Περιεχόμενο
Μια γραμμή PICC, ή Διαδερμικά εισαγόμενος κεντρικός καθετήρας, είναι μια ιατρική συσκευή που τοποθετείται σε μια φλέβα για να επιτρέψει την πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Η προφορική «επιλογή», η γραμμή είναι ένας τύπος συσκευής αγγειακής πρόσβασης που επιτρέπει τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων σε έναν ασθενή.Όπως ένα πρότυπο IV, μια γραμμή PICC επιτρέπει την έγχυση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά το PICC είναι πιο αξιόπιστο και πιο ανθεκτικό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παροχή μεγαλύτερων όγκων υγρών και φαρμάκων που είναι πολύ ερεθιστικά στον ιστό για να δοθούν μέσω ενός προτύπου IV.
Χρήσεις
Μια σειρά PICC χρησιμοποιείται για διάφορους σκοπούς, συνήθως σε ασθενείς που αναμένεται να χρειαστούν IV φάρμακα για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερες.
Ένα PICC μπορεί να παραμείνει στη θέση του για μήνες, εφόσον δεν υπάρχει λοίμωξη στο σημείο της γραμμής.
Ένα PICC μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής είναι «σκληρό ραβδί» και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να τοποθετήσει ένα IV παρά τις επαναλαμβανόμενες προσπάθειες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων από φάρμακα που είναι καυστικά και θα μπορούσαν ενδεχομένως να βλάψουν το δέρμα γύρω από μια περιοχή IV, ή να προκαλέσουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, όπως χημειοθεραπεία.
Μια γραμμή PICC χρησιμοποιείται επίσης για να αποτρέψει τον ασθενή να κολλήσει επανειλημμένα, για παράδειγμα, ορισμένα είδη λοιμώξεων απαιτούν καθημερινά IV αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερες. Μια γραμμή PICC μπορεί να τοποθετηθεί και εάν δεν προκύψουν επιπλοκές, μπορεί να παραμείνει στη θέση της για έως και έξι μήνες.
Οι περισσότερες εγκαταστάσεις επιτρέπουν σε ένα πρότυπο IV να παραμείνει στη θέση του τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από την αφαίρεσή του και ένα νέο, κατά τη διάρκεια πολλών εβδομάδων, το PICC μπορεί ουσιαστικά να μειώσει τον αριθμό των φορών που ένας ασθενής πρέπει να ανέχεται να τοποθετηθεί ένα IV.
Οι γραμμές PICC μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την άντληση αίματος. Οι ασθενείς που είναι δύσκολο να τραβήξουν αίμα από ή δεν ανέχονται καλά το αίμα, μπορεί να έχουν ένα PICC για να τους ελευθερώσουν καθημερινά (ή περισσότερα) σπάζοντας βελόνες.
Οι γραμμές PICC μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πολλαπλά φάρμακα ταυτόχρονα. Εάν δύο φάρμακα δεν είναι συμβατά και πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα, είναι απαραίτητες δύο τοποθεσίες IV. Μια γραμμή PICC μπορεί να έχει πολλαπλές θύρες, επιτρέποντας τη χορήγηση ασύμβατων φαρμάκων σε διαφορετικές θύρες. Παρόλο που και οι δύο πηγαίνουν στη γραμμή PICC, τα φάρμακα δεν αναμιγνύονται στη γραμμή PICC και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε διαφορετικά σημεία, γεγονός που επιτρέπει και τα δύο να χορηγούνται ταυτόχρονα μέσω ενός ιστότοπου.
Εισαγωγή
Οι γραμμές PICC τοποθετούνται συνήθως από νοσοκόμες (RN), βοηθούς γιατρού (PA) ή Νοσηλευτές (NP). Η διαδικασία γίνεται συνήθως στο κομοδίνο, εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο ή ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών για άλλα άτομα.
Η ίδια η γραμμή PICC είναι ένας μακρύς σωλήνας με οδηγό σύρμα στο εσωτερικό για να σκληρύνει το σωλήνα για να διευκολύνεται το σπείρωμα στη φλέβα. Επιλέγεται μια φλέβα και η γραμμή PICC μπορεί να περικοπεί σε μικρότερο μήκος εάν είναι απαραίτητο, ειδικά εάν ο ασθενής είναι λεπτοκαμωμένος. Το ιδανικό μήκος επιτρέπει στη γραμμή να επεκτείνεται από το σημείο εισαγωγής στο σημείο όπου το άκρο στηρίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο έξω από την καρδιά.
Η θέση εισαγωγής τυπικά μουδιάζεται με ένεση. Η περιοχή καθαρίζεται σχολαστικά και γίνεται μια μικρή τομή για πρόσβαση στη φλέβα, συνήθως στον βραχίονα. Χρησιμοποιώντας αποστειρωμένη τεχνική, η γραμμή PICC εισάγεται απαλά στο δοχείο. Προχωράει αργά και απαλά στο αιμοφόρο αγγείο, όπου ανεβαίνει ο βραχίονας και στη συνέχεια πηγαίνει προς την καρδιά. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα μηχάνημα υπερήχων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της καλύτερης τοποθεσίας για τοποθέτηση PICC, η οποία μπορεί να μειώσει τον αριθμό των φορών που ένας ασθενής «κολλάει» ενώ τοποθετεί τη γραμμή.
Μόλις το PICC βρίσκεται στο κατάλληλο μέρος, μπορεί να στερεωθεί στο δέρμα έξω από το σημείο εισαγωγής. Οι περισσότερες γραμμές PICC ράβονται στη θέση τους, πράγμα που σημαίνει ότι η σωλήνωση και το στόμιο που ακουμπά έξω από το δέρμα συγκρατούνται στη θέση τους από ράμματα. Αυτό εμποδίζει το PICC να αφαιρεθεί κατά λάθος ή να κινηθεί προς την καρδιά.
Μόλις το PICC είναι στη θέση του, εκτελείται μια ακτινογραφία για να προσδιοριστεί εάν η γραμμή βρίσκεται στην κατάλληλη θέση στο αιμοφόρο αγγείο. Εάν δεν βρίσκεται στο κατάλληλο μέρος, μπορεί να ωθηθεί περαιτέρω στο σώμα ή να τραβηχτεί προς τα πίσω ελαφρώς.
Μόλις επιβεβαιωθεί η τοποθέτηση, το σύρμα οδηγού αφαιρείται και η γραμμή είναι ασφαλής στη χρήση.
Μετακίνηση
Η αφαίρεση μιας γραμμής PICC είναι γρήγορη και συνήθως ανώδυνη. Τα ράμματα που συγκρατούν τη γραμμή στο κατάλληλο μέρος αφαιρούνται και η γραμμή τραβιέται απαλά από το βραχίονα. Οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι είναι περίεργο να το αφαιρέσετε, αλλά δεν είναι άβολο ή οδυνηρό.
Μόλις το PICC είναι έξω, επιθεωρείται το άκρο της γραμμής, που ήταν μέσα στον ασθενή. Θα πρέπει να φαίνεται το ίδιο με εκείνο που είχε εισαχθεί, χωρίς να λείπουν κομμάτια που θα μπορούσαν ενδεχομένως να παραμείνουν μέσα στο σώμα.
Ένας μικρός επίδεσμος μπορεί να τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή εάν υπάρχει αιμορραγία που θα παραμείνει στη θέση της δύο ή τρεις ημέρες ενώ η πληγή επουλώνεται.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι μιας γραμμής PICC περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση: Μπορεί να δημιουργηθεί λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής, ένα συμβάν που είναι πιθανότερο όσο περισσότερο παραμένει η γραμμή PICC.
- Θρόμβος αίματος: Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στην άκρη της γραμμής PICC, εάν αυτοί οι θρόμβοι απελευθερωθούν μπορούν να ταξιδέψουν μέσω της καρδιάς στον πνεύμονα, μια κατάσταση που ονομάζεται Πνευμονικός Εμβολισμός (PE). Μπορούν επίσης να σχηματιστούν στο χέρι γύρω από τη γραμμή.
- Δυσλειτουργία: Οι γραμμές PICC μπορούν να φράξουν. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να προσπαθήσετε να καθαρίσετε τη γραμμή, αλλά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά και μπορεί να οδηγήσουν στην αφαίρεση της γραμμής.
- Ερεθισμός της καρδιάς: Εάν η γραμμή είναι πολύ κοντά στην καρδιά ή στην καρδιά, μπορεί να ερεθίσει την καρδιά και να προκαλέσει προβλήματα με τον ρυθμό της καρδιάς. Εάν το πρόβλημα δεν διαγνωστεί γρήγορα, το τρίψιμο της γραμμής PICC στη συνεχή κίνηση της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον καρδιακό μυ ή στις βαλβίδες.
Φροντίδα
Οι γραμμές PICC απαιτούν τακτική συντήρηση, συμπεριλαμβανομένων ρουτίνας αποστειρωμένων αλλαγών επιδέσμου, έκπλυσης με αποστειρωμένο υγρό και καθαρισμού των θυρών. Η πρόληψη της μόλυνσης είναι το κλειδί, που σημαίνει ότι διατηρείτε τον ιστότοπο καθαρό, διατηρείτε τον επίδεσμο σε καλή κατάσταση και πλένετε τα χέρια σας πριν αγγίξετε τις θύρες.
Καλέστε τον γιατρό σας εάν:
- Η θύρα σας δεν θα ξεπλυθεί ή θα εγχυθεί
- Διαρροές PICC σας
- Το PICC σας κινείται και το μέρος έξω από το δέρμα σας ξαφνικά είναι μεγαλύτερο από ό, τι στο παρελθόν (ορισμένοι σωλήνες PICC έχουν αριθμούς που είναι ορατοί και λειτουργούν ως οπτικός οδηγός)
- Έχετε σημεία ή συμπτώματα λοίμωξης
- Έχετε σημεία ή συμπτώματα θρόμβου αίματος
- Χρειάζεστε αλλαγή ντυσίματος πριν από μια προγραμματισμένη αλλαγή ντύσιμο (εκτός εάν την αλλάξετε εσείς)
Πολλοί ασθενείς καλύπτουν την τοποθεσία PICC με πλαστικό περιτύλιγμα ή αδιάβροχο επίδεσμο για ντους. Δεν πρέπει να βραχεί ο ιστότοπός σας PICC, επομένως δεν συνιστάται να βυθίζετε το χέρι σας σε μπάνιο ή κολύμπι.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο