Περιεχόμενο
Η νόσος του πεπτικού έλκους είναι μια κοινή πεπτική διαταραχή στην οποία το οξύ και η πεψίνη (ένα σημαντικό πεπτικό ένζυμο) προκαλούν τη διάβρωση της επένδυσης του στομάχου ή του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου, γνωστό ως δωδεκαδάκτυλο. Αυτό οδηγεί σε πληγές γνωστές ως πεπτικά έλκη. Ειδικότερα, ένα πεπτικό έλκος που βρίσκεται στο στομάχι ονομάζεται γαστρικό έλκος. Εάν ένας πόνος στο δωδεκαδάκτυλο, ονομάζεται έλκος δωδεκαδακτύλου.Η νόσος του πεπτικού έλκους μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, αλλά τα συμπτώματα, συνολικά, μπορεί να διαφέρουν κάπως μεταξύ των δύο τύπων πεπτικών ελκών και ο γιατρός σας μπορεί να αντιμετωπίσει το καθένα λίγο διαφορετικά. Η διαχείριση της περίπτωσής σας είναι σημαντική, καθώς μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες, όπως αιμορραγία και αναιμία.
Οι πιο κοινές αιτίες είναι τώρα γνωστό ότι είναι λοίμωξη από το Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) βακτήριο και μακροχρόνια χρήση ορισμένων ανακουφιστικών πόνων. Αυτή η γνώση έχει φέρει επανάσταση στη φροντίδα της νόσου του πεπτικού έλκους.
Ανά πάσα στιγμή, έως και το 1% των ανθρώπων παγκοσμίως θα έχουν πεπτικό έλκος.
Συμπτώματα πεπτικού έλκους
Το κύριο σύμπτωμα ενός πεπτικού έλκους είναι ο κοιλιακός πόνος. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα περιγράψουν έναν πόνο που προκαλεί πόνο ή κάψιμο που συνήθως βρίσκεται στο λάκκο του στομάχου ή ακριβώς κάτω από τα πλευρά στα δεξιά ή στην αριστερή πλευρά.
Το σχήμα του κοιλιακού πόνου μπορεί να εξαρτάται από τη θέση του έλκους:
Συμπτώματα γαστρικού έλκουςΟ πόνος επιδεινώνεται συχνά με ένα γεύμα
Απώλεια βάρους (πιθανό λόγω λιγότερης κατανάλωσης για αποφυγή δυσφορίας)
Πόνος μεταξύ των γευμάτων (όταν το στομάχι είναι άδειο) και αυτό βελτιώνεται μετά το φαγητό
Πιθανή αύξηση βάρους
Τούτου λεχθέντος, ενώ ένα πεπτικό έλκος προφανώς δημιουργεί μια πιθανότητα για πολλά διαφορετικά συμπτώματα, ένα εκπληκτικό ποσοστό ατόμων με πεπτικά έλκη (ίσως έως και 50%) μπορεί να μην παρατηρήσει συγκεκριμένα συμπτώματα. Δυστυχώς, ακόμη και τα πεπτικά έλκη που δεν προκαλούν άμεσα συμπτώματα μπορεί τελικά να προκαλέσουν σημαντικές επιπλοκές.
Επιπλοκές
Τα άτομα με πεπτικά έλκη έχουν σχετικά υψηλή πιθανότητα να αναπτύξουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν, ιδιαίτερα την καούρα.
Όσο αφορά, υπάρχουν και άλλες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να είναι πιο σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή:
Εάν ένα πεπτικό έλκος γίνει αρκετά μεγάλο, μπορεί να διαβρωθεί σε αιμοφόρο αγγείο και να προκαλέσει αιμορραγία. Οι γιατροί το αποκαλούν αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, δεδομένου ότι η περιοχή αιμορραγίας βρίσκεται στο άνω μέρος του γαστρεντερικού συστήματος. Τα συμπτώματα της άνω αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι αρκετά δραματικά και αδύνατο να αγνοηθούν, όπως ο εμετός έντονο κόκκινο αίμα.
Από την άλλη πλευρά, εάν η αιμορραγία είναι αργή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ πιο λεπτά και μπορεί να περιλαμβάνουν τη σταδιακή έναρξη της αδυναμίας (από αναιμία), ζάλη, αίσθημα παλμών (από γρήγορο καρδιακό ρυθμό), κράμπες στην κοιλιά (που προκαλείται από το αίμα που κινείται μέσω, και ερεθιστικό, τα έντερα), και μελένα ή κόπρανα (που προκαλείται από την πεπτική διαδικασία που ενεργεί στο αίμα στην εντερική οδό).
Ένα πεπτικό έλκος που βρίσκεται στη διασταύρωση του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου (μια θέση που ονομάζεται πυλωρικό κανάλι) μπορεί να προκαλέσει αρκετό πρήξιμο στο στομάχι για να προκαλέσει μερική απόφραξη. Εάν ναι, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν φούσκωμα, σοβαρή δυσπεψία, ναυτία, έμετο και απώλεια βάρους.
Μπορεί επίσης να προκληθεί διάτρηση (όταν ένα έλκος καίει τελείως μέσω του στομάχου ή του εντέρου) και ένα συρίγγιο (μια ανώμαλη σύνδεση στο γαστρεντερικό σωλήνα), επιτρέποντας τη διαρροή γαστρεντερικών υγρών, πιθανόν να οδηγήσει σε ζητήματα όπως η μόλυνση.
Συμπτώματα των πεπτικών ελκώνΑιτίες
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, τα πεπτικά έλκη προκαλούνται από ένα από τα δύο πράγματα:
- H. pylori μόλυνση
- Χρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
Η συνειδητοποίηση ότι H. pylori Οι λοιμώξεις είναι υπεύθυνες για το μεγάλο εάν όχι το πεπτικό έλκος είναι μία από τις μεγαλύτερες ιατρικές εξελίξεις των τελευταίων δεκαετιών. Τουλάχιστον το 50% όλων των ανθρώπων έχουν H. pylori στις ανώτερες γαστρεντερικές οδούς τους, και περίπου το 75% των πεπτικών ελκών στις Η.Π.Α. σχετίζονται με αυτή τη μόλυνση.
Η έρευνα δείχνει ότι H. pylori μπορεί να προδιαθέσει τους ανθρώπους σε πεπτικά έλκη με διάφορους διαφορετικούς μηχανισμούς, όπως:
- Αύξηση της έκκρισης του οξέος του στομάχου
- Προκαλεί φλεγμονή
- Μείωση των αμυντικών μηχανισμών του στομάχου
- Προκαλώντας την ανάπτυξη γαστρικών κυττάρων (που εκκρίνουν οξύ και πεψίνη) στην επένδυση του δωδεκαδακτύλου
Η χρόνια χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, αυξάνει τον κίνδυνο πεπτικών ελκών 20 φορές. Χρήστες NSAID που έχουν επίσης H. pylori έχετε 60 φορές αύξηση της νόσου του πεπτικού έλκους.
Τα ΜΣΑΦ πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο πεπτικών ελκών αναστέλλοντας τον υποδοχέα COX-1 στην άνω γαστρεντερική οδό. Η αναστολή του COX-1 μειώνει την παραγωγή διαφόρων προσταγλανδινών που λειτουργούν για την προστασία της επένδυσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Ενώ το H. pylori και τα ΜΣΑΦ αντιπροσωπεύουν τις περισσότερες ασθένειες του πεπτικού έλκους, υπάρχουν πολλοί άλλοι πιθανοί παράγοντες που μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στον κίνδυνο σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Άλλα φάρμακα (ειδικά στεροειδή, κλοπιδογρέλη, σπιρονολακτόνη, SSRIs, κρακ κοκαΐνης, μεθαμφεταμίνη και ακόμη και ακεταμινοφαίνη)
- Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
- Διάφοροι όγκοι, όπως το σύνδρομο Zollinger-Ellison και το σύνδρομο καρκινοειδών
- Άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του απλού έρπητα και του κυτταρομεγαλοϊού
- Φλεγμονώδης νόσος όπως η σαρκοείδωση και η νόσος του Crohn
- Χρήση αλκοόλ
- Κάπνισμα
- Περιφερική αρτηριακή νόσος που επηρεάζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο
- Κακή διατροφική κατάσταση
Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η κατανάλωση οποιουδήποτε είδους συγκεκριμένων τροφίμων, όπως πικάντικα πιάτα, προκαλεί νόσο του πεπτικού έλκους. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι, στη δική σας περίπτωση, η κατανάλωση συγκεκριμένων τροφίμων μπορεί να προκαλέσει καούρα, δυσπεψία ή άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα - και αν ναι, θα πρέπει να τα αποφύγετε. Αλλά αυτό μπορεί να σας βοηθήσει μόνο να αισθανθείτε καλύτερα, όχι να αποτρέψετε τη νόσο του πεπτικού έλκους.
Παρομοίως, οι ειδικοί τώρα αποκλείουν την ιδέα ότι τα έλκη προκαλούνται είτε από οξύ είτε από χρόνιο συναισθηματικό στρες, εκτός εάν το άγχος σας οδηγεί στο κάπνισμα, το ποτό, τη χρήση ναρκωτικών ή την υπερβολική χρήση φαρμάκων.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου των πεπτικών ελκώνΔιάγνωση
Ο διαγνωστικός έλεγχος για τη νόσο του πεπτικού έλκους έχει δύο διαφορετικούς στόχους:
- Απόδειξη της παρουσίας ή της απουσίας ενός πεπτικού έλκους
- Εκτίμηση της αιτίας του έλκους, εάν υπάρχει
Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί απλά να σας κάνει μια πορεία θεραπείας για να αποκλείσετε το οξύ του στομάχου. Εάν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν και δεν επιστρέψουν μετά από αυτό το απλό μέτρο, αυτό μπορεί να είναι το μόνο που υπάρχει σε αυτό. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας είναι μέτρια σοβαρά ή εάν τα συμπτώματά σας επιστρέψουν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα θεραπείας, είναι συνήθως καλή ιδέα να κάνετε μια οριστική διάγνωση. Σήμερα, αυτό γίνεται πιο αποτελεσματικά και με μεγαλύτερη ακρίβεια με μια διαδικασία ενδοσκόπησης.
Με την ενδοσκόπηση, ένας εύκαμπτος σωλήνας που περιέχει ένα σύστημα οπτικών ινών περνά κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι - και η επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου απεικονίζεται άμεσα.
Η ενδοσκόπηση είναι γρήγορη και ακριβής. Επιπλέον, εάν υπάρχει έλκος, μπορεί να εκτιμηθεί η γενική σοβαρότητά του και μπορεί να εξεταστεί για τυχόν σημάδια κακοήθειας (στην περίπτωση αυτή μπορεί να ληφθεί βιοψία). Η βιοψία είναι επίσης πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση του εάν H. pylori είναι παρών.
Η ενδοσκόπηση αντικατέστησε σε μεγάλο βαθμό τις μελέτες ακτινογραφίας ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα με χρήση βαρίου που έχει καταπιεί.
Εάν διαγνωστεί πεπτικό έλκος, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί εάν μια λοίμωξη με H. pylori υπάρχει και εάν τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι ένας παράγοντας. Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές για τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας. Δεν πραγματοποιείται βιοψία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δοκιμή αναπνοής ουρίας για να προσδιοριστεί αυτό (H. pylori εκκρίνει το ένζυμο ουρεάση, το οποίο οδηγεί σε περίσσεια ουρίας που ανιχνεύεται στην αναπνοή). Η εξέταση αίματος και η εξέταση κοπράνων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση του H. pylori.
Επειδή τα ΜΣΑΦ (και μερικές φορές άλλα φάρμακα) συχνά διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο στην ανάπτυξη πεπτικών ελκών, είναι σημαντικό να δώσετε στον γιατρό σας πλήρη περιγραφή όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε, συνταγογραφούμενα ή χωρίς ιατρική συνταγή.
Εάν έχετε πεπτικό έλκος και δεν έχετε ούτε ένα H. pylori λοίμωξη ή χρήση ΜΣΑΦ, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει περαιτέρω ιατρική αξιολόγηση. Ωστόσο, στη μεγάλη πλειονότητα των ατόμων με πεπτικό έλκος, αυτό δεν είναι απαραίτητο.
Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος του πεπτικού έλκουςΘεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πεπτικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με ιατρική θεραπεία και εξαλείφοντας τους παράγοντες που συμβάλλουν.
Εάν η δοκιμή είναι θετική για H. pylori, η μόλυνση πρέπει να εξαλειφθεί με μια σειρά αντιβιοτικών. Γενικά, δύο διαφορετικά αντιβιοτικά - πιο συχνά κλαριθρομυκίνη, μετρονιδαζόλη και / ή αμοξικιλλίνη χρησιμοποιούνται για επτά έως 14 ημέρες.
Είναι σημαντικό να επαναλάβετε τις δοκιμές για H. pylori μετά την πορεία των αντιβιοτικών για να τεκμηριωθεί ότι η μόλυνση έχει εξαφανιστεί. Εάν δεν είναι, θα χρειαστεί μια άλλη πορεία θεραπείας, χρησιμοποιώντας διαφορετικά φάρμακα ή διαφορετικές δόσεις.
Η επούλωση του έλκους μπορεί επίσης να προωθηθεί αναστέλλοντας την έκκριση του οξέος του στομάχου. Όταν υπάρχει πεπτικό έλκος, αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI), όπως Nexium (esomeprazole), Prevacid (παντοπραζόλη), Prilosec (ομεπραζόλη) ή AcipHex (ραμπεπραζόλη). Η μείωση του οξέος στο στομάχι όχι μόνο βοηθά το έλκος να επουλωθεί, αλλά επίσης κάνει τα αντιβιοτικά πιο αποτελεσματικά κατά H. pylori. Η θεραπεία με PPI συνεχίζεται συνήθως για οκτώ έως 12 εβδομάδες σε άτομα με νόσο του πεπτικού έλκους.
Εκτός από την αποφυγή όλων των ΜΣΑΦ, οποιοσδήποτε έχει πεπτικό έλκος πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να περιορίσει το αλκοόλ σε όχι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα (εάν αυτό).
Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, H. pylori έχει εξαλειφθεί, οκτώ έως 12 εβδομάδες θεραπείας με PPI έχουν ολοκληρωθεί και οι παραβατικοί παράγοντες όπως τα ΜΣΑΦ έχουν αφαιρεθεί, οι πιθανότητες για πλήρη επούλωση ενός πεπτικού έλκους είναι εξαιρετικές - γενικά άνω του 90% έως 95%. Επιπλέον, ο κίνδυνος επανεμφάνισης έλκους είναι αρκετά χαμηλός.
Στο παρελθόν, η χειρουργική θεραπεία για πεπτικό έλκος ήταν αρκετά συχνή. Ωστόσο, δεδομένου ότι το H. pylori ανακαλύφθηκε ότι είναι μια σημαντική και συχνή υποκείμενη αιτία - και από τότε που αναπτύχθηκαν ισχυρά φάρμακα PPI - η χειρουργική επέμβαση έγινε σπάνια απαραίτητη.
Σήμερα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή έλκη που αποδεικνύονται απόλυτα ανθεκτικά στην ιατρική περίθαλψη ή υπάρχουν υποψίες ότι προκαλούν κακοήθεια. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία επιπλοκών της νόσου του πεπτικού έλκους, όπως σοβαρή αιμορραγία, απόφραξη, διάτρηση ή σχηματισμός συριγγίου.
Μαρκίζα
Πολλά έχουν αλλάξει στη θεραπεία και τη διαχείριση της νόσου του πεπτικού έλκους. Δεν χρειάζεται πλέον να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή, για παράδειγμα. Τούτου λεχθέντος, ενώ ο πεπτικός σας σωλήνας θεραπεύεται, μπορεί να αντιμετωπίσετε συμπτώματα όταν τρώτε ή πίνετε ορισμένα τρόφιμα. Αυτό θα είναι ατομικό και θα πρέπει να σημειώσετε ποιες είναι οι σκανδάλη σας. Το να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει.
Τρώτε μικρότερα γεύματα, χωρίς φαγητό ή ποτό για τουλάχιστον δύο ώρες πριν πάτε για ύπνο, αποφεύγοντας το αλκοόλ και περιορίζοντας τα τρόφιμα και το ποτό που γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα είναι προτεινόμενες τακτικές.
Ενώ το συναισθηματικό στρες δεν θεωρείται πλέον αιτία έλκους, ορισμένοι άνθρωποι έχουν περισσότερα συμπτώματα όταν βρίσκονται υπό πίεση. Ίσως το άγχος να σας οδηγήσει να πιείτε, να καπνίσετε ή να απολαύσετε τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας. Ενώ θεραπεύετε, μπορεί να είναι καλό να μειώσετε το συναισθηματικό σας άγχος μέσω σωματικής άσκησης, διαλογισμού, γιόγκα ή ασκήσεων αναπνοής.
Ζώντας με πεπτικά έλκηΜια λέξη από το Verywell
Ενώ ένα πεπτικό έλκος είναι ένα σημαντικό ιατρικό πρόβλημα που μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες, οι εξελίξεις στην ιατρική περίθαλψη τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αλλάξει εντελώς τη θεραπεία αυτής της κατάστασης και την πρόγνωση των ατόμων που την έχουν.
Εάν έχετε διαγνωστεί με πεπτικό έλκος, αρκεί να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διαπιστώσετε μια υποκείμενη αιτία, ακολουθήστε πιστά το σχήμα της ιατρικής θεραπείας που πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί και αποφύγετε τα φάρμακα και τις συνήθειες που υποτίθεται ότι πρέπει να αποφύγετε υπάρχει μια εξαιρετική πιθανότητα το έλκος σας να επουλωθεί πλήρως και να μην επιστρέψει ποτέ.
Συμπτώματα των πεπτικών ελκών