Περιεχόμενο
Η νιτροφουραντοΐνη είναι ένα από του στόματος αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Το φάρμακο δρα σταματώντας την ανάπτυξη βακτηριδίων και χρησιμοποιείται είτε για τη θεραπεία ενός ενεργού UTI είτε για την πρόληψη μόλυνσης σε άτομα με υποτροπιάζουσες UTI.Η νιτροφουραντοΐνη δεν μπορεί να θεραπεύσει ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν ένα βακτήριο είναι αποδεδειγμένο ή ισχυρά υποψιάζεται ότι προκαλεί UTI. Η ακατάλληλη χρήση της νιτροφουραντοΐνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας και αντοχής στα αντιβιοτικά.
Πωλείται με διάφορες επωνυμίες και σκευάσματα (συμπεριλαμβανομένων των Macrodantin, Macrobid, Furadantin κ.λπ.), η νιτροφουραντοΐνη είναι στη λίστα με τα βασικά φάρμακα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και είναι το πιο συνταγογραφούμενο φάρμακο μεταξύ εγκύων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 Μαιευτική και Γυναικολογία.
Χρήσεις
Η νιτροφουραντοΐνη χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1950 και έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία και την πρόληψη βακτηριακών UTI, συμπεριλαμβανομένης της οξείας κυστίτιδας.
Η αναδυόμενη παγκόσμια αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φθοροκινολονών και του Bactrim (τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη), τροφοδότησε την αυξημένη ζήτηση για αχρησιμοποίητα αντιβιοτικά όπως η νιτροφουραντοΐνη.
Σε αντίθεση με άλλα κοινά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, η νιτροφουραντοΐνη έχει χαμηλή πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα. Αυτό, σε συνδυασμό με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας, το καθιστούν ιδανική επιλογή πρώτης γραμμής για τη θεραπεία μη απλών UTI.
Σύμφωνα με τις οδηγίες συνταγογράφησης της FDA, η νιτροφουραντοΐνη παρουσιάζει καλή δραστηριότητα έναντι των ακόλουθων βακτηρίων:
- Bacillus subtilis είδος
- Citrobacter είδος
- Κλέσισιλα είδος
- Escherichia coli (Ε. Coli)
- Enterococcus faecalis
- Η ασθένεια του σταφυλοκοκου
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Από την άλλη πλευρά, η νιτροφουραντοΐνη δεν είναι δραστική έναντι των περισσότερων στελεχών του Πρωτεύς ή Σεράτια βακτήριο ή οποιοδήποτε άλλο Ψευδομόνας είδος. Επιπλέον, ορισμένα στελέχη του Εντεροβακτηρίδιο και Κλέσισιλα είναι ανθεκτικά στη νιτροφουραντοΐνη.
Ενώ η νιτροφουραντοΐνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης, είναι λιγότερο ικανή να διεισδύσει στους νεφρικούς ιστούς και δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (νεφρική λοίμωξη) ή των περινεφρικών αποστημάτων (αποστήματα νεφρού που προκαλούνται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος).
Πριν από τη λήψη
Η μεγαλύτερη ανησυχία για τη λήψη αντιβιοτικών είναι ο κίνδυνος αντοχής στα φάρμακα. Επειδή τα αντιβιοτικά τείνουν να χρησιμοποιούνται υπερβολικά ή να χρησιμοποιούνται λανθασμένα, τα παθογόνα βακτήρια (που προκαλούν ασθένειες) μπορούν να αναπτύξουν γρήγορα αντίσταση σε ορισμένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Ακόμη χειρότερα, ορισμένα από αυτά τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν μέσω κοινοτήτων, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να «παραλάβετε» βακτήρια που είναι ήδη ανθεκτικά σε ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά φάρμακα.
Για να αποφευχθεί η αντίσταση, ο γιατρός σας πρέπει πρώτα να διασφαλίσει ότι η UTI σας προκαλείται από βακτήρια και όχι από ιό ή μύκητα. Αυτό μπορεί να γίνει λαμβάνοντας δείγμα ούρων και πραγματοποιώντας δοκιμή βακτηριακής καλλιέργειας και ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (AST).
Ελλείψει δοκιμών, η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν έχετε υποτροπιάζοντα UTI ή εάν υπάρχει κοινοτικό ξέσπασμα UTI (όπως μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε γηροκομεία ή κατά τη διάρκεια τροφής Ε. Coli εστίες).
Μην διστάσετε να ζητήσετε δοκιμή καλλιέργειας ούρων και ευαισθησίας στα αντιβιοτικά εάν έχετε υποτροπιάζουσες UTI παρά τη θεραπεία.
Τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν οπουδήποτε από μία έως τρεις ημέρες και κοστίζουν κατά μέσο όρο από 40 έως 100 $. Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας θα καλύψουν μέρος ή όλο το κόστος.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες και παιδιά, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται σε νεογέννητα κάτω του ενός μήνα λόγω του κινδύνου αιμολυτικής αναιμίας. Η αιμολυτική αναιμία είναι μια διαταραχή στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται γρηγορότερα από ό, τι μπορούν να παραχθούν.
Οι ίδιοι κίνδυνοι περιορίζουν τη χρήση του κατά την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, η νιτροφουραντοΐνη αντενδείκνυται για χρήση σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου (38 έως 42 εβδομάδες), κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, ή όταν είναι επικείμενη η έναρξη της εργασίας.
Επειδή το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, η νιτροφουραντοΐνη θα πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (όπως μετριέται είτε με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 60 ml ανά λεπτό ή αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό).
Άλλες αντιβιοτικές επιλογές
Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να συνιστάται ή όχι. Εάν η νιτροφουραντοΐνη δεν είναι επιλογή, άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν το Bactrim ή ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος γνωστό ως φοσφομυκίνη. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά Augmentin (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ) και κεφαλοσπορίνη όπως Rocephin (ceftriaxone) ή Suprax (cefixime).
Το FDA συμβουλεύει κατά της χρήσης φθοροκινολονών όταν υπάρχουν άλλες επιλογές λόγω των υψηλών ποσοστών αντίστασης και του αυξημένου κινδύνου σοβαρών παρενεργειών.
Δοσολογία
Η νιτροφουραντοΐνη διατίθεται σε μορφή κάψουλας για ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές συνθέσεις, καθεμία με διαφορετικές ενδείξεις ή / και χρήσεις:
- Macrodantin και Furadantin είναι σκευάσματα που παρασκευάζονται με μακροκρυστάλλους νιτροφουραντοΐνης και προσφέρονται σε κάψουλες των 25 mg (mg), 50 mg και 100 mg.
- Macrobid παρασκευάζεται με μονοένυδρη νιτροφουραντοΐνη και διατίθεται μόνο σε κάψουλες των 100 mg.
- Στοματικό εναιώρημα Furadantin είναι φτιαγμένο για παιδιά σε ένα σκεύασμα των 25 mg / 5 ml (25 mg / 5 ml).
Η συνιστώμενη δόση του κατασκευαστή ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος, καθώς και εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται θεραπευτικά (ως θεραπεία) ή προφυλακτικά (ως πρόληψη).
Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων. Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς
Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:
- Macrodantin ή Furadantin: 50 mg έως 100 mg κάθε έξι ώρες για επτά συνεχόμενες ημέρες
- Macrobid: 100 mg κάθε 12 ώρες για επτά ημέρες
- Προφύλαξη UTI: Macrodantin ή Furadantin 50 mg έως 100 mg την ημέρα για έως και 12 μήνες
Για παιδιά από ένα μήνα έως 12 ετών:
- Ανάρτηση Furadantin: 5 έως 7 mg ανά χιλιόγραμμο (mg / kg) ανά ημέρα, σε τέσσερις διαιρεμένες δόσεις, για επτά ημέρες
- Προφύλαξη UTI: 1 έως 2 mg / kg ημερησίως, λαμβανόμενα είτε σε εφάπαξ είτε σε διαιρεμένη δόση
Εάν εμφανιστεί αποτυχία της θεραπείας, η αύξηση της δόσης ή της διάρκειας της θεραπείας είναι σπάνια χρήσιμη και μπορεί να αυξήσει μόνο τον κίνδυνο τοξικότητας και αντίστασης στα φάρμακα.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η νιτροφουραντοΐνη πρέπει να λαμβάνεται με τροφή καθώς βελτιώνει την απορρόφηση των ναρκωτικών. Το πόσιμο εναιώρημα μπορεί επίσης να αναμιχθεί με χυμό φρούτων, γάλα ή φόρμουλα για να βελτιώσει τη γεύση του.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο αντοχής στα ναρκωτικά, είναι σημαντικό να πάρετε τα αντιβιοτικά σύμφωνα με τις συνταγογραφούμενες δόσεις και να το ολοκληρώσετε ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Η διακοπή της πρόωρης ή ελλιπής δόσης επιτρέπει στα ανθεκτικά βακτήρια να "διαφύγουν" και να πολλαπλασιαστούν, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού την επόμενη φορά.
Η νιτροφουραντοΐνη είναι πιο αποτελεσματική εάν οι δόσεις κατανέμονται ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Εάν πρέπει να κάνετε δόση κάθε έξι ώρες, ρυθμίστε ένα ξυπνητήρι για να σας υπενθυμίσει. Εάν μια δόση έξι ωρών είναι πολύ δύσκολη, ρωτήστε το γιατρό σας για 12ωρο Macrobid.
Τα καψάκια νιτροφουραντοΐνης και το πόσιμο εναιώρημα μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά μεταξύ 68 έως 77 F (20 έως 25 C). Κρατήστε το φάρμακο σε στεγνό ντουλάπι μακριά από θερμότητα και άμεσο ηλιακό φως.
Παρενέργειες
Όπως με όλα τα φάρμακα, η νιτροφουραντοΐνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα περισσότερα είναι χαμηλού βαθμού και σπάνια προκαλούν διακοπή της θεραπείας. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνητικά σοβαρές, αλλά συνήθως εμφανίζονται με παρατεταμένη ή συνεχιζόμενη θεραπεία.
Κοινός
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της νιτροφουραντοΐνης είναι:
- Πονοκέφαλοι
- Ναυτία
- Έμετος
- Απώλεια όρεξης
- Διάρροια
Μερικά από αυτά τα συμπτώματα θα επιλυθούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στη θεραπεία. Άλλοι μπορεί να επιμένουν και χρειάζονται φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για την ανακούφιση της ναυτίας, των πονοκεφάλων ή της διάρροιας. Η λήψη νιτροφουραντοΐνης με τροφή μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Η νιτροφουραντοΐνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σκουρόχρωμα ούρα. Αυτό είναι ακίνδυνο και δεν αποτελεί ένδειξη ηπατικών προβλημάτων. Μόλις σταματήσει η θεραπεία, το χρώμα θα ομαλοποιηθεί.
Σοβαρές παρενέργειες
Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι γνωστό ότι εμφανίζεται μια ιατρική κατάσταση που ονομάζεται αντίδραση πνευμονικής υπερευαισθησίας (PHR). Προκαλείται συχνότερα όταν η νιτροφουραντοΐνη χρησιμοποιείται για περισσότερο από έξι μήνες, αν και μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μετά από δύο εβδομάδες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν τα συμπτώματα δεν αναγνωριστούν και αντιμετωπιστούν νωρίς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Δυσφορία
- Δύσπνοια κατά την άσκηση
- Βήχας
- Αθέλητη απώλεια βάρους
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Πόνος στο στήθος
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η PHR μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονίτιδα (φλεγμονή των πνευμόνων) και πνευμονική ίνωση (ουλές των πνευμόνων).
Καλέστε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε χρόνια κόπωση ή δεν μπορείτε να αναπνέετε μετά από φυσιολογική δραστηριότητα ενώ παίρνετε νιτροφουραντοΐνη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχει πυρετός, ρίγη, επίμονος βήχας ή πόνοι στο στήθος.
Προειδοποίηση και αλληλεπιδράσεις
Η νιτροφουραντοΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ηπατική ή νεφρική νόσο. Ακόμα και αν τα ένζυμα του ήπατος και των νεφρών σας είναι οριακά φυσιολογικά, η παρατεταμένη χρήση νιτροφουραντοΐνης μπορεί να προκαλέσει σημαντική και ακόμη και σοβαρή βλάβη.
Η νεφρική λειτουργία πρέπει να μετράται πριν από τη θεραπεία και να παρακολουθείται τακτικά εάν η νιτροφουραντοΐνη χρησιμοποιείται προφυλακτικά. Η ηπατική λειτουργία πρέπει επίσης να παρακολουθείται.
Εάν εμφανιστεί νεφρική δυσλειτουργία ή ηπατίτιδα κατά τη λήψη νιτροφουραντοΐνης, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Αλληλεπιδράσεις
Ενώ υπάρχουν μόνο λίγες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που σχετίζονται με τη νιτροφουραντοΐνη, μερικά μπορεί να είναι αρκετά σημαντικά ώστε να απαιτούν προσαρμογή της θεραπείας. Μεταξύ των αλληλεπιδράσεων που προκαλούν ανησυχία:
- Αντιόξινα μπορεί να μειώσει τον ρυθμό και τον βαθμό απορρόφησης της νιτροφουραντοΐνης στα έντερα. Ο διαχωρισμός των δόσεων μπορεί να βοηθήσει, αλλά είναι συνήθως καλύτερο να αποφεύγετε τα αντιόξινα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.
- Φάρμακα για την ουρική αρθρίτιδα, όπως η προβενεσίδη και η σουλφινπυραζόνη, μπορούν να μειώσουν την απέκκριση της νιτροφουραντοΐνης από τα νεφρά, οδηγώντας σε τοξικότητα. Μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης νιτροφουραντοΐνης.
- Ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων μπορεί να επηρεαστούν από αντιβιοτικά όπως η νιτροφουραντοΐνη, μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους και αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκυμοσύνης.Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες μορφές αντισύλληψης εάν λαμβάνετε ορμονικά αντισυλληπτικά με νιτροφουραντοΐνη.
Η νιτροφουραντοΐνη μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων γλυκόζης στα ούρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή το προσωπικό του εργαστηρίου εάν έχετε προγραμματίσει να κάνετε αυτό το τεστ ενώ βρίσκεστε σε νιτροφουραντοΐνη.