Περιεχόμενο
Οι περιφερειακοί τένοντες είναι οι τένοντες που συνδέουν τους μύες της εξωτερικής πλευράς του μοσχαριού με το πόδι. Οι δύο κύριοι περιφερειακοί μύες (peroneus longus και peroneus brevis) βρίσκονται στο εξωτερικό του ποδιού, ακριβώς δίπλα στους μυς του μοσχαριού. Οι μύες συνδέονται με τα οστά από τους τένοντες, οι οποίοι κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του αστραγάλου και συνδέονται με το πόδι.Οι περιφερειακοί μύες είναι σημαντικοί για την ανατροπή του ποδιού - την κίνηση του κουνίσματος του ποδιού προς τα έξω από τον αστράγαλο. Στο φυσιολογικό βάδισμα, η κίνηση των περιφερειακών μυών ισορροπείται από τους μυς που αναστρέφουν το πόδι (κουνήστε το πόδι προς τα μέσα από τον αστράγαλο).
Οι δύο περιφερειακοί τένοντες είναι πολύ στενά συνδεδεμένοι - στην πραγματικότητα, κάθονται το ένα πάνω από το άλλο ακριβώς πίσω από τον ιμάντα. Αυτή η στενή σχέση πιστεύεται ότι συμβάλλει σε ορισμένα από τα προβλήματα που εμφανίζονται στους περονικούς τένοντες, καθώς τρίβονται μαζί πίσω από τον αστράγαλο.
Περιτονική τενοντίτιδα
Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που εμφανίζεται με τους περονικούς τένοντες είναι η φλεγμονή ή η τενοντίτιδα. Οι τένοντες συνήθως φλεγμονώνονται ακριβώς πίσω από το ινώδες οστό στην άρθρωση του αστραγάλου. Αυτό το τμήμα του ινώδους είναι το χτύπημα στο εξωτερικό του αστραγάλου (αναφέρεται επίσης ως πλευρική μυκήλη), και οι περιφερειακοί τένοντες βρίσκονται ακριβώς πίσω από αυτήν την οσφυϊκή προβολή.
Η περιτοναϊκή τενοντίτιδα μπορεί είτε να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης υπερβολικής χρήσης είτε οξείας βλάβης. Τα τυπικά συμπτώματα της περιτοναϊκής τενοντίτιδας περιλαμβάνουν πόνο πίσω από τον αστράγαλο, πρήξιμο στους περονικούς τένοντες και ευαισθησία των τενόντων. Ο πόνος επιδεινώνεται συνήθως εάν το πόδι τραβιέται προς τα κάτω και προς τα μέσα, τεντώνοντας τους περιγεννητικούς τένοντες. Οι ακτίνες Χ του αστραγάλου είναι συνήθως φυσιολογικές και μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει φλεγμονή και υγρό γύρω από τους τένοντες.
Η τυπική θεραπεία της περιτοναϊκής τενοντίτιδας επιτυγχάνεται με μερικά απλά βήματα, όπως:
- Εφαρμογή πάγου:Η εφαρμογή πάγου στην περιοχή μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.
- Υπόλοιπο:Η ανάπαυση είναι βασική και συχνά βοηθά στη χρήση υποστηρικτικής συσκευής ή πατερίτσες σε σοβαρές περιπτώσεις.
- Μπότες για περπάτημα / στήριγμα αστραγάλου:Τα στηρίγματα και οι μπότες παρέχουν υποστήριξη και μπορούν να μειώσουν το άγχος στους τένοντες και να επιτρέψουν την ανάπαυση και τη φλεγμονή.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:Τα φάρμακα, όπως το Motrin ή το Aleve, είναι αντιφλεγμονώδη και μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο γύρω από τον τένοντα.
- Φυσικοθεραπεία:Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι επωφελής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μηχανικής των αρθρώσεων.
- Ενέσεις κορτιζόνης:Οι ενέσεις κορτιζόνης σπάνια χρησιμοποιούνται, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη τένοντα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης τενοντίτιδας που δεν βελτιώνεται, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα εμβόλιο κορτιζόνης.
Peroneal Tendon Tears
Μπορεί να εμφανιστούν δάκρυα των τενόντων του περονίου και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στον τένοντα του peroneus brevis. Τα δάκρυα πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα δύο ζητημάτων με τον τένοντα. Ένα ζήτημα είναι η παροχή αίματος. Τα δάκρυα του peroneus brevis εμφανίζονται σχεδόν πάντα στη ζώνη της λεκάνης απορροής όπου η παροχή αίματος, και συνεπώς η διατροφή του τένοντα, είναι η φτωχότερη. Δεύτερον, είναι η στενή σχέση των δύο τενόντων, προκαλώντας τη σφήνα του peroneus brevis μεταξύ του τένοντα longus και του οστού.
Τα δάκρυα του peroneus brevis αντιμετωπίζονται συχνά με τις ίδιες θεραπείες για τενοντίτιδα που αναφέρονται παραπάνω. Στην πραγματικότητα, περίπου τα μισά δάκρυα που διαγιγνώσκονται μέσω απεικόνισης είναι ασυμπτωματικά. Για ασθενείς που δεν βρίσκουν διαρκή ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές επιλογές για τα δάκρυα του περιτοναίου τένοντα:
- Εξάλειψη και επισκευή τενόντων: Κατά τη διάρκεια μιας απομάκρυνσης τένοντα, ο κατεστραμμένος τένοντας και ο φλεγμονώδης ιστός που περιβάλλουν μπορούν να αφαιρεθούν Το σκίσιμο του τένοντα μπορεί να επισκευαστεί και ο τένοντας «σωληνοποιείται», αποκαθιστώντας το φυσιολογικό του σχήμα. Η απομάκρυνση του τένοντα και η επισκευή είναι πιο αποτελεσματικές όταν λιγότερο από το 50% του τένοντα σκίζεται.
- Tenodesis: Μια tenodesis είναι μια διαδικασία όπου ο κατεστραμμένος τένοντας ράβεται στον κανονικό τένοντα. Σε αυτήν την περίπτωση, το κατεστραμμένο τμήμα του περιφερειακού τένοντα αφαιρείται (συνήθως λίγα εκατοστά), και τα άκρα που αφήνονται πίσω ράβονται στον παρακείμενο υπόλοιπο περιφερειακό τένοντα. Το Tenodesis συνιστάται συχνά για δάκρυα που περιλαμβάνουν περισσότερο από το 50% του τένοντα.
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές εβδομάδες περιορισμένου βάρους και ακινητοποίησης, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται Μετά την ακινητοποίηση, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Ο συνολικός χρόνος για ανάρρωση είναι συνήθως έξι έως 12 εβδομάδες, ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, δυσκαμψία και επίμονο πόνο. Τούτου λεχθέντος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιτυχής, με ορισμένες μελέτες να αναφέρουν ότι το 85% έως 95% των ασθενών είναι σε θέση να συνεχίσουν να παίζουν αθλήματα.