Περιεχόμενο
Το σύνδρομο Plica, που μερικές φορές ονομάζεται «αρθρικό σύνδρομο plica», είναι μια κατάσταση ερεθισμού του ιστού που είναι η εσωτερική επένδυση της άρθρωσης του γόνατος. Το Synovium είναι ο τύπος ιστού που σχηματίζει την επένδυση μιας άρθρωσης. Ο αρθρικός ιστός περιέχει τον χώρο των αρθρώσεων και βοηθά στην παραγωγή του φυσιολογικού υγρού που λιπαίνει την άρθρωση.Η αρθρική πλάκα είναι μεμβράνες που διαχωρίζουν το γόνατο σε διαμερίσματα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτές οι πλάκες συρρικνώνονται κανονικά σε μέγεθος κατά το δεύτερο τρίμηνο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε ενήλικες, υπάρχουν ως μανίκια ιστού που ονομάζεται "αρθρικές πτυχές" ή plica. Σε ορισμένα άτομα, η αρθρική πλάκα είναι πιο εμφανής και επιρρεπής σε ερεθισμό. Δεν υπάρχει πραγματικά γνωστή λειτουργία ενός plica, είναι απλώς μια εναπομένουσα ανατομική παραλλαγή που υπάρχει σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους.
Σύνδρομο Plica
Η πλάκα στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, που ονομάζεται μεσαία πλάκα, είναι ο αρθρικός ιστός που είναι πιο επιρρεπής σε ερεθισμό και τραυματισμό. Όταν το γόνατο είναι λυγισμένο, η διάμεση πλάκα εκτίθεται σε άμεσο τραυματισμό και μπορεί επίσης να τραυματιστεί σύνδρομα υπερβολικής χρήσης. Όταν η πλάκα ερεθίζεται και φλεγμονή, προκύπτει η κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο plica.
Η διάγνωση του συνδρόμου plica γίνεται με φυσική εξέταση ή κατά τη στιγμή της αρθροσκοπικής χειρουργικής. Το σύνδρομο Plica έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με τα μηνίσια δάκρυα και την επιγονατιδική τενοντίτιδα, και αυτές οι καταστάσεις μπορεί να συγχέονται. Τα πιο κοινά σημεία του συνδρόμου plica περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο γόνατο στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης
- Τρυφερότητα κατευθείαν πάνω από το μέσο επίπεδο
- Οίδημα και ζεστασιά γύρω από την πλάκα
- Σπάζοντας και κάνοντας κλικ όταν το γόνατο είναι λυγισμένο
Οι ακτίνες Χ του γόνατος είναι συνήθως φυσιολογικές σε έναν ασθενή με σύνδρομο πλάκας. Μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία για να βοηθήσει στη διάγνωση, αλλά αυτή η δοκιμή δεν είναι μια τέλεια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της πάθησης.
Θεραπεία του συνδρόμου Plica
Το σύνδρομο Plica αντιμετωπίζεται καλύτερα με τη στήριξη της άρθρωσης του γόνατος και την υποχώρηση της φλεγμονής. Οι θεραπείες για τη μείωση της φλεγμονής περιλαμβάνουν εφαρμογή πάγου και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά τα μέτρα είναι συνήθως επαρκή για να επιτρέψουν στην ερεθισμένη πλάκα να ηρεμήσει. Περιστασιακά, μια ένεση κορτιζόνης στο γόνατο θα είναι χρήσιμη.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματα, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση της πλάκας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο ή μια μικρή κάμερα, η οποία εισάγεται στο γόνατο μαζί με όργανα για την αφαίρεση του φλεγμονώδους ιστού. Η εκτομή της αρθροσκοπικής πλάκας έχει καλά αποτελέσματα, υποθέτοντας ότι η πλάκα είναι η αιτία των συμπτωμάτων. Συχνά παρατηρείται μια πλάκα κατά την αρθροσκοπική εξέταση. Εκτός εάν τα συμπτώματα του ασθενούς συμφωνούν με το σύνδρομο plica και η πλάκα φαίνεται φλεγμονή και ερεθισμός, η πλάκα συνήθως μένει μόνη. Η εκτομή της πλάκας κατά την αρθροσκόπηση πραγματοποιείται μόνο εάν η πλάκα θεωρείται ότι είναι η πηγή των συμπτωμάτων.
Είναι ακόμη πρόβλημα;
Υπάρχει διαμάχη ως προς το εάν υπάρχει ή όχι σύνδρομο plica. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια πλάκα, και μερικοί φαίνεται να έχουν πόνο σε αυτήν τη θέση, ενώ άλλοι όχι. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η ζώνη plica μπορεί να είναι πηγή πόνου, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι ο πόνος πιθανότατα οφείλεται σε ένα άλλο πρόβλημα όπως το patellofemoral σύνδρομο πόνου ή ένα δάκρυ μηνίσκου.
Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι ενώ η αρθρική φλεγμονή μπορεί να είναι πηγή πιθανού πόνου στο γόνατο, είναι σχετικά ασυνήθιστο και θα πρέπει να θεωρείται η πηγή του πόνου μόνο όταν έχουν αποκλειστεί άλλες, πιο συχνές καταστάσεις. Σίγουρα, οι προσπάθειες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων με μη χειρουργικές θεραπείες πρέπει να γίνουν προσπάθειες προτού εξετάσουμε τη χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση αυτής της πάθησης.