Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;

Περιεχόμενο

• Τύποι καρκίνου του παγκρέατος
• Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ασυνήθιστος, αλλά επειδή η πλειονότητα αυτών των καρκίνων βρίσκεται σε προχωρημένα στάδια κατά τη στιγμή της διάγνωσης, είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία συνιστά στους ασθενείς που θεωρούνται «υψηλού κινδύνου», συμπεριλαμβανομένων εκείνων με οικογενειακό ιστορικό πρώτου βαθμού της νόσου και ορισμένων γενετικών ασθενειών και μεταλλάξεων, να εξετάζονται για καρκίνο του παγκρέατος. Ο έλεγχος περιλαμβάνει γενετικές δοκιμές, συμβουλευτική και πρέπει να διεξάγεται σε άτομα τουλάχιστον 50 ετών ή 10 ετών νεότερα από την οικογενειακή έναρξη.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανώδυνο ίκτερο, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους και μερικές φορές την απροσδόκητη έναρξη του διαβήτη. Δοκιμές όπως CT και ενδοσκοπικός υπέρηχος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, ακτινοθεραπεία και κλινικές δοκιμές. Τα σχέδια θεραπείας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο καρκίνος.

Τύποι καρκίνου του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο μήκους περίπου 6 ιντσών, πλάτους δύο ιντσών και έχει σχήμα λεπτού αχλαδιού στο πλάι του. Το ευρύτερο άκρο του παγκρέατος ονομάζεται κεφάλι, ενώ το μεσαίο τμήμα ονομάζεται σώμα και το στενό άκρο της ουράς. Οι καρκίνοι είναι πιο συνηθισμένοι στο κεφάλι.

Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι μπροστά από τη σπονδυλική στήλη. Δεν μπορεί να γίνει αισθητή κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης καθώς περιβάλλεται από άλλα όργανα, όπως το στομάχι, το συκώτι, ο σπλήνας, η χοληδόχος κύστη και το λεπτό έντερο, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση.

Το πάγκρεας αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων που μπορούν να προκαλέσουν τους τύπους καρκίνου. Αυτά τα ένζυμα εκκρίνονται στο έντερο για να βοηθήσουν στην πέψη πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών.

Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι καρκίνοι (νευροενδοκρινικοί όγκοι) που εμφανίζονται σε ενδοκρινικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα παράγουν ορμόνες όπως ινσουλίνη, γλυκαγόνη και σωματοστατίνη που ρυθμίζουν διεργασίες που κυμαίνονται από σάκχαρο στο αίμα έως την ποσότητα οξέος στο στομάχι.

Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και ασαφή, και μπορούν εύκολα να απορριφθούν επειδή οφείλονται σε άλλη, λιγότερο σοβαρή κατάσταση. Μερικά πιθανά προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:

• Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος) λόγω της συσσώρευσης της χολερυθρίνης
• Χλωμό, πηλό, κόπρανα, σκούρα ούρα και φαγούρα, εμφανίζονται επίσης λόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης στο αίμα
• Άνω κοιλιακό άλγος που μπορεί να ακτινοβολεί μέχρι την πλάτη
• Αθέλητη απώλεια βάρους
• Ναυτία, έμετος ή διάρροια
• Απώλεια όρεξης
• Η απροσδόκητη έναρξη του διαβήτη σε ένα άτομο που δεν έχει παράγοντες κινδύνου

Τα συμπτώματα των σπάνιων όγκων του παγκρέατος (νευροενδοκρινικοί όγκοι) συχνά σχετίζονται με τις ορμόνες που παράγουν και μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως αυτά που βρίσκονται με χαμηλό ή αυξημένο σάκχαρο στο αίμα ή αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν διεξοδική ιατρική αξιολόγηση - και μια δεύτερη γνώμη, εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις που σας έχουν νόημα.

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος

Αιτίες

Αν και οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για το τι ακριβώς προκαλεί την ασθένεια, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος που έχουν εντοπιστεί:

• Ηλικία: Η πλειονότητα των καρκίνων του παγκρέατος συμβαίνει σε άτομα άνω των 55 ετών (αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε νέους).
• Αγώνας: Οι Αφρικανοί Αμερικανοί έχουν υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του παγκρέατος από άλλες εθνικές ομάδες. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος σε άτομα της εβραϊκής κληρονομιάς Ashkenazi, αν και αυτό θεωρείται ότι σχετίζεται με υψηλό ποσοστό μεταλλάξεων γονιδίων BRCA2.
• Φύλο: Τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας είναι ελαφρώς υψηλότερα στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες.
• Κάπνισμα τσιγάρου: Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου (το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο πολλών καρκίνων) και θεωρείται υπεύθυνο για έως και το ένα τρίτο των καρκίνων του παγκρέατος.
• Προχωρημένη νόσος των ούλων (περιοδοντίτιδα) και ολική απώλεια δοντιών (οξύτητα)
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος ή ορισμένων γενετικών συνδρόμων: Θεωρείται ότι είναι η αιτία του 5% έως 10% αυτών των καρκίνων.
• Ένα προσωπικό ιστορικό διαβήτη
• Χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)
• Μακροχρόνια, βαριά χρήση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με το κάπνισμα
• Ευσαρκία: Το να είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο θεωρείται ότι ευθύνεται για περίπου έναν στους οκτώ από αυτούς τους καρκίνους.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του παγκρέατος

Διάγνωση

Η διάγνωση της διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος ξεκινά με ένα προσεκτικό ιστορικό αναζητώντας παράγοντες κινδύνου και μια φυσική εξέταση που αναζητά στοιχεία για ίκτερο, κοιλιακή μάζα ή απώλεια βάρους.

Οι απεικονιστικές μελέτες αποτελούν τον βασικό παράγοντα της διάγνωσης, ειδικά τις αξονικές τομογραφίες που έχουν σχεδιαστεί για να αναζητήσουν καρκίνο του παγκρέατος (πρωτόκολλο παγκρεατικού CT)

Οι τακτικοί κοιλιακοί υπέρηχοι μπορεί να είναι χρήσιμοι για τον αποκλεισμό άλλων κοιλιακών προβλημάτων, αλλά περιορίζονται στη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος λόγω του αερίου στα έντερα.

Αντ 'αυτού, το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα - στο οποίο ένας σωλήνας με ένα άκρο υπερήχου τοποθετείται μέσω του στόματος και περνάει στο κάτω μέρος του στομάχου ή στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου - μπορεί να είναι χρήσιμο εργαλείο. Άλλες δοκιμές απεικόνισης που μερικές φορές χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) και MRI.

Εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τη διάγνωση, τα συμπτώματα ή περισσότερα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον Οδηγό συζήτησης γιατρών παρακάτω για να ξεκινήσετε αυτήν τη συνομιλία.

Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του παγκρέατος

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Απαιτείται πάντα βιοψία για τη διάγνωση, εκτός εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει άμεσα και θα παρέχει ιστούς για διάγνωση.

Οι εξετάσεις αίματος δεν είναι ειδικές για καρκίνο του παγκρέατος, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες όταν συνδυάζονται με άλλα ευρήματα. Εάν υπάρχει ίκτερος, οι δοκιμές για τον προσδιορισμό των διαφορετικών τύπων χολερυθρίνης είναι χρήσιμες.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης και άλλων ευρημάτων, σε αυτούς τους καρκίνους δίνεται ένα στάδιο μεταξύ 0 (προκαρκινικού) και 4ου σταδίου (εξάπλωση σε άλλα όργανα, όπως το ήπαρ ή οι πνεύμονες).

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του παγκρέατος

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τη θέση του καρκίνου στο πάγκρεας.

Για καρκίνους πρώιμου σταδίου, ειδικά για εκείνους στο κεφάλι του παγκρέατος, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει την ευκαιρία να θεραπεύσει την ασθένεια. Δυστυχώς, μόνο περίπου το 20% των ανθρώπων είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση (για το υπόλοιπο, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί υπερβολικά για χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της επιβίωσης).

Η πιο συνηθισμένη διαδικασία που είναι γνωστή είναι η διαδικασία Whipple. Η διαδικασία Whipple περιλαμβάνει την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος, τον κοινό χοληφόρο πόρο, μέρος του στομάχου, μέρος του λεπτού εντέρου, του σπλήνα και των γειτονικών λεμφαδένων. Υπάρχουν παραλλαγές στη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης που αφαιρεί ολόκληρο το πάγκρεας, αλλά αυτό γίνεται λιγότερο συχνά. Αυτές είναι πολύ σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις και είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή (όπως με λαπαροσκοπική βιοψία και άλλες εξετάσεις).

Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί συνδυασμό φαρμάκων παρέχει μόνο μέτρια βελτίωση στη βραχυπρόθεσμη επιβίωση αλλά μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με θεραπείες όπως στοχευμένη θεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία.

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι νεότερες θεραπείες που «στοχεύουν» συγκεκριμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη καρκίνων. Ένα φάρμακο, το Tarceva (erlotinib), είναι χρήσιμο για μερικούς ανθρώπους, συνήθως σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Οι κλινικές δοκιμές εξετάζουν συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών καθώς και νεότερες προσεγγίσεις, όπως η ανοσοθεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του παγκρέατος

Μαρκίζα

Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος, αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε για την ασθένειά σας και συμμετέχετε ενεργά στη φροντίδα σας ως δικηγόρος σας. Κάτι τέτοιο όχι μόνο βοηθά στη μείωση του άγχους, αλλά μπορεί να κάνει τη διαφορά στα αποτελέσματα και για μερικούς ανθρώπους επίσης.

Μερικές προτάσεις που μπορούν να βοηθήσουν:

• Αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε πώς να κάνετε έρευνα για τον καρκίνο σας στο Διαδίκτυο.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη, κατά προτίμηση σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου που έχουν οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.
• Συζητήστε με τον ογκολόγο σας για οποιεσδήποτε κλινικές δοκιμές που μπορεί να σας ταιριάζουν, ή εξετάστε το ενδεχόμενο να ελέγξετε μία από τις δωρεάν υπηρεσίες αντιστοίχισης κλινικών δοκιμών που παρέχουν νοσοκόμους πλοηγούς που μπορούν να ταιριάξουν τη συγκεκριμένη κατάστασή σας με κλινικές δοκιμές που συμβαίνουν οπουδήποτε στον κόσμο.

Μερικοί άνθρωποι θεωρούν επίσης χρήσιμο να συμμετέχουν σε μια ομάδα υποστήριξης. Εάν μια τέτοια ομάδα δεν είναι διαθέσιμη στην περιοχή σας, κάτι που συμβαίνει καθώς ο καρκίνος του παγκρέατος είναι σχετικά ασυνήθιστος, οι διαδικτυακές κοινότητες υποστήριξης μπορεί να είναι ένας καλός τρόπος για να βρείτε άλλους που αντιμετωπίζουν τις ίδιες προκλήσεις που είστε.

Επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας και αφήστε τους να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε. Πολλά κέντρα καρκίνου προσφέρουν επίσης επιλογές για συναισθηματική υποστήριξη, από τη συμβουλευτική για τον καρκίνο έως τις ομάδες παρηγορητικής φροντίδας που απευθύνονται σε ολόκληρο το πρόσωπο, το σώμα, το μυαλό και την ψυχή. Επωφεληθείτε από οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές που πιστεύετε ότι θα βοηθούσε. Μερικές φορές το πιο γενναίο πράγμα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι είναι να παραδεχτούν ότι χρειάζονται επιπλέον βοήθεια και υποστήριξη.

Αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος

Μια λέξη από το Verywell

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος ή πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε τα συμπτώματα, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μπορεί να ανησυχείτε πολύ. Ο καρκίνος του παγκρέατος έχει μια φήμη που γνωρίζουν οι περισσότεροι. Ωστόσο, καθώς οι θεραπείες βελτιώνονται για άλλους καρκίνους, σημειώνεται πρόοδος και για αυτήν την ασθένεια.Ορισμένα μεγάλα ιατρικά κέντρα κάνουν τώρα χειρουργική επέμβαση για καρκίνους που προηγουμένως θεωρήθηκαν μη λειτουργικοί. Ακόμα και με προχωρημένη ασθένεια, νεότερες θεραπείες όπως στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία μπορεί να αλλάζουν το πρόσωπο του καρκίνου του παγκρέατος, όπως έχουν με κάποιους άλλους καρκίνους.

Παρόλο που οι θεραπείες δεν είναι αυτό που θέλουμε να είναι σήμερα, η ογκολογία έχει προχωρήσει πολύ στη διαχείριση των συμπτωμάτων και των ανησυχιών που σχετίζονται με τον καρκίνο, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να αξιοποιήσουν στο έπακρο από την εποχή τους με την οικογένεια και τους φίλους τους, ανεξάρτητα από το πόσο χρόνο εχει μεινει.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος;