Περιεχόμενο
Οι οστεολυτικές βλάβες (επίσης γνωστές ως οστεοκλαστικές βλάβες) είναι περιοχές κατεστραμμένων οστών που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με κακοήθειες, όπως το μυέλωμα και ο καρκίνος του μαστού. Αυτές οι ασθένειες, καθώς και άλλες, μπορούν να προκαλέσουν μαλακά οστά και επιρρεπείς σε κάταγμα. Σε μια ακτινογραφία, οι βλάβες εμφανίζονται ως μικροσκοπικές τρύπες, δίνοντας στο κόκαλο μια εμφάνιση "σκώρος" ή "διάτρητη" εμφάνιση.Συμπτώματα
Οι οστεολυτικές βλάβες των οστών μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά συμπτωμάτων ανεξάρτητα από τον ίδιο τον καρκίνο.
- Ο πόνος στα οστά είναι συχνός, μπορεί να είναι σοβαρός και συχνά συνοδεύεται από νευρική βλάβη από τη συμπίεση των οστών.
- Η οστεοπόρωση είναι μια προοδευτική αποδυνάμωση του οστού.
- Τα παθολογικά κατάγματα προκαλούνται από οστά που έχουν εξασθενίσει από καρκίνο.
- Η υπερασβεστιαιμία κακοήθειας εμφανίζεται όταν η διάσπαση των οστών απελευθερώνει υπερβολικό ασβέστιο στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, αδυναμία, σύγχυση, μυαλγία (μυϊκός πόνος), αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).
Αιτίες
Οι οστεολυτικές βλάβες σχηματίζονται όταν η βιολογική διαδικασία της αναδιαμόρφωσης των οστών γίνεται ανισορροπημένη. Κανονικά κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα παλιά κύτταρα στον σκελετό διασπώνται και αντικαθίστανται από νέα. Υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων που εμπλέκονται στη διαδικασία: οι οστεοβλάστες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την οικοδόμηση των οστών, και οι οστεοκλάστες, οι οποίοι απελευθερώνουν ουσίες για τη διάσπαση των οστών ως μέρος της διαδικασίας αναδιαμόρφωσης.
Ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορούν να διαταράξουν την παραγωγή νέων κυττάρων. Για παράδειγμα, όταν το μυέλωμα εισβάλλει στον ιστό των οστών, εμποδίζει τους οστεοβλάστες να σχηματίσουν νέο οστό ενώ ταυτόχρονα διεγείρουν τους οστεοκλάστες να αυξήσουν την κυτταρική διάσπαση.
Οι οστεολυτικές βλάβες είναι επίσης συχνές σε μεταστατικούς καρκίνους (καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί πέρα από τη θέση του αρχικού όγκου) συμπεριλαμβανομένων καρκίνων του προστάτη, του θυρεοειδούς, των πνευμόνων, των νεφρών και του μαστού. Σε περιπτώσεις μεταστατικού καρκίνου, οι οστεολυτικές βλάβες απαντώνται συχνότερα σε μεγαλύτερα οστά, όπως το κρανίο, τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη, το θώρακα και τα μακριά οστά των ποδιών.
Διάγνωση
Οι γιατροί θα παρακολουθούν ασθενείς με καρκίνο, ειδικά το μυέλωμα, για σημεία και συμπτώματα βλάβης των οστών. Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι δοκιμών που μπορούν να χρησιμοποιήσουν, όπως:
- Δοκιμές αίματος για έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου
- Μια σάρωση οστού με χρήση ραδιοανιχνευτών για την εκτίμηση της πυκνότητας των οστών
- Απεικόνιση ακτινογραφίας για αναζήτηση περιοχών που έχουν υποστεί ζημιά ή εξασθενημένο οστό
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητικές τομογραφίες για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του σκελετού και του νευρικού συστήματος
Θεραπεία
Οι οστεολυτικές βλάβες αντιμετωπίζονται με συνδυασμό ακτινοβολίας χαμηλής δόσης και διφωσφονικών, μια κατηγορία φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε άτομα με οστεοπόρωση.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου και έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στον έλεγχο του πόνου που προκαλείται από οστεολυτικές βλάβες.
Τα διφωσφονικά δίδονται ενδοφλεβίως περίπου κάθε τέσσερις εβδομάδες. Το φάρμακο χορηγείται συχνά παράλληλα με τη θεραπεία του καρκίνου, όπως η χημειοθεραπεία. Τα διφωσφονικά μπορεί να έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, όπως μειωμένη νεφρική λειτουργία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, οστεονέκρωση της γνάθου (όπου το οστό της γνάθου αρχίζει να επιδεινώνεται).
Παρενέργειες των διφωσφονικών φαρμάκωνΣε ασθενείς με καρκίνο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Reclast (zoledronic acid) για την πρόληψη επιδείνωσης των οστικών βλαβών ή του denosumab (XGEVA) για την αναστολή της πρωτεΐνης που λέει στους οστεοκλάστες να καταστρέψουν τα οστά.
Μπορεί να συνιστώνται άλλα φάρμακα ή θεραπείες ανάλογα με την αιτία των οστεολυτικών βλαβών και των συμπτωμάτων ενός ατόμου.