Περιεχόμενο
Ευτυχώς, τα κακοήθη νεοπλάσματα ή οι καρκινικοί όγκοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων είναι σχετικά σπάνια. Περίπου το 3% των κακοήθων καρκίνων της κεφαλής και του λαιμού επηρεάζουν τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρινικούς κόλπους. (Η μύτη σας συνδέεται με το στόμα σας μέσω της ρινικής κοιλότητας.)Συνολικά, αυτοί οι καρκίνοι αποτελούν περίπου το 0,5 τοις εκατό όλων των κακοηθών καρκίνων. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με αυτούς τους καρκίνους, και 4 από τα 5 άτομα που επηρεάζονται είναι ηλικίας 55 ετών και άνω.
Ακριβώς επειδή κάτι είναι σπάνιο, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι είναι ασήμαντο. Σε όσους έχουν κακοήθη νεοπλάσματα της ρινικής κοιλότητας και παραρρινικούς κόλπους - περίπου 2.000 Αμερικανοί διαγιγνώσκονται πρόσφατα κάθε χρόνο - καθώς και σε όλους τους αγαπημένους τους, αυτοί οι καρκινικοί όγκοι είναι πολύ σοβαροί.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών, ή ποσοστό των ανθρώπων που ζουν πέντε χρόνια μετά την αρχική διάγνωση καρκίνου ρινικού ή παραρρινικού κόλπου, κυμαίνεται από 35 έως 63 τοις εκατό με βάση το στάδιο ή τη σοβαρότητα.
Τι είναι οι κόλποι
Οι κόλποι είναι χώροι ή κοίλες περιοχές στο σώμα μας. Η ρινική κοιλότητα ανοίγει σε τέσσερα ζευγάρια παραρρινικών κόλπων που περιβάλλουν τη ρινική κοιλότητα:
- ο άνω γνάθου είναι οι μεγαλύτεροι κόλποι και ξεκουράζονται στην περιοχή των μάγουλων. Κάθε άνω γνάθου πλευρίζει τη μύτη και βρίσκεται κάτω από τα μάτια.
- ο μετωπιαίους κόλπους ξαπλώστε πάνω από τα φρύδια.
- ο αιμοειδείς κόλποι είναι ένα δίκτυο διασύνδεσης μικρότερων κόλπων που αποτελούνται από βλεννογόνο ιστό και λεπτά οστά. Αυτά τα ιγμόρεια βρίσκονται ανάμεσα στα μάτια σας.
- ο σφαιροειδείς κόλποι βρίσκονται βαθιά στη μύτη και βρίσκονται πίσω από τα μάτια.
Οι κόλποι κάνουν πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- φίλτρο και ζεστό αέρα
- παρέχει υποστήριξη για το κρανίο
- ελαφρύνει το κρανίο
- βοηθήστε στην παραγωγή της φωνής σας
Συνήθως, οι παραρρινικοί κόλποι γεμίζουν με αέρα. Ωστόσο, όταν μολυνθούν και φλεγμονώσουν, αυτοί οι κόλποι μπορούν να γεμίσουν με αίμα, πύον και βλέννα - όλα αυτά προκαλούν δυσφορία και πόνο.
Όπου μεγαλώνει ο καρκίνος
Οι περισσότεροι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και του παραρρινικού κόλπου εμφανίζονται στο επίπεδο του άνω γνάθου. Λιγότερο συχνά, ο καρκίνος χτυπά τη ρινική κοιλότητα, τον ρινικό προθάλαμο (που βρίσκεται στην είσοδο της μύτης) και τους αιμοειδείς κόλπους. Σπάνια αυτοί οι καρκίνοι επηρεάζουν τους μετωπιαίους ή τους σφαιροειδείς κόλπους.
Οι κόλποι και ο ρινικός σωλήνας είναι επενδεδυμένοι με πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων και κυτταρικών δομών, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- πλακώδη κύτταρα
- αδενικά κύτταρα και μικρούς σιελογόνους αδένες
- αδιαφοροποίητα κύτταρα
- μελανοκύτταρα
- λεμφοκύτταρα (ανοσοκύτταρα)
- νευρικά κύτταρα
- κύτταρα των οστών
- μυϊκά κύτταρα
Οποιοδήποτε από αυτά τα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο, γεγονός που εξηγεί γιατί τόσο οι ρινικοί όσο και οι παραρινικοί καρκίνοι μπορεί ενδεχομένως να έχουν ποικίλη ιστολογία ή κυτταρική σύνθεση και θεραπεία.
Για παράδειγμα, το μελάνωμα (ένας τύπος καρκίνου του δέρματος), το σάρκωμα (καρκίνος των οστών, των μυών ή του δέρματος), το λέμφωμα (καρκίνος του αίματος που περιλαμβάνει λεμφοκύτταρα) και το οστεοσινοευροβλάστωμα (ή καρκίνος που προκύπτει από το οσφρητικό νεύρο) όλα μπορούν να προκαλέσουν ρινικούς και παραρρινικούς καρκίνους.
Ωστόσο, πολλοί από αυτούς τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου σπάνια εμφανίζονται. Αντ 'αυτού, ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων είναι η πιο κοινή αιτία ρινικών και παραρρινικών καρκίνων. Περισσότερο από το 50% αυτών των καρκίνων προέρχονται από πλακώδη κύτταρα. Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου της ρινικής κοιλότητας ή παραρρινικού κόλπου είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο προκύπτει από αδενικά κύτταρα.
Συμπτώματα
Οι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων παρουσιάζουν σχεδόν το ίδιο με τις μη καρκινικές καταστάσεις που επηρεάζουν αυτήν την περιοχή (σκεφτείτε λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού όπως το κρύο ή η γρίπη ή η ιγμορίτιδα). Τελικά, ωστόσο, οι όγκοι μεγαλώνουν και ασκούν α μαζικό αποτέλεσμα, προσκρούοντας σε κοντινές ανατομικές δομές όπως τα μάτια και ο εγκέφαλος.
Εδώ είναι μερικά αρχικά συμπτώματα ρινικής κοιλότητας και όγκων παραρρινικού κόλπου:
- καταρροή
- συμφόρηση
- παρεμπόδιση
- πληρότητα κόλπων
- ευαισθησία κόλπων
Αφού ο όγκος μεγαλώσει και τρώει στις γύρω δομές, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:
- ματωμένη μύτη;
- πόνος στο πρόσωπο
- πόνος στα δόντια (εάν ο όγκος μεγαλώνει αρκετά για να πιέσει τον ουρανίσκο, τα άνω δόντια μπορεί να βλάψουν).
- προβλήματα στα μάτια (για παράδειγμα, διπλή όραση, μειωμένη κίνηση των ματιών και απώλεια όρασης) /
Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι που παρουσιάζουν ή τελικά παραπέμπονται σε ειδικό ENT (αυτί, μύτη και λαιμός) με καρκίνο της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων το κάνουν αργότερα, αφού αρχίσουν να αντιμετωπίζουν συμπτώματα που είτε αυτοί είτε οι γιατροί τους δεν μπορούν πλέον να αποδίδουν κρυολόγημα, γρίπη, ιγμορίτιδα (λοίμωξη κόλπων) ή ούτω καθεξής.
Στην πραγματικότητα, πολλές φορές αυτοί οι άνθρωποι έχουν δοκιμάσει πολλές σειρές αντιβιοτικών χωρίς αποτέλεσμα. Τελικά, από τη στιγμή που παρουσιάζονται περισσότερο με αυτούς τους καρκίνους, η σοβαρότητα αυξάνεται και η πρόγνωση ή προοπτική γίνεται πιο προστατευμένη.
Αιτίες
Οι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων προκαλούνται από έναν συνδυασμό γενετικής (θεωρούν κληρονομικές μεταλλάξεις) και περιβαλλοντικής έκθεσης.
Έχουν διασαφηνιστεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο κεφαλής και λαιμού, όπως καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και παραρρινικού κόλπου. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου καθιστούν πιο πιθανό ένα άτομο να αναπτύξει την ασθένεια.
Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για αυτούς τους καρκίνους:
- κάπνισμα
- χρήση αλκοόλ
- εισπνοή σκόνης (νικέλιο, δέρμα, υφάσματα, λουλούδια και ξύλο)
- ακτινοβολία (όπως το ράδιο που βρίσκεται σε πίνακες ζωγραφικής ρολογιών ή έκθεση ραδονίου)
- κόλλες
- φορμαλδευγή
- αέριο μουστάρδας
- λάδια κοπής
- ορυκτελαια
- χρώμιο
- κονσερβοποιημένα τρόφιμα
- HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος που προκαλεί επίσης κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων)
- Ο ιός Epstein-Barr
- Paan (ένας τύπος ήπιου διεγερτικού που βρίσκεται στην Ινδία)
- κακή στοματική υγεία (ασθενής παράγοντας κινδύνου)
- Ασιατική καταγωγή
Αρκετοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της επαγγελματικής έκθεσης. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που εργάζονται σε εργοστάσια που παράγουν δέρματα, μέταλλα, λάδια και ούτω καθεξής διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο δευτερεύουσας έκθεσης λόγω εισπνοής.
Με διαφορά, οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν καρκίνο της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων είναι το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ - ειδικά όταν συνδυάζονται.
Διάγνωση
Επειδή τα συμπτώματα της ρινικής κοιλότητας και των καρκίνων του παραρρινικού κόλπου μπορεί να είναι αρκετά μη ειδικά - ιδιαίτερα νωρίς σε έναν γιατρό ΩΡΛ ή ωτορινολαρυγγολόγο, θα χρειαστεί να οπτικοποιήσει άμεσα και να κάνει βιοψία ή να δειγματοληψήσει τον όγκο ή τη μάζα, για να καταλάβει τι είναι.
Πριν από την εκτέλεση ή την παραγγελία διαγνωστικών εξετάσεων, ένας γιατρός θα κάνει πρώτα μια εξέταση κεφαλής και λαιμού. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα αποτελέσματα της οφθαλμολογικής εξέτασης, όπως οι οφθαλμικές κινήσεις των οφθαλμών.
Επιπλέον, οι κόλποι και η ρινική κοιλότητα εξετάζονται προσεκτικά, τόσο μέσω οπτικοποίησης και ψηλάφησης ή αφής. Συγκεκριμένα, η πίεση στις περιοχές των κόλπων μπορεί να προκαλέσει πόνο σε περίπτωση παθολογίας ή ασθένειας.
Ακολουθούν διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτών των καρκίνων και να σχεδιάσουν την κατάλληλη θεραπεία:
- ρινική ενδοσκόπηση (ένας εύκαμπτος σωλήνας που αποτελείται από κάμερα και φως που χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα στη ρινική κοιλότητα)
- CT
- Μαγνητική τομογραφία
- ακτινογραφία
- Σάρωση PET
Από αυτές τις δοκιμές, οι ακτίνες Χ και οι αξονικές τομογραφίες είναι καλές για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε δομές κοντά στη ρινική κοιλότητα. Ενώ, το PET scan χρησιμοποιείται για να διαπιστώσει εάν αυτοί οι καρκίνοι έχουν εξαπλωθεί ή μετασταθεί. Προφανώς, είναι χειρότερο για τον ασθενή όταν αυτοί οι καρκίνοι εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
Σκαλωσιά
Γενικότερα, οι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων είναι τύποι καρκίνου της κεφαλής και του λαιμού. Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου, ο καρκίνος του κεφαλιού και του λαιμού διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας στάδια (Στάδιο 0, Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV).
Αυτά τα στάδια υποδιαιρούνται περαιτέρω με βάση συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του όγκου. Όσο μεγαλύτερη είναι η σκηνή, τόσο πιο σοβαρός είναι ο καρκίνος. Επιπλέον, αυτά τα στάδια προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας στάδια TNM:
- Το Τ στο TNM σημαίνει πρωτογενή όγκο και αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου.
- Το Ν στο TNM σημαίνει συμμετοχή των λεμφαδένων.
- Το M στο TNM σημαίνει μεταστάσεις ή μακρινή εξάπλωση.
Είναι σπάνιο ο καρκίνος της ρινικής κοιλότητας ή των παραρρινικών κόλπων να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή να μετασταθεί και να εξαπλωθεί σε κάποια μακρινή περιοχή. Ωστόσο, αυτοί οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν στις γύρω δομές, και εάν πιέσουν στον εγκέφαλο, μπορεί να προκύψει θάνατος.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα διάφορα στάδια του καρκίνου του κεφαλιού και του αυχένα.
- Ο καρκίνος του σταδίου 0 είναι καρκίνωμα in situ και υπάρχει μόνο στο μέρος που ξεκίνησε. Εάν πιάσετε νωρίς, ο καρκίνος του σταδίου 0 είναι συχνά ιάσιμος
- Ένας καρκίνος του σταδίου 1 έχει εξαπλωθεί σε όλο το βλεννογόνο ή το εξωτερικό στρώμα της ρινικής κοιλότητας ή των κόλπων, αλλά δεν έχει ακόμη διεισδύσει στα οστά. Επιπλέον, δεν υπάρχει εμπλοκή λεμφαδένων ή μεταστάσεις. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου μεταξύ 1998 και 1999, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για άτομα με ρινική κοιλότητα Στάδιο 1 και καρκίνο παραρρινικού κόλπου ήταν 63 τοις εκατό.
- Ένας καρκίνος του σταδίου 2 έχει φτάσει στα οστά. Ωστόσο, οι καρκίνοι του σταδίου 2 δεν έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή έχουν μετασταθεί σε μακρινά μέρη του σώματος. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για άτομα με καρκίνο της ρινικής κοιλότητας του Στάδιο 2 και των παραρρινικών κόλπων είναι 61 τοις εκατό.
- Ο καρκίνος του σταδίου 3 μπορεί να αναφέρεται σε έναν όγκο που έχει αναπτυχθεί εκτενέστερα σε οστά και άλλες δομές και χτυπά τους λεμφαδένες. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων του σταδίου 3 είναι 50 τοις εκατό
- Ο καρκίνος του σταδίου 4 μπορεί να αναφέρεται σε έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί εκτεταμένα στις γύρω δομές και τους λεμφαδένες, καθώς επίσης και έχει πετάξει μεταστάσεις. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων του Σταδίου 4 είναι 35 τοις εκατό.
Σπάνια οι καρκίνοι κεφαλής και λαιμού - συμπεριλαμβανομένων των όγκων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων - εμπλέκουν τους λεμφαδένες ή απορρίπτουν μακρινές μεταστάσεις. Ωστόσο, το 20 έως 40 τοις εκατό των ατόμων που έχουν αυτούς τους καρκίνους και δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία εμφανίζουν μεταστάσεις.
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι καρκίνοι του γνάθου-οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων-έχουν τη δική τους συγκεκριμένη σταδιοποίηση. Οι καρκίνοι του γναθικού κόλπου μπορούν να παραμείνουν σιωπηλοί για αρκετό καιρό επειδή ο γναθικός κόλπος είναι μεγάλος και χρειάζεται χρόνος για τον καρκίνο να ξεφύγει από αυτόν τον σχετικά μεγάλο χώρο.
Εκτός από τη σταδιοποίηση, οι όγκοι βαθμολογούνται επίσης, ή κατηγοριοποιούνται ιστολογικά, χρησιμοποιώντας δείγματα ιστών και κυττάρων από βιοψία. Οι όγκοι κατώτερου βαθμού είναι καλά διαφοροποιημένοι και οι όγκοι υψηλότερου βαθμού είναι λιγότερο διαφοροποιημένοι ή αδιαφοροποίητοι. Οι μη διαφοροποιημένοι όγκοι συνήθως φέρνουν χειρότερες προγνώσεις επειδή διαιρούνται και εξαπλώνονται ταχύτερα από ό, τι κάνουν καλά διαφοροποιημένοι όγκοι.
Θεραπεία
Η θεραπεία των καρκίνων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων εξαρτάται από το στάδιο ή τη σοβαρότητα του καρκίνου και τη γενική ιατρική σας κατάσταση. Για παράδειγμα, ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο με καρκίνο Στάδιο 1 μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ένα άτομο με πιο προχωρημένη ασθένεια μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Τέλος, σε άτομα με πολύ προχωρημένη ασθένεια που είναι ανίατη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμεύσει για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και να επεκτείνει την επιβίωση. Με άλλα λόγια, η φροντίδα για άτομα με απειλητική για τη ζωή ασθένεια μπορεί να είναι καταπραϋντική.
Ακολουθούν ορισμένες επιλογές θεραπείας για άτομα με αυτούς τους καρκίνους:
- χειρουργική επέμβαση
- χημειοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- στοχευμένη θεραπεία
- παρηγορητική φροντίδα
Τα άτομα με πιο προχωρημένη νόσο μπορεί να χρειάζονται διάφορους τύπους ειδικών για να παρέχουν θεραπείες, όπως ΩΡΛ, νευροχειρουργός, ιατρικός ογκολόγος και ογκολόγος ακτινοβολίας.
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο υποψιάζεστε καρκίνο της ρινικής κοιλότητας ή παραρρινικών κόλπων, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να συζητήσετε τις ανησυχίες σας. Νωρίς κατά τη διάρκεια αυτών των καρκίνων, όταν τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εμφανίσει χαμηλό δείκτη υποψίας για τέτοιο καρκίνο, ειδικά επειδή αυτοί οι καρκίνοι είναι σπάνιοι.
Ωστόσο, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό τέτοιου καρκίνου, έχετε εκτεθεί σε παράγοντες κινδύνου, έχετε συμπτώματα όπως ρινική καταρροή ή ρινική απόφραξη που δεν εξαφανίζονται ακόμη και μετά από γύρους αντιβιοτικών ή αντιμετωπίζετε οπτικές αλλαγές ή άλλα προβλήματα που υποδεικνύουν όγκο εξαπλωθεί, είναι επιτακτική ανάγκη να δείτε έναν ΩΡΛ ή να ενημερώσετε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ότι θέλετε να δείτε έναν ΩΡΛ.