπάτημα
- Ζητήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
- Σεξουαλική δυσλειτουργία
Μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας
Η μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού στην αυχενική σπονδυλική στήλη (λαιμός). Η αυχενική σπονδυλική στήλη περιέχει επτά σπονδύλους που αναφέρονται ως C1 έως C7-με έξι σπονδυλικούς δίσκους και οκτώ νευρικές ρίζες.
Η μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας είναι γνωστή για την πρόκληση δύο κύριων τύπων συμπτωμάτων. Ο πρώτος τύπος είναι τα συμπτώματα στον αυχένα και ο δεύτερος τύπος είναι αυτά που εμφανίζονται σε όλο το σώμα στην ή κάτω από τη συμπιεσμένη περιοχή του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα του αυχένα περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα και δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο πυροβολισμού ξεκινώντας από το λαιμό και ταξιδεύοντας κάτω στη σπονδυλική στήλη.
Άλλα συμπτώματα της τραχηλικής μυελοπάθειας είναι:
- Αδυναμία των χεριών και των χεριών
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα χέρια
- Αδεξιότητα και κακός συντονισμός στα χέρια
- Προβλήματα ισορροπίας
- Προβλήματα με το να πιάσετε μικρά αντικείμενα, όπως στυλό ή νομίσματα
Η μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας είναι ο πιο κοινός τύπος μυελοπάθειας.Ο επιπολασμός της χειρουργικής θεραπείας της μυελοπάθειας του τραχήλου της μήτρας είναι 1,6 ανά 100.000 άτομα, αν και οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτός ο αριθμός είναι πολύ υψηλότερος.
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελούΘωρακική μυελοπάθεια
Η θωρακική μυελοπάθεια προκαλεί τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού σε αυτήν την περιοχή από διογκωμένο ή κήλη, δίσκους οστών ή τραύμα στη σπονδυλική στήλη. Η θωρακική περιοχή είναι το μεσαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική μυελοπάθεια προσδιορίζει τη θέση της μυελοπάθειας. Ενώ η μυελοπάθεια προέρχεται από τη θωρακική περιοχή, είναι πιθανό ο πόνος να γίνεται αισθητός σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
Τα συμπτώματα που παρουσιάζονται με τη θωρακική μυελοπάθεια περιλαμβάνουν αδυναμία στα χέρια, τα πόδια και τα χέρια και προβλήματα με το περπάτημα και την ισορροπία. Ένα άτομο με αυτήν την πάθηση μπορεί επίσης να παρουσιάσει απώλεια εντέρου, ουροδόχου κύστης ή σεξουαλικής λειτουργίας.
Επειδή τα συμπτώματα της θωρακικής μυελοπάθειας δεν είναι μοναδικά και εμφανίζονται με άλλους τύπους, απαιτείται έλεγχος για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο έχει θωρακική μυελοπάθεια. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες, δοκιμές λειτουργίας νεύρων και / ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου σωλήνα.
Οσφυϊκή μυελοπάθεια
Η οσφυϊκή μυελοπάθεια είναι πολύ πιο σπάνια σε σύγκριση με την αυχενική και τη θωρακική μυελοπάθεια. Επηρεάζει το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης - της οσφυϊκής περιοχής. Είναι σπάνιο επειδή ο νωτιαίος μυελός τελειώνει στο πάνω μέρος της οσφυϊκής μοίρας. Εάν κάποιος έχει οσφυϊκή μοίρα της οσφυϊκής μοίρας, μπορεί να επηρεαστεί από μυελοπάθεια. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τους άλλους δύο τύπους.
Ταξινόμηση
Η μυελοπάθεια μπορεί επίσης να ταξινομηθεί από τα συμπτώματα που προκαλούνται ή από τις υποκείμενες αιτίες της. Για παράδειγμα:
ΕΝΑ μετατραυματική συμπιεστική μυελοπάθεια είναι συχνά αποτέλεσμα κάποιου σοβαρού τραύματος. Η έρευνα δείχνει ότι τα περισσότερα σχετίζονται με αυτοκινητιστικά ατυχήματα, βία, πτώσεις από ύψη και αθλητικούς τραυματισμούς. Αυτές οι μυελοπάθειες τείνουν να είναι πιο συχνές στους άνδρες και μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο και εσωτερική αιμορραγία.
Αν και σπάνια, ένα συμπιεστική μυελοπάθεια που σχετίζεται με απόστημα μπορεί να προχωρήσει γρήγορα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Τα επισκληρίδια αποστήματα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται συχνά στις θωρακικές ή οσφυϊκές περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τείνουν να σχετίζονται με τη μόλυνση ή να σχετίζονται με τη χρήση ιατρικών εργαλείων. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, δεν μπορεί να προσδιοριστεί μια αιτία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο στην πλάτη, ευαισθησία στις πληγείσες περιοχές και πυρετό. Εάν το απόστημα συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθούν νευρολογικά συμπτώματα-αναισθησία σελών (απώλεια αίσθησης στους γλουτούς, περίνεο και εσωτερικές επιφάνειες των μηρών), παράλυση των ποδιών και προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο.
Αυτός ο τύπος μυελοπάθειας απαιτεί ταχεία θεραπεία για την πρόληψη και ελαχιστοποίηση μόνιμων βλαβών και νευρολογικών ελλειμμάτων. Αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά και / ή χειρουργική επέμβαση.
10 Σοβαρές λοιμώξεις του νωτιαίου μυελούΕΝΑ μυελοπάθεια αγγειακής προέλευσης προκαλεί ανωμαλία στην παροχή αίματος του νωτιαίου μυελού. Η παροχή αίματος του νωτιαίου μυελού μπορεί να επηρεαστεί από οποιαδήποτε συμπίεση ή μη συμπίεση. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά άλλων μυελοπαθειών, ειδικά νευρολογικών. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι η καλύτερη ευκαιρία για νευρολογική ανάρρωση.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες μυελοπάθειας, με τον υψηλότερο παράγοντα κινδύνου για την πάθηση να είναι η ηλικία. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, η φλεγμονή, η αρθρίτιδα, οστά των οστών και οι νωτιαίοι δίσκοι ασκούν πίεση στον νωτιαίο μυελό και στις νευρικές ρίζες του.
Η μυελοπάθεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Όταν το πρόβλημα είναι οξύ, εμφανίζεται ξαφνικά. Η οξεία μυελοπάθεια μπορεί να προκληθεί από τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή από μόλυνση στον νωτιαίο μυελό.
Η χρόνια μυελοπάθεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και καταστάσεων, όπως:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ένας όγκος πάνω ή κοντά στον νωτιαίο μυελό
- Σπονδυλική στένωση
- Μια νευροεκφυλιστική ασθένεια, όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή η νόσος του Πάρκινσον
Διάγνωση
Ο πόνος είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο τα άτομα με μυελοπάθεια ζητούν θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στον αυχένα, πόνο στα νεύρα στα χέρια και στα πόδια και μερικές φορές πόνο στον κορμό.
Τα συμπτώματα της μυελοπάθειας δεν είναι μοναδικά και παρατηρούνται σε άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν την πλάτη, το λαιμό και / ή τη σπονδυλική στήλη. Ο γιατρός σας θα σας προτείνει συγκεκριμένες εξετάσεις για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις και να περιορίσετε τη μυελοπάθεια.
Ο έλεγχος για διάγνωση μυελοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ακτινογραφίες: Οι ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων προβλημάτων πλάτης, λαιμού και σπονδυλικής στήλης.
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Μια μαγνητική τομογραφία θα προσφέρει μια λεπτομερή εμφάνιση της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού και θα αναζητήσει περιοχές με φλεγμονή και / ή μολυσμένες περιοχές.
- Μυελογραφία: Μια μυελογραφία χρησιμοποιεί έναν τύπο ακτινογραφίας που ονομάζεται φθοροσκόπηση και την ένεση αντίθεσης για την αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ριζών και της σπονδυλικής επένδυσης. Μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες στον νωτιαίο μυελό. Επειδή είναι επεμβατική διαδικασία και έχει κινδύνους, χρησιμοποιείται μόνο όταν οι μαγνητικές τομογραφίες δεν είναι χρήσιμες ή δεν μπορούν να γίνουν.
- Ηλεκτρικές δοκιμές: Οι δοκιμές, όπως ένα ηλεκτρομυογράφημα ή σωματοαισθητηριακές δυνατότητες, μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να δει πόσο καλά τα νεύρα σας παρέχουν αίσθηση και κίνηση στα χέρια και τα πόδια. Αυτές οι εξετάσεις μετρούν την κίνηση των νεύρων στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια ή τα πόδια σας μέσω του νωτιαίου μυελού στον εγκέφαλο.
Μια διάγνωση μυελοπάθειας κοινοποιείται με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, ο όρος μυελοπάθεια μπορεί να προστεθεί σε μια άλλη διάγνωση, όπως η αυχενική στένωση με μυελοπάθεια. Εάν ο νωτιαίος μυελός δεν εμπλέκεται, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τους όρους «χωρίς μυελοπάθεια», όπως ο εκτοπισμένος οσφυϊκός δίσκος χωρίς μυελοπάθεια. Εάν η μυελοπάθεια είναι επιπλοκή άλλης νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να την αναφέρει καθώς σχετίζεται με την ασθένειά σας, όπως η διαβητική μυελοπάθεια, που σημαίνει ότι ο διαβήτης έχει προκαλέσει βλάβη στον νωτιαίο μυελό.
Θεραπεία
Οι στόχοι για τη θεραπεία της μυελοπάθειας περιλαμβάνουν τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ικανότητας ενός ατόμου να λειτουργεί και να συνεχίζει με φυσιολογικές, καθημερινές δραστηριότητες. Τις περισσότερες φορές, αυτό γίνεται μέσω μη χειρουργικών προσεγγίσεων. Όταν τα συμπτώματα της μυελοπάθειας συνεχίζονται ή επιδεινώνονται παρά τις μη χειρουργικές θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Μη χειρουργική θεραπεία
Πολλές μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικές με τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του πόνου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της μυελοπάθειας. Συνήθως, αυτά τα μέτρα είναι αποτελεσματικά και μπορεί να μειώσουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή, τουλάχιστον, να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση έως ότου είναι απολύτως απαραίτητο. Οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι συνήθως χρήσιμες όταν η μυελοπάθεια προκαλείται από πρήξιμο ή φλεγμονή στο νωτιαίο κανάλι.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Παυσίπονα: Ήπια περιστατικά μυελοπάθειας μπορεί να ανταποκριθούν στη διαχείριση του πόνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση εξωχρηματιστηριακών (OTC) αναλγητικών, συμπεριλαμβανομένων ακεταμινοφαίνης και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
Φυσική θεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κακή στάση του σώματος συμβάλλει στη μυελοπάθεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και αδυναμία μυών της πλάτης και του λαιμού, προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας σε αυτές τις περιπτώσεις. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να κάνει συστάσεις για τροποποίηση δραστηριοτήτων και αποφυγή συγκεκριμένων κινήσεων και θέσεων που προκαλούν πόνο και δυσφορία στον νωτιαίο μυελό.
Στεροειδείς ενέσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο του νωτιαίου μυελού μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενέσεις κορτιζόνης. Η κορτιζόνη είναι ένας τύπος στεροειδούς που έχει σχεδιαστεί για να μοιάζει και να επηρεάζει το σώμα με τον ίδιο τρόπο που κάνει και η κορτιζόλη (μια φυσική ανακουφιστική ουσία στο ανθρώπινο σώμα). Οι ενέσεις χορηγούνται απευθείας στον επισκληρίδιο χώρο εντός της σπονδυλικής στήλης. Οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να χρειαστούν ημέρες για να τεθούν σε ισχύ και πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ.
10 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης σας πριν από τη χειρουργική επέμβασηΧειρουργική επέμβαση
Για περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής μυελοπάθειας ή περιπτώσεις όπου οι χειρουργικές θεραπείες δεν βοηθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία. Χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να ανακουφίσουν τη μυελοπάθεια αφαιρούν την πίεση από τον νωτιαίο μυελό και ανοίγουν περισσότερο χώρο για τον νωτιαίο μυελό εντός του νωτιαίου σωλήνα.
Τρεις χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της μυελοπάθειας είναι:
Σπονδυλική σύντηξη: Μια χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σύντηξης διορθώνει προβλήματα στα μικρά οστά της σπονδυλικής στήλης. Αυτό συνεπάγεται τη συγχώνευση δύο ή περισσότερων σπονδύλων, οπότε καλούν να επουλωθούν σε ένα μόνο συμπαγές οστό. Κάτι τέτοιο μπορεί να μειώσει τις οδυνηρές κινήσεις και να αποκαταστήσει τη σταθερότητα στη σπονδυλική στήλη.
Λαμιντεκτομή: Σε μια λαμιντεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί το οστό τόξο του νωτιαίου σωλήνα - που ονομάζεται έλασμα - και τυχόν σπονδυλικά στήλη και συνδέσμους που συμπιέζονται στον νωτιαίο μυελό. Η λαμιντεκτομή ανακουφίζει την πίεση στον νωτιαίο μυελό παρέχοντας χώρο στον νωτιαίο μυελό να γυρίσει πίσω. Η λαμιντεκτομή γίνεται συνήθως με σπονδυλική σύντηξη χρησιμοποιώντας μοσχεύματα οστών, βίδες και ράβδους. Ο λόγος που γίνεται είναι επειδή η λαμιντεκτομή αφήνει τον νωτιαίο μυελό λιγότερο σταθερό.
Λαμινοπλαστική: Η ελασματοπλαστική είναι μια εναλλακτική λύση για τη λαμιντεκτομή όπου το έλασμα αραιώνεται από τη μία πλευρά και στη συνέχεια κόβεται από την άλλη πλευρά δημιουργώντας μια άρθρωση. Η άρθρωση επεκτείνει το χώρο για τον νωτιαίο μυελό και επιτρέπει στον γιατρό να αντιμετωπίσει τυχόν επίπεδα της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να συμπιεστούν. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση έως και 50% της κίνησης στις πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης.
Ανεξάρτητα από τη θεραπευτική προσέγγιση της μυελοπάθειας, το σχέδιο του γιατρού σας θα είναι η σταθεροποίηση της σπονδυλικής σας στήλης και η πρόληψη νευρολογικών προβλημάτων. Ένας άλλος στόχος θα είναι η μείωση του πόνου στον αυχένα και των σημερινών νευρολογικών συμπτωμάτων. Τα αποτελέσματα θα διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δείχνουν βελτίωση με μη χειρουργικές επιλογές και εάν δεν υπάρχει βελτίωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ευεργετική.
Ο γιατρός σας είναι στην καλύτερη θέση να συζητήσει τις επιλογές θεραπείας σας και να παράσχει πληροφορίες σχετικά με το τι να περιμένετε από τη θεραπεία με βάση τη μοναδική σας κατάσταση.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στον αυχένα και την πλάτη είναι κοινές ασθένειες που αντιμετωπίζουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Μερικές φορές, ο πόνος αναπτύσσεται ξαφνικά, όπως με τραυματισμό και άλλες φορές, είναι αποτέλεσμα χρόνιας κακής στάσης ή φθοράς. Αν και τις περισσότερες φορές, ο λαιμός και ο πόνος δεν είναι σοβαροί, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μπορεί να είναι. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν αισθάνεστε καρφίτσες και βελόνες στα χέρια και τα πόδια σας, εκτός από τον πόνο στον αυχένα ή την πλάτη, εάν έχετε πυρετό ή εάν ο πόνος επιδεινωθεί όταν κάθεστε.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την ούρηση ή την κίνηση των εντέρων σας και αντιμετωπίζετε πόνο στην πλάτη, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Αυτά είναι σημάδια μιας πολύ σοβαρής κατάστασης όπου τα νεύρα στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού - που ονομάζεται ιπποειδή cauda - καταστραφούν. Το σύνδρομο Cauda equina θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
Ευτυχώς, το σύνδρομο cauda equina είναι σπάνιο και οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν συμπτώματα λαιμού, πλάτης και σπονδυλικής στήλης σπάνια χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη χειρουργικές θεραπείες και κατ 'οίκον φροντίδα. Φυσικά, οποιαδήποτε στιγμή τα συμπτώματα του αυχένα, της πλάτης ή της σπονδυλικής στήλης επιδεινωθούν ή δυσκολεύεστε να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, βεβαιωθείτε ότι έχετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας.
Μάθετε εάν έχετε συμπτώματα του συνδρόμου Cauda Equina