Περιεχόμενο
Το piriformis είναι ένας μυς που βρίσκεται πίσω από την άρθρωση του ισχίου στους γλουτούς. Ο μυός piriformis είναι μικρός σε σύγκριση με άλλους μυς γύρω από το ισχίο και το μηρό και βοηθά στην εξωτερική περιστροφή (στροφή) της άρθρωσης του ισχίου. Ο μυς piriformis και ο τένοντάς του έχουν στενή σχέση με το ισχιακό νεύρο - το μεγαλύτερο νεύρο στο σώμα - το οποίο τροφοδοτεί τα κάτω άκρα με κινητική και αισθητηριακή λειτουργία. Ο τένοντος piriformis και το ισχιακό νεύρο διασταυρώνονται μεταξύ τους πίσω από την άρθρωση του ισχίου, στον βαθύ γλουτό. Και οι δύο δομές έχουν διάμετρο περίπου ένα εκατοστό. Η κατάσταση του συνδρόμου piriformis έχει περιγραφεί ως ερεθισμός του ισχιακού νεύρου από τον μυ piriformis. Παραμένει διαμάχη ως προς το εάν αυτό αντιπροσωπεύει ή όχι μια διαγνωστική οντότητα, αν και έχει περιγραφεί πολλές φορές στην ιατρική βιβλιογραφία.Αιτία
Όταν οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με σύνδρομο piriformis, πιστεύεται ότι ο τένοντος piriformis μπορεί να συνδέει το ισχιακό νεύρο και να προκαλεί ερεθισμό στο νεύρο. Αν και δεν έχει αποδειχθεί, η θεωρία που υποστηρίζεται από πολλούς ιατρούς είναι ότι όταν ο μυς του piriformis και ο τένοντάς του είναι πολύ σφιχτοί, το ισχιακό νεύρο τσιμπάται. Αυτό μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο νεύρο και να ερεθίσει το νεύρο λόγω της πίεσης. Πιστεύεται ότι σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η σχέση προκαλεί ερεθισμό στο νεύρο που οδηγεί σε συμπτώματα ισχιαλγίας.
Συμπτώματα
Τα κοινά σημεία και συμπτώματα που βιώνουν άτομα που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο piriformis περιλαμβάνουν:
- Πόνος πίσω από το ισχίο στους γλουτούς
- Ηλεκτροπληξία πόνους στο πίσω μέρος του κάτω άκρου
- Μούδιασμα στο κάτω άκρο
- Τρυφερότητα με πίεση στους μυς του piriformis (συχνά προκαλεί πόνο με το να κάθεται σε σκληρές καρέκλες)
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν απότομα συμπτώματα, ενώ άλλοι σημειώνουν τη σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων στο πίσω μέρος του μηρού τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με σύνδρομο piriformis είναι γενικά ενεργά άτομα που έχουν δυσκολία με ορισμένους αθλητικούς τύπους δραστηριοτήτων ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων δυσφορίας στο πίσω μέρος του μηρού τους.
Διάγνωση
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις που να μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια το σύνδρομο piriformis. Πολλοί γιατροί θα λάβουν μελέτες, συμπεριλαμβανομένων MRI και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων, αλλά αυτές είναι συχνά φυσιολογικές. Επειδή το σύνδρομο piriformis είναι δύσκολο να διαγνωστεί, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις λανθασμένης διάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι άνθρωποι με την πάθηση δεν θεωρούν ότι τα piriformis αποτελούν διάγνωση. Επιπλέον, ορισμένα άτομα με αόριστο πόνο στο ισχίο μπορεί να λάβουν αυτήν τη διάγνωση ακόμη και αν δεν έχουν την πάθηση.
Μερικές φορές αναφέρεται ως «βαθύς πόνος στους γλουτούς», άλλες αιτίες αυτού του τύπου πόνου περιλαμβάνουν προβλήματα στη σπονδυλική στήλη (συμπεριλαμβανομένων δίσκων με κήλη και στένωση της σπονδυλικής στήλης), ισχιαλγία και θυλακίτιδα ισχίου. Η διάγνωση του συνδρόμου piriformis δίνεται συχνά όταν όλες αυτές οι διαγνώσεις εξαλείφονται ως πιθανές αιτίες πόνου.
Όταν υπάρχει αβεβαιότητα της διάγνωσης, συχνά χορηγείται μια ένεση στην περιοχή του μυός piriformis. Υπάρχουν διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να ενεθούν, αλλά συχνά η εκτέλεση και η ένεση μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της συγκεκριμένης θέσης της δυσφορίας. Συνήθως όταν χορηγείται ένεση στον μυ ή τον τένοντα του piriformis, αυτό χορηγείται με καθοδήγηση υπερήχων για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα παραδίδει το φάρμακο στη σωστή θέση.
Θεραπεία
Δυστυχώς, η θεραπεία του συνδρόμου piriformis είναι αρκετά γενική και συχνά αυτό είναι ένα δύσκολο πρόβλημα για να ανακάμψετε. Μερικές προτάσεις θεραπείας είναι:
- Υπόλοιπο: Αποφύγετε τις δραστηριότητες που προκαλούν συμπτώματα για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες
- Φυσικοθεραπεία: Έμφαση στο τέντωμα και την ενίσχυση των μυών του περιστροφικού ισχίου
- Αντιφλεγμονώδες φάρμακο: Για τη μείωση της φλεγμονής γύρω από τον τένοντα
- Βαθύ μασάζ: Υποστηρίζεται από ορισμένους γιατρούς
- Ενέσεις κορτιζόνης: Οι ενέσεις στην περιοχή του τένοντα piriformis μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο
- Έγχυση τοξίνης Botulinum: Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης μπορούν να πραγματοποιηθούν για την παράλυση του μυός.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να χαλαρώσετε τον τένοντα του piriformis, που ονομάζεται απελευθέρωση piriformis. Αυτή η χειρουργική διαδικασία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν έχουν δοκιμαστεί απλές θεραπείες για τουλάχιστον 6 μήνες και όταν έχουν γίνει άλλες κοινές αιτίες πόνου. αξιολογήθηκε. Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, είναι επεμβατική και η ανάρρωση διαρκεί αρκετούς μήνες.
Μια λέξη από το Verywell
Το σύνδρομο Piriformis είναι μια αμφιλεγόμενη διάγνωση και ορισμένοι γιατροί το αντιμετωπίζουν τακτικά, ενώ άλλοι δεν πιστεύουν ότι υπάρχει ως συγκεκριμένη διαγνωστική οντότητα. Δεν υπάρχουν συμφωνημένα κριτήρια για την εξακρίβωση της διάγνωσης του συνδρόμου piriformis και ο έλεγχος για τη διαδικασία πραγματοποιείται γενικά για την εξάλειψη άλλων πιθανών διαγνώσεων, αντί να επιβεβαιωθεί ότι υπάρχει το σύνδρομο piriformis. Τα περισσότερα πρωτόκολλα θεραπείας στοχεύουν στη βελτίωση του εύρους κίνησης και της ευελιξίας γύρω από το ισχίο, με προσπάθειες μείωσης της φλεγμονής γύρω από το ισχιακό νεύρο.