Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση σήραγγας Carpal;
- Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καρπιαίου σωλήνα
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση σήραγγας Carpal;
Η χειρουργική επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα πραγματοποιείται για την απελευθέρωση της πίεσης στο μέσο νεύρο στον καρπό. Το διάμεσο νεύρο είναι ένα από τα κύρια νεύρα των άνω άκρων, το οποίο ξεκινά από τον ώμο και εκτείνεται προς τα κάτω μέχρι τις άκρες των δακτύλων. Το διάμεσο νεύρο όχι μόνο κατευθύνει τις συστολές των μυών στο αντιβράχιο και το χέρι, αλλά επίσης παρέχει αίσθηση στα χέρια και τα δάχτυλα.
Όταν το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται στην καρπιαία σήραγγα (μια στενή δίοδος από τον καρπό έως το χέρι από τένοντες, συνδέσμους και οστά), τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορούν να αναπτυχθούν και, με την πάροδο του χρόνου, να γίνουν χρόνια.
Η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (που περιλαμβάνει νυστέρι και μεγάλη τομή) ή ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (που περιλαμβάνει στενό πεδίο και λειτουργικό εξοπλισμό με μία μικρή τομή). Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και συνήθως διαρκεί περίπου 10 έως 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
Η ανατομία του καρπιαίου σωλήνα σε εικόνεςΕνδείξεις και αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο καρπιαίο σωλήνα δεδομένου ότι η χρόνια συμπίεση του μέσου νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη και σοβαρή βλάβη των νεύρων. Ωστόσο, υπάρχουν γενικές ενδείξεις για το πότε είναι κατάλληλη η χειρουργική επέμβαση σήραγγας.
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα συνιστάται όταν δεν ανταποκρίνεστε σε συντηρητικές θεραπείες. Από φυσιολογική άποψη, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνεχιστεί εάν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εκδηλωθεί με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Σοβαρός χρόνιος πόνος
- Η αδυναμία τοποθέτησης του αντίχειρα σε κάθετη θέση (γνωστή ως μυϊκή ατροφία)
- Η απώλεια της επιδεξιότητας των δακτύλων
- Η απώλεια της «αίσθησης προστασίας» στα δάχτυλα και το χέρι (που σημαίνει ότι ανταποκρίνονται κατάλληλα στα ερεθίσματα με τρόπο που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό)
- Η απώλεια της «διάκρισης δύο σημείων» (η ικανότητα να διακρίνει δύο ξεχωριστά αντικείμενα που αγγίζουν το δέρμα ταυτόχρονα)
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ορθοπαιδικών Χειρουργών συμβουλεύει να μην ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα με βάση ένα μόνο, αλλά συνιστά να αξιολογηθεί το ιατρικό ιστορικό και οι παράγοντες κινδύνου μαζί με τα συμπτώματα και τις βαθμολογίες των δοκιμών για να ληφθεί η κατάλληλη απόφαση.
Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικής τομογραφίας (MRI), γενικά δεν είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό του κατά πόσον η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα είναι κατάλληλη ή όχι.
Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήναΠιθανοί κίνδυνοι
Η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα είναι μια από τις χειρότερες χειρουργικές επεμβάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αν και γενικά θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική, εξακολουθεί να ενέχει κινδύνους, μερικοί από τους οποίους μπορεί να κάνουν την κατάσταση χειρότερη παρά καλύτερη.
Οι πιθανοί κίνδυνοι και οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης του καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:
- Διάμεσος νευρικός τραυματισμός, με συμπτώματα που κυμαίνονται από παροδική νευροπραξία (νευρικός πόνος με απώλεια κινητήρα) έως σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (χρόνιος νευρικός πόνος που επηρεάζει μέρος ή όλο το άκρο)
- Κοντινές αρτηριακές βλάβες ή τένοντες
- Τρυφερότητα ουλής ή πόνος
- Υπερτροφική ουλή (μια εμφανώς ανυψωμένη ουλή)
- Μετεγχειρητική λοίμωξη
Ο κίνδυνος επιπλοκών από χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα είναι χαμηλός, εμφανίζεται σε λιγότερο από 0,5% των περιπτώσεων.
Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικής
Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καρπιαίου σωλήνα
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης του καρπιαίου σωλήνα είναι αρκετά απλός: για την ανακούφιση της πίεσης στο μέσο νεύρο. Σε όλες σχεδόν τις καταστάσεις, αυτό επιτυγχάνεται κόβοντας (ή "απελευθερώνοντας") τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο στην πλευρά της παλάμης του χεριού.
Η πρόκληση της χειρουργικής επέμβασης του καρπιαίου σωλήνα είναι ότι ο σύνδεσμος πρέπει να αποκοπεί χωρίς να προκαλέσει βλάβη σε γειτονικές δομές. Αυτό επιτυγχάνεται έως και το 90% των περιπτώσεων.
Ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά απόκρισης (καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών) είναι η επιλογή των χειρουργικών επεμβάσεων. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί χειρουργοί έχουν στραφεί σε ενδοσκοπική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει αποδειχθεί ότι απαιτεί μικρότερους χρόνους ανάρρωσης και επιτρέπει στους ανθρώπους να επιστρέψουν στην εργασία τους νωρίτερα.
Ωστόσο, μόνο περίπου το 20% των περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά, σύμφωνα με έρευνα που διεξήγαγε η Αμερικανική Ένωση Χειρουργικής Χεριών.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι "καλύτερη" από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Στο τέλος, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε καθένα που πρέπει να σταθμιστεί με το γιατρό σας, όπως περιγράφεται λεπτομερώς σε μια ανασκόπηση του 2019 στο Τρέχουσα ανασκόπηση της μυοσκελετικής ιατρικής.
Ανοιχτή χειρουργικήΗ ανάκτηση τείνει να διαρκέσει έξι ημέρες περισσότερο
Η επιστροφή στην εργασία τείνει να συμβεί οκτώ ημέρες αργότερα
Οι ουλές είναι μεγαλύτερες και τείνουν να είναι πιο ευαίσθητες και εμφανείς
Ο τραυματισμός των νεύρων, των αρτηριών ή των τενόντων συμβαίνει στο 0,19% των περιπτώσεων
Η παροδική νευροπραξία εμφανίζεται στο 0,25% των περιπτώσεων
Η συνολική συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλότερη (1,69 ανά 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις)
Το κόστος είναι χαμηλότερο (περίπου 1.200 $)
Η ανάκτηση είναι συνήθως έξι ημέρες μικρότερη
Η επιστροφή στην εργασία τείνει να συμβεί οκτώ ημέρες νωρίτερα
Οι ουλές είναι μικρότερες και τείνουν να είναι λιγότερο ευαίσθητες ή προφανείς
Ο τραυματισμός των νεύρων, των αρτηριών ή των τενόντων εμφανίζεται στο 0,49% των περιπτώσεων
Η παροδική νευροπραξία εμφανίζεται στο 1,25% των περιπτώσεων
Η συνολική επίπτωση επιπλοκών είναι χαμηλότερη (0,59 ανά 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις)
Το κόστος είναι υψηλότερο (περίπου 1.900 $)
Στο μεγαλύτερο σχήμα των πραγμάτων, οι χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής και ενδοσκοπικής σήραγγας έχουν παρόμοια ποσοστά απόκρισης. Αν και η ενδοσκοπική προσέγγιση επιτρέπει ταχύτερους χρόνους ανάκαμψης με λιγότερες ουλές, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με ελαφρώς λιγότερες επιπλοκές και κόστος λιγότερο.
Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ικανότητα και η εμπειρία του χειρουργού. Πολλοί χειρουργοί δεν πραγματοποιούν ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση απλώς και μόνο επειδή είναι ειδικευμένοι στην εκτέλεση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης (συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων "mini-open" απελευθερώσεων που χρησιμοποιούν τη μικρότερη δυνατή τομή).
Οδηγός συζήτησης για το σύνδρομο Carpal Tunnel
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Προεγχειρητικές αξιολογήσεις
Πριν από τον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης καρπιαίου σωλήνα, ο ορθοπεδικός χειρουργός θα κάνει εξετάσεις για να χαρακτηρίσει τη φύση της πάθησης. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη μιας εικόνας σε τομή της καρπιαίας σήραγγας με ακριβείς μετρήσεις. Αυτό θα βοηθήσει στην καθοδήγηση του τρόπου προσέγγισης της χειρουργικής επέμβασης και θα περιορίσει το μέγεθος της τομής.
Η απεικόνιση πραγματοποιείται συνήθως με υπερηχογράφημα υψηλής ανάλυσης (HRUS), η οποία είναι καλύτερα σε θέση να απεικονίσει περιφερικά νεύρα (εκείνα που εμπλέκονται σε αισθήσεις και κίνηση) από τις αξονικές τομογραφίες ή τις ακτίνες Χ. Το HRUS μπορεί να εκτελεστεί από τον χειρουργό ή με υπερηχογράφημα. τεχνικός σε διαφορετική εγκατάσταση.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια αξιολόγηση ποιότητας ζωής (QoL) για να διαπιστώσει πόσο σοβαρά έχει επηρεάσει τη ζωή σας το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπορείτε να μετατρέψετε ένα κλειδί σε κλειδαριά;
- Είστε σε θέση να παραλάβετε κέρματα από ένα τραπέζι;
- Μπορείτε να γράψετε με στυλό ή μολύβι;
- Πόση δυσκολία έχετε στο άνοιγμα ενός παιδικού μπουκαλιού;
- Πόση δυσκολία έχετε κατά την αφαίρεση περιτυλίξεων από μικρά αντικείμενα;
Οι απαντήσεις βαθμολογούνται σε κλίμακα από 1 έως 5 (1 σημαίνει "δεν μπορώ να το κάνω" και 5 σημαίνει "χωρίς δυσκολία"). Τα αποτελέσματα όχι μόνο βοηθούν στον χαρακτηρισμό της φύσης και της σοβαρότητας της κατάστασής σας, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν αργότερα για να προσδιοριστεί πόσο καλά έχετε ανταποκριθεί στη χειρουργική επέμβαση.
Άλλες δοκιμές στο γραφείο περιλαμβάνουν τη δοκιμή Semmes-Weinstein monofilament (η οποία προσδιορίζει την απώλεια της αίσθησης προστασίας με τρίψιμο ενός νήματος στο χέρι ή το δάχτυλο καθώς το άτομο κοιτάζει μακριά) και τη δοκιμή διάκρισης δύο σημείων (στην οποία δύο μυτερά αντικείμενα, όπως τα άκρα ενός τσιμπιδιού, εφαρμόζονται στο δέρμα για να δουν αν μπορείτε να διακρίνετε δύο διαφορετικές περιοχές αίσθησης).
Πώς να προετοιμάσεις
Η χειρουργική επέμβαση σήραγγας είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία ή με περιφερειακό αποκλεισμό. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που είναι πιο περίπλοκες, όπως αυτές που περιλαμβάνουν προηγούμενο τραυματικό τραυματισμό, μπορεί να απαιτούν γενική αναισθησία.
Η χειρουργική επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα θεωρείται ασφαλής, αλλά απαιτεί προετοιμασία, όχι μόνο όσον αφορά την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και τη φάση ανάρρωσης που ακολουθεί.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση σήραγγας γίνεται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου ή ενός ειδικού χειρουργικού κέντρου. Ορισμένα γραφεία ορθοπεδικών είναι εξοπλισμένα με χειρουργικές εγκαταστάσεις που μπορούν να χειριστούν απλές διαδικασίες.
Τι να φορέσω
Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται στην περιοχή του καρπού, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου. Φορέστε ρούχα που είναι χαλαρά και είναι εύκολο να τα βγάλετε και να τα φορέσετε ξανά, όπως αθλητική φόρμα και μοκασίνια. Αφήστε όλα τα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των κοσμημάτων και των ρολογιών.
Θα σας ζητηθεί επίσης να αφαιρέσετε γυαλιά, φακούς επαφής, ακουστικά βαρηκοΐας, οδοντοστοιχίες και τρυπήματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Φαγητό και ποτό
Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση. Θα σας επιτραπεί να πάρετε μερικές γουλιές νερού για να πάρετε τα πρωινά σας φάρμακα. Με τέσσερις ώρες λειτουργίας, δεν πρέπει να λαμβάνονται τρόφιμα ή υγρά από το στόμα, συμπεριλαμβανομένων των ούλων ή των σκληρών καραμελών.
Φάρμακα
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που προάγουν την αιμορραγία και την αργή επούλωση των πληγών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιπηκτικά("αραιωτικά αίματος") όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) και το Plavix (κλοπιδογρέλη)
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, το Advil (ιβουπροφαίνη) και το Celebrex (celecoxib)
Οι χειρουργοί θα σας συμβουλέψουν γενικά να σταματήσετε να παίρνετε ΜΣΑΦ 7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και αντιπηκτικά τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί επίσης να αποφύγετε τη λήψη ορισμένων από αυτά τα φάρμακα για έως και δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να φέρω
Για να κάνετε check-in στο νοσοκομείο ή τον χειρουργό, θα πρέπει να έχετε μαζί σας άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη μορφή ταυτότητας) καθώς και την κάρτα ασφάλισης. Εάν απαιτείται προκαταβολή για την εξόφληση της νομίσματος ή του κόστους αποπληρωμής, ρωτήστε το γραφείο ποια μέθοδο πληρωμής αποδέχεται.
Επιπλέον, θα πρέπει να φέρετε έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας για να σας οδηγήσει στο σπίτι. Ακόμα κι αν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, πιθανότατα δεν θα είστε σε κατάσταση να οδηγείτε τον εαυτό σας με ασφάλεια με το ένα χέρι.
Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να οδηγείτε ή να χειρίζεστε βαριά μηχανήματα για τις πρώτες 24 έως 48 ώρες.
Προεγχειρητικές αλλαγές στον τρόπο ζωής
Αν και το κάπνισμα δεν αντενδείκνυται σε καμία περίπτωση στη χειρουργική επέμβαση σήραγγας, δεν βοηθά στην ανάρρωσή σας. Ο καπνός του καπνού προκαλεί τη γενικευμένη συστολή (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας την ποσότητα αίματος και οξυγόνου που φτάνει στους ιστούς. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση και να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού ουλής και ευαισθησίας στην ουλή.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα όχι μόνο αυξάνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά επίσης αυξάνει τον ρυθμό και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι χειρουργοί συνιστούν γενικά τη διακοπή του καπνίσματος δύο εβδομάδες πριν και μετά χειρουργική επέμβαση για να διασφαλίσετε ότι θα επιτύχετε τα βέλτιστα οφέλη από μια εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα
Πώς η διακοπή τσιγάρων βελτιώνει τα χειρουργικά αποτελέσματαΤι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα μπορεί να εκτελεστεί από ορθοπεδικό χειρουργό ή από ειδικό που είναι γνωστό ως χειρουργός χειρός, ο οποίος είναι πιστοποιημένος ως γενικός χειρουργός και έχει υποβληθεί σε πρόσθετη εκπαίδευση χειρουργικής χειρός.
Συνοδεύοντας τον χειρουργό θα είναι χειρουργός νοσηλευτής και αναισθησιολόγος. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δεν απαιτείται αναισθησιολόγος.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Αφού κάνετε check-in και υπογράψετε τις απαραίτητες φόρμες συναίνεσης, θα μεταφερθείτε στην πλάτη για να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου. Στη συνέχεια θα ληφθούν ζωτικά σημεία, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας. Για ένα περιφερειακό μπλοκ, μια γραμμή IV τοποθετείται στο χέρι σας.
Παρενέργειες και ασφάλεια της γενικής αναισθησίαςΚατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Για χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα, τοποθετείτε σε ύπτια θέση (προς τα πάνω) στο χειρουργικό τραπέζι με το χέρι σας τοποθετημένο σε ανυψωμένη πλατφόρμα που ονομάζεται τραπέζι χεριού.
Στις περισσότερες διαδικασίες καρπιαίου σωλήνα, χρησιμοποιείται τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Για τοπική αναισθησία, μια ένεση χορηγείται στον καρπό, ενώ τοποθετείται ένα τουρνικέ στο χέρι σας για να περιορίσετε την ποσότητα φαρμάκου που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Για ένα περιφερειακό μπλοκ, χρησιμοποιείται επίσης ένα τουρνουά, αλλά το φάρμακο παραδίδεται μέσω της γραμμής IV.
Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως όταν εκτελούνται άλλες χειρουργικές επεμβάσεις παράλληλα με την απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα.
Μόλις το χέρι και ο καρπός μουδιάσουν, η απελευθέρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους δύο τρόπους:
- Ανοιχτή έκδοση: Για αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κόβει μια τομή περίπου 2 ιντσών στον καρπό. Στη συνέχεια, τα συμβατικά χειρουργικά εργαλεία κόβουν τον καρπιαίο σύνδεσμο και μεγεθύνουν την καρπιαία σήραγγα. Οι χειρουργοί που εκπαιδεύονται σε μια μίνι ανοιχτή απελευθέρωση μπορούν να εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μόνο τομή μισής ίντσας.
- Ενδοσκοπική απελευθέρωση: Για αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει δύο τομές μισής ίντσας, η μία στον καρπό και η άλλη στην παλάμη. Ένα οπτικό πεδίο οπτικής ίνας (που ονομάζεται ενδοσκόπιο) εισάγεται στην τομή του καρπού και καθοδηγεί τη διάσπαση του συνδέσμου στην τομή της παλάμης. (Τα νεότερα ενδοσκόπια έχουν πτυσσόμενα εξαρτήματα κοπής στο λαιμό, απαιτώντας μόνο μία τομή αντί για δύο.)
Μετά την απελευθέρωση του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου, το τραύμα (ή πληγές) κλείνεται με ράμματα και καλύπτεται με κολλητικούς επιδέσμους που ονομάζονται steri-strips. Στη συνέχεια, το χέρι και ο καρπός είναι νάρθηκα για να τους ακινητοποιήσουν, αν και τα δάχτυλα αφήνονται να παραμείνουν ελεύθερα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης και θα παρακολουθείτε για περίπου μία ώρα για να αφήσετε την αναισθησία να φθαρεί. (Τα άτομα που έχουν γενική αναισθησία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.) Ο γιατρός θα θέλει να διασφαλίσει ότι μπορείτε να κουνάτε τα δάχτυλά σας πριν φύγετε.
Πιθανότατα θα υπάρχει πόνος και δυσφορία στο χέρι ή στον καρπό σας μετά από εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα, αλλά ο γιατρός θα παρέχει στοματικά φάρμακα όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου. Μόλις ο γιατρός σας σας δώσει το ΟΚ, ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Τι να περιμένετε κατά την ανάκτηση από χειρουργική επέμβασηΑνάκτηση
Μόλις φτάσετε στο σπίτι, θα πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητα για τις πρώτες 24 ώρες. Για να μειώσετε τον πόνο, σηκώστε το χέρι και τον καρπό και εφαρμόστε ένα πακέτο πάγου κάθε ώρα για όχι περισσότερο από 15 λεπτά για την πρώτη ή δύο ημέρες.
Μπορείτε επίσης να πάρετε Tylenol κάθε τέσσερις έως έξι ώρες για τον έλεγχο του πόνου, περιορίζοντας την πρόσληψή σας όχι περισσότερο από 3.000 έως 4.000 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.
Φαρμακευτικός
Θα πρέπει να κρατήσετε το νάρθηκα στον καρπό σας μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα μια εβδομάδα έως 14 ημέρες αργότερα. Ακόμα και αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, θα χρειαστεί να χειριστείτε απαλά το χέρι και τον καρπό σας, αποφεύγοντας βαριά ανύψωση ή επίπονες κινήσεις για τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες.
Πριν από την αφαίρεση των ραφών, θα πρέπει να αλλάξετε το ντύσιμο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, προσέχοντας να μην βρέξετε τα ράμματα. Όταν κάνετε μπάνιο ή ντους, τοποθετήστε μια πλαστική σακούλα πάνω από το χέρι και τον καρπό και ασφαλίστε την με μια λαστιχένια ταινία. Περιορίστε το ντους σε όχι περισσότερο από πέντε έως επτά λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τα καθήκοντα της εργασίας ή ακόμη και να πάρετε άδεια από την εργασία για να επουλωθείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε εργοθεραπευτή ο οποίος μπορεί να προσφέρει βοηθητικά βοηθήματα και συσκευές, εάν χρειάζεται.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα είναι ασυνήθιστες αλλά μπορεί να συμβούν. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Υψηλός πυρετός (πάνω από 101,5 F) με ρίγη
- Αυξάνοντας την ερυθρότητα, τον πόνο, τη θερμότητα ή το πρήξιμο στο χειρουργικό σημείο
- Μία μυρωδιά, που μοιάζει με πύον από την πληγή
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Για να αντιμετωπίσετε καλύτερα την ανάρρωση και να επιστρέψετε στην κατάσταση προ-θεραπείας, θα πρέπει να ακολουθήσετε φυσική θεραπεία μόλις αφαιρεθούν τα ράμματα. Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της δύναμης και του εύρους κίνησης με απαλές ασκήσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να μειώσουν την ευαισθησία στις ουλές και τις ουλές.
Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να σας διδάξει απλές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας ενώ παρακολουθείτε τηλεόραση ή κάθεται στο γραφείο σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τέντωμα επέκτασης καρπού, στο οποίο επεκτείνετε το χέρι με την παλάμη σας προς τα κάτω, πιάστε το μπροστινό μέρος των δακτύλων σας με το αντίθετο χέρι και τραβήξτε τα απαλά προς τα πίσω για να επεκτείνετε τον καρπό.
- Τέντωμα καρπού στον καρπό, στο οποίο επεκτείνετε το χέρι με την παλάμη σας, πιάστε το πίσω μέρος των δακτύλων σας με το αντίθετο χέρι και τραβήξτε τα απαλά προς τα πίσω για να λυγίσετε τον καρπό.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, οι προσπάθειες αποκατάστασης πρέπει να συνεχιστούν για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων και στη συνέχεια να συνεχιστούν ως θεραπεία συντήρησης.
Πώς να βρείτε τον καλύτερο ΦυσιοθεραπευτήΦροντίδα μακράς διαρκείας
Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χειρουργοί θα προγραμματίσουν ραντεβού παρακολούθησης τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αξιολογήσουν την ανάρρωσή σας. Η επίσκεψη μπορεί να περιλαμβάνει μια επανάληψη δοκιμής QoL και άλλες αξιολογήσεις για να εκτιμηθεί η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία.
είναι σημαντικό να διατηρήσετε τυχόν ραντεβού παρακολούθησης που προγραμματίζει ο γιατρός σας. Εάν τα συμπτώματα επιλυθούν πλήρως μετά από αρκετούς μήνες, γενικά δεν απαιτείται συνεχής ιατρική περίθαλψη.
Παρόλο που πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση της καρπιαίας σήραγγας, μπορεί να χρειαστούν τρεις έως τέσσερις μήνες για να ανακάμψετε πλήρως και έως ένα χρόνο προτού αποκατασταθεί πλήρως η ισχύς της λαβής.
Μια λέξη από το Verywell
Όσο αποτελεσματική μπορεί να είναι και η χειρουργική επέμβαση σήραγγας, δεν πρέπει ποτέ να θεωρείται "γρήγορη λύση" για την κατάστασή σας. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, απαιτεί αφοσίωση και σκληρή δουλειά για εβδομάδες και μήνες για να εξασφαλιστεί μια πλήρης και διαρκής ανάρρωση.
Εάν ο γιατρός σας σας πει ότι δεν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα, μπορείτε να καθυστερήσετε την πρόληψη της χειρουργικής επέμβασης αποφεύγοντας επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού και του καρπού, χρησιμοποιώντας ορθοπεδικό στήριγμα κάθε φορά που εκτελεί χειροκίνητες εργασίες, χρησιμοποιώντας εργονομικά βοηθήματα όποτε είναι δυνατόν και κάνοντας ρουτίνα χειρός και ασκήσεις καρπού σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή του φυσιοθεραπευτή σας
Πώς να αποτρέψετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα