Περιεχόμενο
Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι μια κατάσταση στην οποία μία ή περισσότερες από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στα πόδια, τα χέρια, το κεφάλι ή την κοιλιά μπλοκάρονται ή μερικώς μπλοκάρονται, συνήθως λόγω αθηροσκλήρωσης. Εάν η ροή του αίματος στα άκρα δεν επαρκεί πλέον για να ανταποκριθεί στη ζήτηση, ένα άτομο με PAD μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα.Συμπτώματα
Το πιο κοινό σύμπτωμα του PAD είναι η «χωλότητα». Η χωλότητα είναι ένας πόνος, κράμπες ή δυσφορία - που μπορεί να ποικίλει από απλώς ενοχλητικό έως αρκετά σοβαρό - που εμφανίζεται στο προσβεβλημένο άκρο. Συνήθως, η χωλότητα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και ανακουφίζεται από την ανάπαυση.
Δεδομένου ότι το PAD επηρεάζει συχνότερα τα πόδια, η χωλότητα συνήθως εμφανίζεται ως πόνος στα πόδια όταν περπατάτε. Ανάλογα με το πού βρίσκεται στην αρτηρία των ποδιών, η απόφραξη μπορεί να επηρεάσει το πόδι, το μοσχάρι, το μηρό ή τους γλουτούς. Τα άτομα που έχουν PAD σε μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα άνω άκρα μπορεί να παρουσιάσουν χωλότητα στο χέρι ή στον ώμο. και μερικοί μπορεί ακόμη και να βιώσουν νευρολογικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της άσκησης του βραχίονα, μια κατάσταση που ονομάζεται «σύνδρομο υποκλάβης κλοπής».
Μερικές φορές το PAD θα προκαλέσει επίμονη χωλότητα ακόμη και σε ηρεμία. Η ηχητική χωλότητα συχνά σημαίνει ότι η αρτηριακή απόφραξη είναι σχετικά σοβαρή και το προσβεβλημένο άκρο δεν λαμβάνει επαρκή ροή αίματος ακόμη και σε ηρεμία.
Επειδή η χωλότητα δεν ακολουθεί πάντα το τυπικό μοτίβο - δηλαδή, ο πόνος κατά την άσκηση, με ανακούφιση κατά την ανάπαυση - η διάγνωση του PAD πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κάθε φορά που ένα άτομο άνω των 50 ετών, που έχει παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση, βιώνει ανεξήγητο πόνο τα χέρια ή τα πόδια.
Πολύ σοβαρό PAD μπορεί να οδηγήσει σε έλκος και ακόμη και γάγγραινα του προσβεβλημένου άκρου.
Αιτίες
Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, το PAD προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Αυτό σημαίνει ότι τα ίδια είδη παραγόντων κινδύνου που προκαλούν στεφανιαία νόσο (CAD) - ιδιαίτερα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, κάπνισμα, υπέρταση και διαβήτη - παράγουν επίσης PAD.Στην πραγματικότητα, επειδή το PAD και το CAD προκαλούνται από την ίδια διαδικασία ασθένειας, όταν διαγνωστεί το PAD, πολύ συχνά σημαίνει ότι υπάρχει και το CAD.
Πιο σπάνια, το PAD μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που δεν έχουν αθηροσκλήρωση. Για παράδειγμα, το PAD μπορεί να προκληθεί από τραύμα στα άκρα, έκθεση σε ακτινοβολία και ορισμένα φάρμακα (τα φάρμακα εργοταμίνης) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας.
Διάγνωση
Το PAD μπορεί να διαγνωστεί με μη επεμβατική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το PAD μπορεί να ανιχνευθεί με φυσική εξέταση, όταν παρατηρηθεί μειωμένος παλμός στο προσβεβλημένο άκρο. Πιο συχνά, ωστόσο, απαιτείται μία από τις πολλές ειδικές εξετάσεις για τη διάγνωση του PAD.
Η διάγνωση του PAD στα πόδια μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τον «δείκτη αστραγάλου-βραχίονα» ή το ABI, στο οποίο μετράται η πίεση του αίματος και συγκρίνεται στον αστράγαλο και τον βραχίονα. Ένας χαμηλός δείκτης ABI υποδεικνύει μειωμένη αρτηριακή πίεση σε μια αρτηρία των ποδιών, υποδεικνύοντας ότι υπάρχει PAD.
Η Plethysmography είναι μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του PAD. Με αυτό το τεστ, ο αέρας αντλείται σε μια σειρά μανικιών τοποθετημένων κατά μήκος του ποδιού και εκτιμάται η πίεση παλμού της αρτηρίας κάτω από κάθε μανσέτα. Μια απόφραξη κάπου στην αρτηρία θα έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη πίεση παλμού πέρα από την περιοχή της απόφραξης.
Η "υπερηχογραφία διπλής όψης" είναι μια ειδική δοκιμή υπερήχων που παρέχει μια εκτίμηση της ροής του αίματος σε διάφορα επίπεδα μέσα σε μια αρτηρία. Μια ξαφνική πτώση της ροής του αίματος υποδηλώνει μερική απόφραξη στην περιοχή της σταγόνας.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται PAD, μία ή περισσότερες από αυτές τις μη επεμβατικές εξετάσεις είναι συνήθως επαρκείς για τη διάγνωση. Σήμερα, το ABI είναι το τεστ που χρησιμοποιείται πιο συχνά.
Θεραπεία
Ενώ το ήπιο ή μέτριο PAD μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή αγγειοπλαστική για την ανακούφιση των αποκλεισμών.