Περιεχόμενο
Το σύνδρομο Parsonage-Turner είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί σοβαρό πόνο στον ώμο και τον βραχίονα και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους μύες, τα νεύρα και τους συνδέσμους στις πληγείσες περιοχές. Το PTS εμφανίζεται συνήθως μέσα στο βραχιόνιο πλέγμα-ένα νευρικό δίκτυο κάτω από το βραχίονα που γεφυρώνει τα αυχενικά νεύρα του λαιμού κατά μήκος της κλείδας και εκτείνεται στον βραχίονα. Το PTS μπορεί επίσης να αναφέρεται σε άλλες μορφές διαταραχών των περιφερικών νεύρων αλλού στο σώμα. Το PTS πιστεύεται ότι προκαλείται από μια ανοσολογική διαταραχή, πιθανώς δευτερογενής από μια κοινή ιογενή λοίμωξη, αλλά οι ακριβείς αιτίες εξακολουθούν να είναι ασαφείς. Η συνολική διαρκής επίδραση του PTS ποικίλλει ευρέως μεταξύ των ατόμων.Συμπτώματα
Το σύνδρομο Parsonage-Turner (PTS) είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί σοβαρό πόνο στον ώμο και τον βραχίονα, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος. Αυτός ο πόνος μπορεί να συμπέσει με την αποδυνάμωση και την απώλεια μυϊκής μάζας στις πληγείσες περιοχές για μια περίοδο εβδομάδων. Το PTS επηρεάζει 1,64 σε 100.000 άτομα ετησίως, αν και η συχνότητα εμφάνισης PTS ενδέχεται να είναι λιγότερο διαγνωσμένη και κάπως υψηλότερη.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το PTS μπορούν να χωριστούν σε οξείες, χρόνιες και φάσεις ανάρρωσης.
Οξεία φάση
Το αρχικό σημάδι του PTS είναι συνήθως ένας ξαφνικός πόνος στον έναν ή και στους δύο ώμους, επηρεάζοντας συχνά την αντίστοιχη πλευρά του λαιμού ή του βραχίονα, αν και ο μονόπλευρος πόνος είναι πολύ πιο συχνός. Αυτός ο αρχικός πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός, καύσος ή θαμπή, παλλόμενη πόνο. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ως αλλαγή στην αίσθηση στην περιοχή. Από το αρχικό επίπεδο πόνου, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί γρήγορα σε ορισμένα άτομα ή μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.
Χρόνια φάση
Μετά την οξεία φάση, η οποία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από ώρες έως μερικές εβδομάδες, ο πόνος τελικά θα μειωθεί. Μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς ή να παραμείνει σε μικρότερη ένταση σε ορισμένες περιπτώσεις.
Ακόμα και αφού τα οξέα συμπτώματα της PTS έχουν μειωθεί, η βλάβη των νεύρων μπορεί να αποκλείσει κάποια κίνηση και χρήση των μυών. Η ανύψωση, η κάμψη και άλλες δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα νεύρα των προσβεβλημένων μυϊκών περιοχών. Εκτός από τον πόνο, η μόνιμη βλάβη στους μύες και τα νεύρα κυμαίνεται από ελάχιστα αισθητή αδυναμία έως πλήρη απώλεια κίνησης. Στις πληγείσες περιοχές, αυτή η αδυναμία μπορεί να προκαλέσει:
- Μυική ατροφία
- Μειωμένη αίσθηση ή μούδιασμα
- Αίσθηση ή καύση καρφίτσες και βελόνες
- Αυξημένη ευαισθησία στην αφή
Δομικά, η ατροφία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη θέση και τη λειτουργία:
- Ώμοι
- Οπλα
- Καρποί
- Τα χέρια
Φάση ανάκτησης
Κατά τη διάρκεια ή μετά τη χρόνια φάση, μια δευτερογενής επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί με ατροφία που ονομάζεται υποξείδωση, εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου. Όταν ορισμένοι τένοντες στην περιοχή του ώμου αλλάζουν θέση, κάποια κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να χαθεί λόγω χρόνιου πόνου και φλεγμονή που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Η βλάβη και η απώλεια κίνησης στην κάψουλα της άρθρωσης ώμου μπορεί να αντικατοπτρίζουν μια φλεγμονώδη κατάσταση γνωστή ως αυτοκόλλητη καψίτιδα.
Άλλα διαρκή συμπτώματα περιλαμβάνουν προβλήματα κυκλοφορίας. Το δέρμα των χεριών και των χεριών μπορεί να διογκωθεί (οίδημα) και να αποχρωματιστεί με κηλίδες κόκκινου, μοβ ή κηλίδες. Η ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών μπορεί να επιταχυνθεί. Μπορεί επίσης να υπάρχει υπερβολική εφίδρωση ή κακή απόκριση θερμοκρασίας στα χέρια, τα χέρια ή τα δάχτυλα στην αλλαγή θερμοκρασίας στο περιβάλλον.
Άλλες μορφές PTS που επηρεάζουν διάφορα μέρη του σώματος μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο και δυσλειτουργία που εντοπίζονται σε συγκεκριμένα νεύρα:
- Lumbosacral πλέγμα (πόνος στην κάτω πλάτη που ακτινοβολεί στα πόδια)
- Φαινικό νεύρο (η εξασθένηση του διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια)
- Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο (βραχνάδα της φωνής λόγω αδυναμίας ή μερικής παράλυσης των φωνητικών χορδών)
- Τα νεύρα του προσώπου ή του κρανιακού (σπάνια επηρεάζονται με μοναδικές διαταραχές)
Αιτίες
Η αιτία της εμφάνισης του PTS δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν πολλοί πιθανοί περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορεί να το προκαλέσουν, όπως:
- Χειρουργική επέμβαση στο βραχιόνιο πλέγμα
- ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
- Ασυνήθιστα επίπονη άσκηση
- Φυσικό τραύμα
- Πρόσφατη ανοσοποίηση
- Βακτηριακή, ιογενής ή παρασιτική λοίμωξη
- Αναισθησία
- Ρευματολογικές ασθένειες ή φλεγμονή των ιστών
- Αυτοάνοσες διαταραχές
Κληρονομική νευραλγική αμυοτροφία
Το PTS είναι μερικές φορές επίσης γνωστό ως ιδιοπαθή νευραλγική αμυοτροφία και αυτό το όνομα υποδηλώνει μια μη γενετική ή άγνωστη αιτία. Η κληρονομική νευραλγική αμυοτροφία (HNA) είναι μια κληρονομική μορφή PTS.
Εκτιμάται ότι το 85% του χρόνου, το HNA προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο SEPT9, το οποίο παράγει μια πρωτεΐνη σημαντική για την κυτταρική διαίρεση. Η απώλεια της λειτουργίας της πρωτεΐνης SEPT9 προβλέπει επίσης υψηλότερους κινδύνους καρκίνου. Η μετάλλαξη του SEPT9 εκφράζεται κυρίαρχα, έτσι τα συμπτώματα του HNA μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν υπάρχει μόνο ένα αντίγραφο του γονιδίου. Στοχευμένη γενετική δοκιμή είναι διαθέσιμη για το γονίδιο SEPT9. Οι οικογενειακοί δείκτες της κληρονομικής μορφής PTS είναι:
- Χαμηλό ύψος
- Υπερβολικές πτυχές στο δέρμα του λαιμού και του βραχίονα
- Σχιστό στόμα
- Διαχωρίστε το uvula
- Εν μέρει δάχτυλα ή δάχτυλα
- Τα μάτια τοποθετήθηκαν κοντά μεταξύ τους
- Στενά ανοίγματα των βλεφάρων
- Στενό στόμα
- Ασυμμετρία προσώπου
Διάγνωση
Το PTS μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό, όπως νευρολόγο, χρησιμοποιώντας το ιστορικό του ασθενούς και τα αναφερόμενα συμπτώματα, και εξειδικευμένες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας πλέγματος του βραχίονα και ηλεκτρομυογράμματος (EMG) ή μελέτης αγωγιμότητας νεύρων (NCS) για τον προσδιορισμό της πηγής και της έντασης των συμπτωμάτων.
Δοκιμές
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τη μέτρηση της υγείας των μυών και των νεύρων. Εάν τα νεύρα δεν διεξάγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα κανονικά όταν διεγείρονται από ηλεκτρόδια, ένας νευρομυϊκός ειδικός μπορεί να εντοπίσει ποια συγκεκριμένα νεύρα επηρεάζονται από τραυματισμό PTS.
Μια μαγνητική τομογραφία του βραχιόνιου πλέγματος στον βραχίονα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό αιτιών πόνου στον ώμο, την εύρεση των μυών που επηρεάζονται από την ατροφία και για τον εντοπισμό της βλάβης που επηρεάζει μεγαλύτερα νεύρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες αιτίες πόνου ή απώλεια κίνησης που μπορεί να επηρεάσουν τον ώμο, εκτός από το PTS, και τι μπορεί να είναι υπεύθυνο.
Θεραπεία
Οι στόχοι των θεραπειών PTS είναι να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και την ανάρρωση και, εάν είναι απαραίτητο, να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία του προσβεβλημένου βραχίονα και ώμου.
Κατά τη διάρκεια της έντονης, οξείας φάσης του PTS, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν φάρμακα για να μειώσουν τον πόνο. Συνήθως, η χρήση συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ ή φαρμάκων για τον πόνο οπιοειδών μπορεί να ανακουφίσει την ταλαιπωρία. Η φυσική θεραπεία και η θεραπευτική ανακούφιση από τον πόνο, όπως οι θεραπείες με κρύο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και τη διατήρηση της μυϊκής μάζας και του εύρους κίνησης. Η χρήση μιας μονάδας TENS, μιας μηχανής που εφαρμόζει ηλεκτρικούς παλμούς στους μυς μέσω της επιφάνειας του δέρματος, μπορεί να είναι μια επιπλέον χρήσιμη θεραπευτική επιλογή, μειώνοντας τον πόνο σε ορισμένα άτομα.
Για χρόνιο πόνο στα νεύρα που είναι ακραίο και δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένων νευρικών μοσχευμάτων και μεταφορών τένοντα) μπορεί να προσφέρει λύσεις που μειώνουν τον πόνο και αποκαθιστούν την κίνηση. Η αντικατάσταση του κατεστραμμένου τένοντα μπορεί να βοηθήσει στην ανάκτηση απώλειας κίνησης στον ώμο, ιδιαίτερα δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την αρχική έναρξη της PTS εάν τα νεύρα και οι μύες έχουν υποστεί βλάβη και δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες μορφές θεραπείας.
Η ενδοφλέβια θεραπεία ανοσοσφαιρίνης (IVIG) μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Μαρκίζα
Ο υπολειπόμενος πόνος και η ακινησία μπορεί να είναι ένα ζήτημα στις επαναλαμβανόμενες καθημερινές εργασίες και στη χειρωνακτική εργασία. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν το μεγαλύτερο μέρος, αν όχι όλα, τη δύναμή τους εντός δύο έως τριών ετών, η διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια της οξείας και χρόνιας φάσης του PTS είναι σημαντική.
Προχωρημένα συμπτώματα, όπως μερική παράλυση και άθικτος πόνος, μπορεί να απαιτούν φυσική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση.Αυτές οι λύσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της πλήρους απώλειας των λειτουργιών των νεύρων και των μυών κατά τη διάρκεια των πρώτων φάσεων, ή να βοηθήσουν στην αποκατάστασή τους στη φάση ανάρρωσης.
Πρόγνωση
Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς το PTS θα επηρεάσει ένα άτομο. Μετά την πρώτη επίθεση PTS, υπάρχει πιθανότητα 25% επαναλαμβανόμενης επίθεσης και περίπου το 10-20% των ατόμων με PTS μπορεί να έχουν επίμονο πόνο ή προβλήματα με την κίνηση των ώμων.
Μια λέξη από το Verywell
Οι καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο είναι συχνά απογοητευτικές και μπερδεμένες. Τα αποτελέσματα του PTS ποικίλλουν και είναι σημαντικό να συζητήσετε ένα σχέδιο με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τη διαχείριση της ανακούφισης του πόνου και των φυσικών θεραπειών. Με πιο προχωρημένα συμπτώματα, όπως μερική παράλυση ή μυϊκή ατροφία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια σημαντική επιλογή κατά την εξέταση των αναγκών του τρόπου ζωής σας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πόσο καιρό μπορεί να παραμείνει η οξεία και η χρόνια φάση, οπότε συνεργαστείτε στενά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να διασφαλίσετε ότι η κατάσταση αντιμετωπίζεται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.