Περιεχόμενο
Μερικοί ασθενείς με αρθρίτιδα προσπαθούν να κάνουν χωρίς φάρμακα για τον πόνο (αναλγητικά παυσίπονα) επειδή φοβούνται να εθιστούν. Αυτοί οι ασθενείς κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό, αποφεύγοντας φάρμακα για τον πόνο; Πότε είναι κατάλληλο να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο ως μέρος του σχεδίου θεραπείας για ασθενείς με αρθρίτιδα; Είναι τα φάρμακα για τον πόνο κατάλληλα ως μακροχρόνια θεραπεία ή θεραπεία συντήρησης ή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο βραχυπρόθεσμα;Ο πόνος είναι συχνά κακή διαχείριση
Οι περισσότεροι ασθενείς με ρευματικές παθήσεις αντιμετωπίζουν πόνο ή δυσφορία ως μέρος της κατάστασής τους. Η αναγνώριση του πόνου των ασθενών είναι μια σημαντική πτυχή της περίθαλψης των ασθενών και θεωρείται από την Κοινή Επιτροπή Διαπίστευσης Οργανισμών Υγείας ως το πέμπτο ζωτικό σημάδι. (Σημείωση του συντάκτη: τα άλλα τέσσερα ζωτικά σημεία είναι η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία του πυρήνα, ο παλμός και η αναπνοή.)
Παρά το γεγονός ότι ο χρόνιος πόνος επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, συχνά αντιμετωπίζεται κακώς.
Μέτρα για τον έλεγχο του πόνου
Μη φαρμακολογικά μέτρα
Τα μη φαρμακολογικά μέτρα για τον έλεγχο του πόνου περιλαμβάνουν θεραπείες που χορηγούνται από τον ιατρό, όπως:
- διαλογισμός και χαλάρωση
- ύπνωση
- μασάζ
- βελονισμός
- άσκηση
Φαρμακολογικά μέτρα
Οι φαρμακολογικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- τοπικά παρασκευάσματα
- βότανα
- συμπληρώματα διατροφής
- αντικαταθλιπτικά
- μυοχαλαρωτικά
- αντιεπιληπτικά
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
- ναρκωτικά (οπιοειδή) αναλγητικά (παυσίπονα)
Οπιοειδή
Λόγω της αποτελεσματικότητάς τους, η χρήση οπιοειδών είναι μια κοινή θεραπεία για τη θεραπεία του μυοσκελετικού πόνου. Η χρήση τους για τη θεραπεία του μυοσκελετικού πόνου έχει διπλασιαστεί τα τελευταία 20 χρόνια. Μπορούν να είναι αρκετά χρήσιμα για τον έλεγχο του πόνου των περιοδικών εξάρσεων. Μερικοί ασθενείς θα διαπιστώσουν ότι μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας και να μην προκαλέσουν υπνηλία, ενώ άλλοι θα πρέπει να περιορίσουν τη χρήση τους στα βράδια.
Παρά τα οφέλη τους, υπάρχει πιθανό μειονέκτημα στη χρήση οπιοειδών. Μελέτες δεν έχουν αξιολογήσει επαρκώς τον κίνδυνο μακροχρόνιας χρήσης οπιοειδών σε ασθενείς με χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εθισμού ή ανοχής σε αυτά τα φάρμακα σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι γνωστός.
Υπήρξε η τάση να χρησιμοποιούνται ισχυρότερα οπιοειδή όπως η υδροκοδόνη (π.χ. Norco) και η μορφίνη (MS Contin, Avinza), αν και η τραμαδόλη (Ultram) είναι ένα ασθενές συνθετικό οπιοειδές που έχει αποκτήσει ευρεία χρήση.
Παρενέργειες
Επιπλέον, όπως πολλά φάρμακα, παρενέργειες υπάρχουν εκτός από υπνηλία και περιλαμβάνουν ναυτία, δυσκοιλιότητα και γνωστική εξασθένηση. Πολλά μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα στέρησης όπως ζάλη, άγχος, καθώς και άλλα σωματικά συμπτώματα εάν σταματήσουν ξαφνικά.
Ο Δρ Scott Zashin λέει: "Γενικά, συνιστώ στους περισσότερους ασθενείς να προσπαθούν πρώτα να ελέγξουν τον χρόνιο πόνο τους με μη φαρμακολογικές θεραπείες ή φαρμακολογικές θεραπείες χωρίς εθιστικές ιδιότητες."
Ο Scott J. Zashin, MD, είναι επίκουρος καθηγητής κλινικής στη Νοτιοδυτική Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Τέξας, τμήμα Ρευματολογίας, στο Ντάλας του Τέξας. Ο Δρ Zashin είναι επίσης θεράπων ιατρός στα Πρεσβυτεριανά Νοσοκομεία του Ντάλας και του Πλάνο. Είναι μέλος του American College of Physicians και του American College of Rheumatology και μέλος του American Medical Association. Ο Δρ Zashin είναι ο συγγραφέας του Αρθρίτιδα χωρίς πόνο - Το θαύμα των αντι-TNF αποκλειστών και συν-συγγραφέας του Θεραπεία φυσικής αρθρίτιδας.