Περιεχόμενο
Βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα μεταξύ του σπλήνα και του δωδεκαδάκτυλου (το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου ακριβώς μετά το στομάχι) μέσα, το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό πεπτικό και ενδοκρινικό όργανο. Εξυπηρετώντας αυτήν τη διπλή λειτουργία, αποτελείται από δύο είδη αδένων: εξωκρινή και ενδοκρινική. Το πρώτο από αυτά παράγει ένζυμα για πέψη, ενώ το δεύτερο συνεισφέρει ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Έχει ένα επιμήκη σχήμα που μετριέται από το ευρύτερο έως το πιο στενό καθώς πηγαίνει από δεξιά προς αριστερά, μοιάζει με ένα μόνο εισαγωγικό που περιστρέφεται 90 μοίρες σε το αριστερό.Ασθένειες ή διαταραχές του παγκρέατος μπορεί να είναι επικίνδυνες, διαταραχές και απαιτούν σοβαρή ιατρική βοήθεια. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η παγκρεατίτιδα (μια φλεγμονή αυτού του οργάνου), ο καρκίνος του παγκρέατος και η διάτρηση (στην οποία τα πεπτικά ένζυμα προκαλούν τρύπες στην επιφάνεια). Συγκεκριμένα, η λειτουργία του παγκρέατος μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά από σακχαρώδη διαβήτη τύπου I και II, που επηρεάζουν την παραγωγή ινσουλίνης.
Ανατομία
Δομή
Το πάγκρεας είναι ένα επιμήκη όργανο μήκους περίπου 15 εκατοστών και έχει κωνικό σχήμα. Ανατομικά, χωρίζεται σε τέσσερα τμήματα:
- Κεφάλι: Το κεφάλι του παγκρέατος είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, το ευρύτερο τμήμα του οργάνου. Βρίσκεται ενάντια στα κατηφόρα και οριζόντια τμήματα του δωδεκαδακτύλου, το οποίο έχει σχήμα C. Προβάλλεται προς τα κάτω από τα αριστερά, στα πλευρικά όρια είναι η διαδικασία μη επιδερμίδας, ένα μικρό τμήμα του οργάνου που ενώνεται με την ανώτερη μεσεντερική φλέβα. Αυτή η ενότητα έχει επίσης έναν χοληφόρο πόρο, ο οποίος παίζει ρόλο στην πέψη.
- Λαιμός: Συνήθως, μόλις 2 cm, ο λαιμός του παγκρέατος συνδέει το κεφάλι με το σώμα.
- Σώμα: Μεγαλώνοντας μετά τον αυχένα, το σώμα του παγκρέατος διασχίζει το κέντρο του σώματος, με το μπροστινό τμήμα του να περικλείεται στο περιτόναιο (το πυκνό στρώμα ιστού που περιβάλλει την κοιλιά) και το πίσω μέρος του να αγγίζει την αορτή, την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και αριστερό νεφρό, μεταξύ άλλων ανατομικών δομών.
- Ουρά: Το στένεμα του παγκρέατος αντιπροσωπεύει την ουρά του, που βρίσκεται ακριβώς μπροστά από το αριστερό νεφρό. Εδώ βρίσκετε τον κύριο παγκρεατικό πόρο που εκκρίνει ινσουλίνη και πεπτικά ένζυμα.
Συγκεκριμένα, το πάγκρεας αποτελείται από δύο διαφορετικούς τύπους κυττάρων, και αυτά καθορίζουν πολλά για τη λειτουργία του. Περίπου το 80% του οργάνου αποτελείται από εξωκρινικό παγκρεατικό ιστό, ο οποίος αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται «παγκρεατικά ακίνητα». Αυτά παράγουν ένζυμα που συνδυάζονται με τη χολή για να χρησιμεύσουν στην πέψη. Τα περισσότερα από τα υπόλοιπα κύτταρα είναι ενδοκρινικά κύτταρα και αποτελούν τμήματα του παγκρέατος που ονομάζονται «νησίδες του Langerhans». Αυτά σχετίζονται με την παραγωγή ορμονών που μπορούν να έχουν άμεση πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος.
Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσετε το σύστημα των αγωγών του παγκρέατος, καθώς αυτά είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του. Σε όλο το μήκος του οργάνου - από το κεφάλι έως την ουρά - βρίσκεται ο κύριος παγκρεατικός αγωγός (επίσης γνωστός ως "αγωγός Wirsung"), ο οποίος συνδέεται με τον αγωγό χολής στο κεφάλι για να σχηματίσει τον αμπούλο του Vater, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο. Η κίνηση της χολής μέσω αυτού του αγωγού ρυθμίζεται από μια δομή λείου μυός που ονομάζεται σφιγκτήρας του Oddi, η οποία εμποδίζει το υλικό από τα έντερα να εισέλθει στο πάγκρεας. Οι άλλοι αγωγοί έχουν επίσης σφιγκτήρες που ελέγχουν την εκροή ορμονών και ενζύμων.
Τοποθεσία
Το πάγκρεας κάθεται στην άνω κοιλιακή χώρα, στο επίπεδο των σπονδύλων L1 και L2 της κάτω πλάτης και κλίνει ελαφρώς καθώς κινείται πέρα από το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στα δεξιά του είναι το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο τυλίγεται γύρω από το κεφάλι το πάγκρεας, και στα αριστερά του είναι ο σπλήνας. Κάθεται μπροστά από τον αριστερό νεφρό, τον αριστερό υπερφυσικό αδένα (που παράγει ορμόνες όπως η αδρεναλίνη) και την αορτή, και ακριβώς κάτω και πίσω από το στομάχι. Το πάγκρεας είναι αυτό που ονομάζεται "retroperitoneal" όργανο, που σημαίνει ότι το περιτόναιο - μια κοιλιακή μεμβράνη - βρίσκεται στο μέτωπό του.
Ανατομικές παραλλαγές
Οι περισσότερες παραλλαγές στην ανατομία του παγκρέατος έχουν να κάνουν με το σύστημα των αγωγών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι περιπτώσεις είναι σχετικά σπάνιες, καθώς περίπου το 95% των ανθρώπων δεν εμφανίζουν παραλλαγές. Μέχρι στιγμής η πιο συχνά παρατηρούμενη από αυτές είναι μια πάθηση που ονομάζεται «πάγκρεας Divum», στην οποία υπάρχει ανώμαλη ή απουσία σύντηξης των παγκρεατικών πόρων, μια περίπτωση που εκτιμάται ότι επηρεάζει μεταξύ 3% και 14% του γενικού πληθυσμού. Επιπλέον, σε περίπου 3% έως 5% των περιπτώσεων, ο παγκρεατικός ιστός βρίσκεται λανθασμένα στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο, αν και αυτό σπάνια οδηγεί σε προβλήματα υγείας.
Σε πολύ πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει μερικά άλλα είδη παραλλαγών. Αυτά περιλαμβάνουν το «ansa pancreatica», στο οποίο ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ο βοηθητικός παγκρεατικός αγωγός συνδέονται λανθασμένα, καθώς και το δακτυλιοειδές πάγκρεας, όπου το σχήμα του οργάνου είναι διαφορετικό και ένας δακτύλιος παγκρεατικού ιστού περιβάλλει το δωδεκαδάκτυλο. Επιπλέον, το πάγκρεας μπορεί να υποβληθεί σε «ανωμαλίες επανάληψης», όπου ο κύριος αγωγός αντιγράφεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας.
Λειτουργία
Αυτό που κάνει το πάγκρεας μοναδικό είναι ότι εξυπηρετεί τόσο εξωκρινείς όσο και ενδοκρινικές λειτουργίες. Το πρώτο από αυτά σημαίνει ότι αυτό το όργανο απελευθερώνει σημαντικά πεπτικά ένζυμα σε άλλα όργανα, και υπό αυτήν την ικανότητα, συνθέτει και παραδίδει ζυμογόνο, ένα αδρανοποιημένο ένζυμο, στο δωδεκαδάκτυλο του λεπτού εντέρου. Αυτή η ουσία ενεργοποιείται καθώς αφήνει το πάγκρεας από πρωτεολυτικά ένζυμα και μετατρέπεται σε πολλές διαφορετικές δραστικές πεπτικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενεργών πεπτιδασών, των αμυλασών, των λιπασών και των νουκλεασών, τα οποία βοηθούν στη διάσπαση της τροφής που προέρχεται από το στομάχι.
Η ενδοκρινική λειτουργία αυτού του οργάνου περιλαμβάνει την έκκριση δύο ορμονών απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος από τα νησάκια του Langerhans. Αυτές είναι η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη, οι οποίες εμπλέκονται κυρίως στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα. Κάθε φορά που το σώμα έχει επαρκή ενέργεια, η ινσουλίνη σηματοδοτεί το συκώτι, τους μυς και τα λιπώδη κύτταρα για να αρχίσει να παίρνει αυτήν τη γλυκόζη στο αίμα, ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. Αντιθέτως, η γλυκαγόνη εμποδίζει αυτά τα επίπεδα να πέσουν στα χαμηλά, διεγείροντας τα όργανα για να παράγουν και να εκκρίνουν γλυκόζη. Η διασφάλιση της κατάλληλης ισορροπίας εδώ είναι απαραίτητη για την υγεία.
Συνδεδεμένοι όροι
Το πάγκρεας μπορεί να παίξει ρόλο ή να επηρεαστεί από μια σειρά από καταστάσεις υγείας και ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διάτρηση: Διαταραχές στην παγκρεατική δομή μπορεί να οδηγήσουν σε τρύπες στο όργανο, οπότε τα πεπτικά ένζυμα διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να βλάψει το πάγκρεας, το ίδιο, καθώς και άλλα όργανα της περιοχής. Η θεραπεία συνεπάγεται συχνά χειρουργική αφαίρεση του παγκρέατος, η οποία είναι αποτελεσματική, αλλά σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συμπληρωματικά ένζυμα και ρυθμιστές γλυκόζης στο αίμα για το υπόλοιπο της ζωής του.
- Καρκίνος στο πάγκρεας: Αυτό το είδος καρκίνου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, επειδή συνήθως συλλαμβάνεται μόνο σε πολύ αργά στάδια. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τον διαβήτη, καθώς και την παρουσία καρκίνου του παχέος εντέρου. Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου, οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, καθώς και στοχευμένη εργασία.
- Διαβήτης τύπου 1: Πρόκειται για μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κύτταρα που εμπλέκονται στην παραγωγή ινσουλίνης. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος παιδικού διαβήτη, με μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στην εφηβεία, αν και μπορεί να προκύψει και σε ενήλικες. Αυτό οδηγεί σε επικίνδυνα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ως εκ τούτου, όσοι χρειάζονται ενέσεις ινσουλίνης για να επιβιώσουν
- Διαβήτης τύπου 2: Η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου, ο διαβήτης τύπου 2 οδηγεί σε υπερβολικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη και της μειωμένης ικανότητας του παγκρέατος να εκκρίνει αυτήν την ορμόνη. Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση κυμαίνεται από τη διασφάλιση αλλαγών στη διατροφή και τον τρόπο ζωής έως τη λήψη μιας από τις κατηγορίες φαρμάκων που ονομάζονται διγουανίδες.
- Παγκρεατίτιδα: Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή του παγκρέατος, ως αποτέλεσμα της βλάβης από πεπτικά ένζυμα. μπορεί να είναι οξεία (πιο προσωρινή) ή χρόνια. Εμφανίζεται λόγω επαναλαμβανόμενων χολόλιθων (αποθέματα μεταλλικών στη χοληδόχο κύστη), υπερβολική χρήση αλκοόλ, ιλαρά, παρωτίτιδα, τσιμπήματα σκορπιού, καθώς και ελλείψεις στην άλφα-1 αντιτρυψίνη, μια σημαντική πρωτεΐνη. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος. Σε περίπου 15% των οξέων περιπτώσεων, αυτό οδηγεί σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, αφυδάτωση, καθώς και νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Ενώ οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να επιλυθούν από μόνες τους, η θεραπεία περιλαμβάνει τα πάντα, από τη λήψη αντιβιοτικών έως τη χειρουργική επέμβαση.