Περιεχόμενο
Η παροξυσμική ημικρανία είναι μια σπάνια διαταραχή πρωτογενούς πονοκεφάλου που συνήθως ξεκινά στα τριάντα ή σαράντα ενός ατόμου και είναι εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες.Αυτή η διαταραχή απενεργοποίησης εκδηλώνεται ως εξαιρετικά σοβαρή, μονόπλευρη επίθεση πονοκέφαλου που διαρκεί γενικά από δύο έως τριάντα λεπτά, αλλά μπορεί να συνεχιστεί για έως και δύο ώρες. Οι επιθέσεις έχουν απότομη αρχή και τέλος και εμφανίζονται οπουδήποτε από πέντε έως σαράντα φορές την ημέρα.
Ενώ μια ανοδική αυτή διαταραχή πονοκέφαλου μπορεί να μην φαίνεται εφικτή, υπάρχει μια-παροξυσμική ημικρανία που μπορεί να αντιμετωπιστεί, με ένα απλό καθημερινό φάρμακο.
Ας μάθουμε περισσότερα για την παροξυσμική ημικρανία, συμπεριλαμβανομένου του πώς αισθάνεται, των σχετικών συμπτωμάτων και του τρόπου διάγνωσης και αντιμετώπισής της από τους ειδικούς της κεφαλαλγίας.
Συμπτώματα
Ο πόνος της παροξυσμικής ημικρανίας είναι βασανιστικά σοβαρός και περιγράφεται με ποικίλους όρους, όπως "αιχμηρό", "μαχαίρωμα", "χτύπημα", "σαν νύχι" ή "καύση". Η θέση του πόνου είναι αυστηρά - πλευρική και γενικά τοποθετημένη γύρω ή πίσω από το μάτι ή στην περιοχή του ναού. Λιγότερο συχνά, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
Εκτός από τον πόνο στο κεφάλι, υπάρχουν κρανιακά αυτόνομα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή κεφαλαλγίας. Τα αυτόνομα συμπτώματα προκύπτουν από την εκτόξευση νεύρων που προκαλούν πόνο γύρω από τον εγκέφαλο. Αυτά τα νεύρα σηματοδοτούν το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο ελέγχει μέρη του σώματός σας που δεν μπορείτε να επηρεάσετε συνειδητά όπως ο ιδρώτας και οι δακρυγόνοι αδένες σας.
Μερικά από αυτά τα κρανιακά αυτόνομα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Καταρροή ή βουλωμένη μύτη
- Εφίδρωση ή έξαψη του προσώπου
- Ερυθρότητα ή σχίσιμο του ματιού
- Τα βλέφαρα γέρνουν ή πρήζονται
- Έκπλυση προσώπου
- Εφίδρωση στο μέτωπο ή στο πρόσωπο
- Πληρότητα αυτιών
Άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται με την παροξυσμική ημικρανία περιλαμβάνουν διέγερση, ανησυχία, φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως) και ναυτία. Είναι ενδιαφέρον, η έρευνα διαπίστωσε ότι εάν η φωτοφοβία υπάρχει με παροξυσμική ημικρανία, είναι πιο πιθανό να είναι μονόπλευρη (η ίδια πλευρά με τον πονοκέφαλο), ενώ, στην ημικρανία, η φωτοφοβία εμφανίζεται συχνότερα και στις δύο πλευρές του κεφαλιού.
Ο εμετός και η φωνοφοβία (ευαισθησία στον ήχο) δεν παρουσιάζονται με παροξυσμική ημικρανία, καθώς συχνά βρίσκονται σε ημικρανία.
Τύποι
Υπάρχουν δύο τύποι παροξυσμικής ημικρανίας, χρόνιας και επεισοδιακής.
Χρόνια παροξυσμική ημικρανία
Η πλειοψηφία (περίπου 80 τοις εκατό) των ατόμων με παροξυσμική ημικρανία έχουν το χρόνιος μορφή, στην οποία δεν εμφανίζεται αυθόρμητη ανακούφιση από τις προσβολές του πονοκέφαλου μέσα σε ένα έτος, ή εάν συμβεί ανακούφιση (που ονομάζεται ύφεση), είναι βραχύβια, διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα.
Episodic Hemicrania
Εκείνοι που εμφανίζουν ύφεση τουλάχιστον ενός μήνα μέσα σε ένα χρόνο από την επίθεση πονοκεφάλων έχουν επεισοδιακός παροξυσμική ημικρανία. Ένα άτομο με επεισοδιακή παροξυσμική ημικρανία μπορεί τελικά να αναπτύξει χρόνια παροξυσμική ημικρανία και αντίστροφα, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τη χρόνια μορφή από την αρχή.
Αιτίες
Η αιτία πίσω από την παροξυσμική ημικρανία είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με το τρίδυμο νεύρο, το οποίο είναι ένα κρανιακό νεύρο που παρέχει αίσθηση στο πρόσωπό σας.
Παρά το άγνωστο «γιατί» πίσω από την παροξυσμική ημικρανία, οι πάσχοντες αναφέρουν μια σειρά από ενεργοποιήσεις, οι πιο συνηθισμένοι είναι:
- Άγχος ή χαλάρωση μετά το άγχος
- Ασκηση
- Αλκοόλ
- Ορισμένες κινήσεις κεφαλιού ή λαιμού
- Εξωτερική πίεση στο λαιμό
Διάγνωση
Η παροξυσμική ημικρανία είναι μια πρωταρχική διαταραχή κεφαλαλγίας, που σημαίνει ότι εμφανίζεται από μόνη της και δεν είναι αποτέλεσμα άλλης ιατρικής πάθησης.
Λόγω της σχετικής σπανιότητας αυτής της διαταραχής κεφαλαλγίας και του γεγονότος ότι τα συμπτώματά της μπορούν να μιμηθούν εκείνα άλλων πρωτοπαθών διαταραχών κεφαλαλγίας, όπως πρωτοπαθής κεφαλαλγία και κεφαλαλγία, η διάγνωση παροξυσμικής ημικρανίας απαιτεί διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και εξέταση από έναν ειδικό πονοκέφαλου. .
Ένας λόγος είναι ότι πρέπει να πληρούνται διάφορα κριτήρια, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Διαταραχών Πονοκεφάλου, προκειμένου να γίνει διάγνωση παροξυσμικής ημικρανίας.
Αυτά τα κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Ένα άτομο πρέπει να έχει υποστεί τουλάχιστον είκοσι επιθέσεις.
- Ο πόνος πρέπει να είναι σοβαρός, να βρίσκεται γύρω ή πίσω από το μάτι ή / και το ναό και να διαρκεί από δύο έως τριάντα λεπτά.
- Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα αυτόνομο σύμπτωμα (στην ίδια πλευρά του πονοκέφαλου).
- Οι επιθέσεις πρέπει να συμβαίνουν περισσότερες από πέντε φορές την ημέρα για περισσότερο από το μισό χρόνο.
- Οι προσβολές αποτρέπονται απολύτως με κατάλληλες δόσεις Indocin (ινδομεθακίνη).
Δοκιμή ινδομεθακίνης
Η ινδομεθακίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (NSAID) που παρέχει πλήρη ανακούφιση από την παροξυσμική ημικρανία (γιατί η ανταπόκριση στην ινδομεθακίνη είναι ένα κριτήριο). Το πρόβλημα είναι ότι άλλες διαταραχές του πονοκέφαλου μπορεί επίσης να ανακουφιστούν με την ινδομεθακίνη, οπότε δεν είναι μια δοκιμή slam dunk , αν και αρκετά πειστικό, εάν η υποψία είναι υψηλή για παροξυσμική ημικρανία.
MRI εγκεφάλου
Εκτός από αυτά τα κριτήρια και μια προσεκτική νευρολογική εξέταση, η οποία θα πρέπει να είναι φυσιολογική με παροξυσμική ημικρανία), μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI) είναι σημαντική για την αρχική διάγνωση. Με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, ανωμαλίες στον εγκέφαλο που μπορεί να μιμούνται συμπτώματα παροξυσμικής ημικρανίας , όπως ο όγκος του εγκεφάλου της υπόφυσης ή το πρόβλημα των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να αποκλειστεί.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία για την παροξυσμική ημικρανία είναι η ινδοκίνη (ινδομεθακίνη). Η λήψη ινδομεθακίνης κάθε μέρα σημαίνει ότι η θεραπεία επικεντρώνεται στην πρόληψη, δεδομένου ότι οι επιθέσεις παροξυσμικής ημικρανίας είναι μερικές φορές πολύ σύντομες για να αντιμετωπιστούν αμέσως εκείνη τη στιγμή.
Ενώ ένα καθημερινό φάρμακο, τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν απόλυτη διακοπή κεφαλαλγίας εντός μίας έως δύο ημερών από την έναρξη της ινδομεθακίνης. Ωστόσο, η παροξυσμική ημικρανία τείνει να είναι μια δια βίου κατάσταση
Δόση
Η συνήθης αρχική δόση ινδομεθακίνης είναι 25 mg τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες και ένα έως δύο χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο κάθε ημέρα, χορηγούμενη σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παιδιά ηλικίας δεκατεσσάρων ετών και κάτω.
Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι απαιτείται στενή παρακολούθηση με τον ειδικό του πονοκέφαλου, καθώς η δόση της ινδομεθακίνης μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει με βάση τη διαφορετική σοβαρότητα και τη συχνότητα των προσβολών.
Απόσυρση
Ενώ η ινδομεθακίνη είναι ίσως μια ιατρική θεραπεία για τους περισσότερους με παροξυσμική ημικρανία, με τη διακοπή του φαρμάκου, οι πονοκέφαλοι τείνουν να επαναλαμβάνονται, μόλις δώδεκα ώρες και έως δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνετε ινδομεθακίνη όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και να μην παραλείψετε ή να καθυστερήσετε τις δόσεις.
Όταν εσείς και ο ειδικός σας στον πονοκέφαλο αποφασίσετε να σταματήσετε την ινδομεθακίνη (συνηθέστερα με την επεισοδιακή μορφή), μια σταδιακή μείωση του φαρμάκου είναι σημαντική για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιστροφής των πονοκεφάλων.
Παρενέργειες
Ως ΜΣΑΦ, υπάρχουν ορισμένες πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με την ινδομεθακίνη, συνήθως γαστρεντερικά προβλήματα, όπως δυσφορία στο στομάχι και καούρα. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αίσθημα υπνηλίας ή κόπωσης, μεταξύ άλλων.
Αιμορραγία, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρικά και καρδιακά προβλήματα είναι πιο σοβαρές πιθανές ανησυχίες. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι έχουν αλλεργία στα ΜΣΑΦ. Σημάδια αλλεργίας μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση, φαγούρα, κόκκινο, πρησμένο, φουσκάλες ή ξεφλούδισμα του δέρματος, συριγμό, σφίξιμο στο στήθος ή το λαιμό, προβλήματα αναπνοής ή πρήξιμο του στόματος, των χειλιών ή της γλώσσας.
Εκτός από την αναθεώρηση των ανεπιθύμητων ενεργειών και των αλλεργιών με το γιατρό σας, φροντίστε να δώσετε στον γιατρό σας μια λίστα με όλες τις βιταμίνες, τα συμπληρώματα και τα φάρμακά σας, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και χωρίς συνταγή. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν ανασφαλείς αλληλεπιδράσεις με την ινδομεθακίνη.
Αλλες επιλογές
Για εκείνους που δεν μπορούν να πάρουν ινδομεθακίνη (για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει ιστορικό αλλεργίας ΜΣΑΦ ή ιστορικό νόσου του έλκους στομάχου) ή για το σπάνιο άτομο που δεν ανταποκρίνεται στην ινδομεθακίνη (εάν συμβαίνει αυτό, η διάγνωση η παροξυσμική ημικρανία πρέπει να αμφισβητηθεί πολύ), άλλες επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Βαραπαμίλη: Ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση, που ονομάζεται αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, σπάνια χρησιμοποιείται στην πρόληψη της ημικρανίας.
- Τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη): Ένα φάρμακο κατά της κατάσχεσης χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη θεραπεία της νευραλγίας των τριδύμων.
- Topamax (τοπιραμάτη): Ένα φάρμακο κατά της κατάσχεσης που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της ημικρανίας.
- Αμιτριπτυλίνη (Elavil): Ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της ημικρανίας.
Μερικές φορές, ο ειδικός πονοκεφάλων θα εξετάσει την ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ (εάν δεν υπάρχει αντένδειξη), όπως το Aleve (naproxen), το Voltaren (diclofenac) ή το Feldene (piroxicam).
Για άτομα που εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους παρά τη φαρμακευτική αγωγή, ο αποκλεισμός των περιφερικών νεύρων (για παράδειγμα, ο μεγαλύτερος αποκλεισμός του ινιακού συστήματος ή ο αποκλεισμός του υπεραπορτιακού νεύρου) μπορεί να είναι μια επιλογή, αν και τα επιστημονικά δεδομένα που υποστηρίζουν τα οφέλη του είναι λιγοστά.
Οξεία θεραπεία
Για οξεία θεραπεία (θεραπεία της επίθεσης αμέσως) τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, περιλαμβάνουν:
- Ινδομεθακίνη (πιο συχνή)
- Imitrex (σουματριπτάνη)
- Οξυγόνο
- Νευρικό αποκλεισμό
- Feldene (πιροξικάμη)
- Στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη (λιγότερο συχνές)
Μια λέξη από το Verywell
Συνοπτικά, τα δύο βασικά χαρακτηριστικά της παροξυσμικής ημικρανίας είναι τα ακόλουθα:
- Ο πονοκέφαλος βρίσκεται αυστηρά στη μία πλευρά του κεφαλιού
- Ο πονοκέφαλος υποχωρεί (σχεδόν πάντα) με ινδομεθακίνη
Ωστόσο, με τη σπανιότητα της παροξυσμικής ημικρανίας, φροντίστε να δείτε έναν ειδικό για τον πονοκέφαλο για σωστή διάγνωση. Άλλες καταστάσεις, όπως το πρόβλημα της υπόφυσης, που μπορεί να μιμηθούν τα συμπτώματα αυτής της μοναδικής διαταραχής κεφαλαλγίας, πρέπει πρώτα να αποκλειστούν.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο