Περιεχόμενο
- U. of Maryland Pegs «Gluten Sensitivity» ως πραγματική κατάσταση
- Διαφορές σε κοιλιακό, ευαισθησία στη γλουτένη από τις απαντήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος
- Οι «πιθανοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη μοιράζονται διακριτικό μεταβολικό δακτυλικό αποτύπωμα με Celiacs
- Πιθανή ευαισθησία στη γλουτένη σε ασθενείς με οριακές βιοψίες
- Η ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί να επηρεάσει ένα στα 14 άτομα
Σε μια ορόσημη μελέτη για την ευαισθησία στη γλουτένη που κυκλοφόρησε στις αρχές του 2011, ο εξέχων ερευνητής της κοιλιοκάκης Δρ. Alessio Fasano κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η «ευαισθησία στη γλουτένη» αντιπροσωπεύει μια εντελώς διαφορετική κατάσταση από την κοιλιοκάκη και οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που πάσχουν από ευαισθησία στη γλουτένη δεν θα αναπτύξουν ποτέ κοιλιοκάκη. Ενώ η έρευνά του είναι σίγουρα ενδιαφέρον για την ιατρική κοινότητα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έρευνά του δεν έχει ακόμη αναπαραχθεί και έτσι η ιατρική κοινότητα στο σύνολό της εξακολουθεί να θεωρεί αυτή τη θεωρία της ανάπτυξης.
Ο Δρ. Fasano και μια ομάδα αποτελούμενη από εξέχοντες ερευνητές κοιλιοκάκης, συμπεριλαμβανομένου του Δρ. Ο Peter Green (επικεφαλής του Κέντρου Κοιλιακής Νόσου του Πανεπιστημίου της Κολούμπια) και ο Δρ Μάριος Χατζηβασιλείου (σύμβουλος νευρολόγος και ειδικός στην αταξία της γλουτένης), παρακολούθησαν την αρχική μελέτη με μια δήλωση συναίνεσης που κυκλοφόρησε τον Φεβρουάριο του 2012 και προτείνει τρόπους διαφοροποίησης μεταξύ κοιλιοκάκης, γλουτένης. ευαισθησία και αταξία γλουτένης.
Πρόσθετοι ερευνητές έχουν επίσης συμπεράσματα με ευρήματα. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα άτομα που είναι ευαίσθητα στη γλουτένη έχουν παρόμοια μεταβολικά προφίλ με τα διαγνωσμένα σέλικα, υποδεικνύοντας ότι μπορεί να υπάρχει προ-κοιλιοκάκη. Άλλες μελέτες υποστηρίζουν τα ευρήματα του Δρ. Fasano ότι η γλουτένη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε άτομα που δεν έχουν κλασική κοιλιοκάκη.
Η έρευνα για την ευαισθησία στη γλουτένη εξελίσσεται ραγδαία. Επιπλέον, όλο και πιο συχνά, σε άτομα που έχουν θετικές εξετάσεις αίματος για κοιλιοκάκη, αλλά αρνητική βιοψία, δίνεται διάγνωση ευαισθησίας στη γλουτένη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός τους λέει ότι μπορούν να τρώνε γλουτένη με μέτρο ή τους λένε να ακολουθούν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, αλλά ότι δεν χρειάζεται να είναι τόσο προσεκτικοί όσο οι ασθενείς με κοιλιοκάκη. Άλλοι λένε ότι είναι «πιθανοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη και ότι θα ελέγξουν ξανά σε περίπου ένα χρόνο για περισσότερες δοκιμές για να δουν αν έχουν αναπτύξει την πάθηση.
Θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν τα άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη μπορούν πραγματικά να καταναλώσουν μικρές ποσότητες γλουτένης χωρίς βλάβη ή εάν μια συγκεκριμένη υποομάδα ευαισθητοποιημένων στη γλουτένη θα συνεχίσει να αναπτύσσει κοιλιοκάκη.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία στην ευαισθησία στη γλουτένη: Κίνδυνοι για την ευαισθησία στη γλουτένη
U. of Maryland Pegs «Gluten Sensitivity» ως πραγματική κατάσταση
Στην αρχική έρευνα ευαισθησίας στη γλουτένη του Δρ. Fasano, που δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο τον Μάρτιο του 2011 το Ιατρική BMC, οι ερευνητές βρήκαν διακριτές διαφορές μεταξύ της κοιλιοκάκης και της ευαισθησίας στη γλουτένη στο μοριακό επίπεδο, παρόλο που τα συμπτώματα των δύο καταστάσεων αλληλεπικαλύπτονται σημαντικά.
Ο Δρ Fasano και άλλοι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ συνέκριναν 42 διάσημους κοιλιούς που είχαν εντερική βλάβη Marsh 3 ή Marsh 4 με 26 άτομα των οποίων τα έντερα εμφάνισαν μικρή ή καθόλου βλάβη, αλλά που εξακολουθούν να αντιδρούν σαφώς στη γλουτένη.
Για κάθε συμμετέχοντα, οι ερευνητές καθόρισαν το επίπεδο της εντερικής διαπερατότητας (σε κοιλιοκάκη, τα έντερα σας γίνονται πιο διαπερατά, γεγονός που επιτρέπει στις πρωτεΐνες να διαφύγουν στην κυκλοφορία του αίματος). Εξέτασαν επίσης τη γενετική, μαζί με την έκφραση των γονιδίων στο λεπτό έντερο.
Η μελέτη διαπίστωσε διαφορές στην εντερική διαπερατότητα μεταξύ των ομάδων ανθρώπων, μαζί με διαφορές στην έκφραση των γονιδίων που ρυθμίζουν την ανοσοαπόκριση. Αυτό δείχνει ότι η ευαισθησία στη γλουτένη είναι μια διαφορετική κατάσταση από την κοιλιοκάκη, σύμφωνα με τον Δρ Fasano.
Διαφορές σε κοιλιακό, ευαισθησία στη γλουτένη από τις απαντήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος
Οι διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων προέρχονται από διαφορετικές αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, λέει ο Δρ Fasano.
Στην ευαισθησία στη γλουτένη, το έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα - ένα παλαιότερο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και η πρώτη γραμμή άμυνας του σώματος ενάντια στους εισβολείς - ανταποκρίνεται στην κατάποση γλουτένης καταπολεμώντας άμεσα τη γλουτένη. Αυτό δημιουργεί φλεγμονή τόσο εντός όσο και εκτός του πεπτικού συστήματος, σύμφωνα με τον Δρ Fasano.
Εν τω μεταξύ, η κοιλιοκάκη περιλαμβάνει τόσο το έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα όσο και το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα, λέει. Το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα πιο προηγμένο, εξελιγμένο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και οι εσφαλμένες επικοινωνίες μεταξύ των προσαρμοστικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγούν αυτά τα κύτταρα να καταπολεμήσουν τους ιστούς του σώματός σας, δημιουργώντας τη βλαβερή ατροφία που παρατηρείται στην κοιλιοκάκη.
Τα άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη δεν παρουσιάζουν βλαβερή ατροφία, παρόλο που μπορούν ακόμη να παρουσιάσουν σχεδόν πανομοιότυπα συμπτώματα με κοιλιοκάκη, όπως διάρροια, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, πόνο στις αρθρώσεις, κατάθλιψη, εγκεφαλική ομίχλη και ημικρανίες, σύμφωνα με τον Δρ Fasano.
Ωστόσο, μόνο τα άτομα με προσαρμοστική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι μοναδικά στην κοιλιοκάκη διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν εντερικό λέμφωμα και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με κοιλιοκάκη, όπως η οστεοπόρωση, λέει ο Δρ Fasano.
Μερικά από τα ευαίσθητα στη γλουτένη άτομα που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη του Dr. Fasano είχαν μικρή εντερική βλάβη (ταξινομήθηκε ως Marsh 1 ή 2), αλλά αυτή η βλάβη είχε διαφορετικούς βιοδείκτες από αυτούς που παρατηρήθηκαν στην κοιλιοκάκη.
Οι «πιθανοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη μοιράζονται διακριτικό μεταβολικό δακτυλικό αποτύπωμα με Celiacs
Υπάρχουν άλλες έρευνες που δείχνουν ότι ορισμένα άτομα που χαρακτηρίζονται ως «ευαίσθητα στη γλουτένη» ενδέχεται, στην πραγματικότητα, να έχουν κοιλιοκάκη πρώιμου σταδίου.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2010Εφημερίδα της Proteome Research διαπιστώνει ότι οι «πιθανοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη με θετικές εξετάσεις αίματος, αλλά οι αρνητικές βιοψίες έχουν στην πραγματικότητα το ίδιο διακριτικό μεταβολικό δακτυλικό αποτύπωμα με τα διαγνωσμένα κελιά. Αυτοί οι «ευαίσθητοι στη γλουτένη» άνθρωποι μπορεί απλά να αντιπροσωπεύουν ένα παλαιότερο στάδιο της πάθησης προτού προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα έντερα, ανέφεραν οι ερευνητές.
Η μελέτη χρησιμοποίησε μεταβολικό προφίλ μαγνητικού συντονισμού για την ανάλυση βιοχημικών δεικτών στα ούρα και στο αίμα 141 ασθενών: 61 με διαγνωσμένη κοιλιοκάκη, 29 με θετικές εξετάσεις αίματος αλλά αρνητικές βιοψίες και 51 υγιείς μάρτυρες.
Διαπίστωσαν ότι εκείνοι με την αποκαλούμενη «πιθανή» κοιλιοκάκη μοιράζονταν το ίδιο βιοχημικό προφίλ με τα διαγνωσμένα σέλικα, ενώ τα βιοχημικά προφίλ των υγιών μαρτύρων διέφεραν σημαντικά.
"Τα αποτελέσματά μας καταδεικνύουν ότι οι μεταβολικές αλλοιώσεις μπορεί να προηγούνται της ανάπτυξης της ατροφίας του λεπτού εντέρου του φλεβικού εντέρου και να παρέχουν ένα περαιτέρω σκεπτικό για την πρώιμη έναρξη της GFD [δίαιτα χωρίς γλουτένη] σε ασθενείς με πιθανό CD [κοιλιοκάκη]," κατέληξε η μελέτη.
Πιθανή ευαισθησία στη γλουτένη σε ασθενείς με οριακές βιοψίες
Μια άλλη μελέτη εξέτασε ασθενείς με συμπτώματα κοιλιοκάκης των οποίων οι εντερικές βιοψίες αποκάλυψαν μόνο μικρές ανωμαλίες, όπως βλάβες Marsh I ή II.
Πολλοί γιατροί δεν θα διαγνώσουν κοιλιοκάκη εκτός εάν η εντερική βλάβη φτάσει τα επίπεδα Marsh III ή Marsh IV.
Σε αυτή τη μελέτη, 35 ασθενείς είχαν χαμηλό επίπεδο βλάβης και συμβουλεύθηκαν να ακολουθήσουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ούτως ή άλλως.Μόνο 23 ασθενείς ακολούθησαν τη διατροφή και οι ερευνητές έλαβαν βιοψίες παρακολούθησης από όλους που παρακολούθησαν τη δίαιτα μετά από οκτώ έως 12 μήνες.
Και οι 23 ασθενείς που ακολούθησαν τη δίαιτα είχαν «δραματική κλινική βελτίωση στα συμπτώματα» και οι περισσότεροι είδαν πλήρη ή μερική επούλωση των εντερικών λαχνών τους.
Επτά από τους 11 ασθενείς που αρνήθηκαν να ακολουθήσουν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη αξιολογήθηκαν επίσης οκτώ έως 12 μήνες αργότερα. Από αυτά, έξι είχαν αμετάβλητα συμπτώματα και εντερική βλάβη και πάλι αρνήθηκαν να ξεκινήσουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Κάποιος είδε αυξημένη βλάβη στα εντερικά του λάδια (από το Marsh I έως το Marsh IIIa) και επέλεξε να ξεκινήσει τη δίαιτα.
Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς που δεν πληρούσαν τα κριτήρια για κοιλιοκάκη ωστόσο ήταν σαφώς ευαίσθητοι στη γλουτένη και επωφελήθηκαν από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
«Αν και οι βλάβες του Marsh I-II δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως κοιλιοκάκη, τα συμπτώματα των ασθενών κατά την παρουσίαση και η σαφής βελτίωση των συμπτωμάτων όταν βρίσκονται σε GFD [δίαιτα χωρίς γλουτένη], με ή χωρίς βελτίωση των ιστολογικών αλλοιώσεων, υποστηρίζει την υπόθεση ότι αυτοί οι ασθενείς είναι ευαίσθητοι στη γλουτένη και μπορεί να δικαιολογήσουν τη θεραπεία με GFD ", κατέληξαν οι ερευνητές.
Η ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί να επηρεάσει ένα στα 14 άτομα
Η ευαισθησία στη γλουτένη (ή δυσανεξία) μπορεί να επηρεάσει περίπου το 6% έως 7% του πληθυσμού, σύμφωνα με τον Δρ Fasano. Άλλοι στην ιατρική κοινότητα έχουν τοποθετήσει το ποσοστό των ατόμων με δυσανεξία στη γλουτένη υψηλότερο - έχω δει εκτιμήσεις που κυμαίνονται από 10% έως ένα μαμούθ 50% του πληθυσμού.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτούς τους αριθμούς: Πόσα άτομα έχουν ευαισθησία στη γλουτένη;
Είναι αδύνατο να πούμε πόσα άτομα έχουν στην πραγματικότητα ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς περισσότερη έρευνα και αποδεκτές δοκιμές ευαισθησίας στη γλουτένη. Αλλά ξεκάθαρα, ακόμη και αν οι αριθμοί βρίσκονται στην χαμηλή πλευρά, θα επισκιάσουν τον αριθμό των σέλινων, οι οποίοι αποτελούν περίπου το 1% του πληθυσμού.
Πολλοί στην κοιλιοκάκη / ευαίσθητη στη γλουτένη κοινότητα πιστεύουν ότι οι ασθένειες που προκαλούνται από τη γλουτένη συγκαταλέγονται σε ένα «φάσμα» καταστάσεων που σχετίζονται με τη γλουτένη, με κοιλιοκάκη, αταξία γλουτένης (νευρολογική βλάβη από τη γλουτένη) και ευαισθησία στη γλουτένη που πέφτουν κάπου σε αυτό το φάσμα.
Ο Δρ Fasano λέει ότι το επόμενο βήμα είναι η αναγνώριση ενός βιολογικού δείκτη ή «βιοδείκτη» για ευαισθησία στη γλουτένη. Η κλινική δοκιμή για να γίνει ακριβώς αυτό βρίσκεται σε εξέλιξη αυτή τη στιγμή, και ο Δρ Fasano λέει ότι είναι «σίγουρος» οι ερευνητές θα εντοπίσουν αυτόν τον βιοδείκτη. Από εκεί, οι ερευνητές μπορούν να αναπτύξουν μια δοκιμή για την ανίχνευση της ευαισθησίας στη γλουτένη - που θα μπορούσε να είναι διαθέσιμη στο εμπόριο μέσα στα επόμενα χρόνια.