Περιεχόμενο
Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD) πιστεύεται ότι προκαλείται από διαταραχές που αλλάζουν τα νευροχημεία και τα κυκλώματα επικοινωνίας του εγκεφάλου σας. Χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στη διάθεση που εμφανίζονται μια ή δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, τα συμπτώματα γενικά υποχωρούν λίγο μετά την άφιξη της περιόδου σας. Οι αλλαγές ορμονών βρίσκονται στη ρίζα του PMDD, αλλά μερικές γυναίκες μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στη διαταραχή λόγω παραγόντων όπως η γενετική και το άγχος.Ενώ οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν κάποια δυσάρεστα συμπτώματα τις ημέρες πριν από την περίοδο τους, το PMDD είναι πιο σοβαρό. Η διαταραχή της διάθεσης επηρεάζει το 3% έως 8% των γυναικών στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου τους.
Συχνές αιτίες
Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη παράγονται από τις ωοθήκες και τα επίπεδα αυτών των αναπαραγωγικών ορμονών κυμαίνονται κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
Το PMDD πιστεύεται ότι προκαλείται από αυτές τις διακυμάνσεις, καθώς οι ορμόνες αλληλεπιδρούν με τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου και μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεση. Συγκεκριμένα, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη μπορούν να αλλοιώσουν την παραγωγή ή την αποτελεσματικότητα των νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένων των σεροτονίνης και των ντοπαμίνης που ονομάζονται χημικά "αισθάνονται καλά".
Προγεστερόνη / Allopregnanolone
Τα συμπτώματα PMDD περιορίζονται στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία εμφανίζεται μεταξύ της ωορρηξίας και της πρώτης ημέρας αιμορραγίας. Σε έναν τυπικό εμμηνορροϊκό κύκλο 28 ημερών, αυτό αντιστοιχεί σε ημέρες κύκλου 14 έως 28.
Κατά την ωορρηξία, οι ωοθήκες αρχίζουν να αυξάνουν την παραγωγή προγεστερόνης, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε αλλοπρεγνανολόνη (ALLO). Τα επίπεδα προγεστερόνης και ALLO συνεχίζουν να αυξάνονται μέχρι την έναρξη της περιόδου σας, οπότε και πέφτουν γρήγορα.
Το ALLO αλληλεπιδρά με υποδοχείς GABA σε μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν την διέγερση, το άγχος και την ευερεθιστότητα. Το ALLO έχει συνήθως ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά οι γυναίκες με PMDD φαίνεται να έχουν μια ανώμαλη αντίδραση σε αυτό.
Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά οι ερευνητές έχουν δύο θεωρίες: Οι γυναίκες με PMDD είτε αντιμετωπίζουν μια αλλαγή στην ευαισθησία των υποδοχέων GABA σε ALLO στη ωχρινή φάση είτε υπάρχει κάποιο ελάττωμα στην παραγωγή ALLO κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης.
Οιστρογόνο
Μετά την ωορρηξία, τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Το οιστρογόνο αλληλεπιδρά με διάφορες χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ελέγχουν τη διάθεσή σας, ιδίως τη σεροτονίνη. Η σεροτονίνη είναι σημαντική για τη ρύθμιση πολλών λειτουργιών, όπως διάθεση, ύπνος και όρεξη. Η σεροτονίνη επηρεάζει επίσης τη γνώση σας ή τον τρόπο με τον οποίο αποκτάτε, επεξεργάζεστε και αντιλαμβάνεστε πληροφορίες από το περιβάλλον σας. Το οιστρογόνο προάγει τα θετικά αποτελέσματα της σεροτονίνης.
Οι γυναίκες με PMDD μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολική πτώση των επιπέδων σεροτονίνης. Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης σχετίζονται με την καταθλιπτική διάθεση, την επιθυμία για φαγητό και την εξασθενημένη γνωστική λειτουργία της PMDD. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επιλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων σεροτονίνης (SSRIs) είναι η κορυφαία θεραπεία για την PMDD.
Το PMDD δεν είναι απαραίτητα αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας ή ανεπάρκειας, αλλά ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να το αποκλείσει.
Παράγοντες κινδύνου για την υγεία
Ορισμένες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αλλαγές στη διάθεση κατά τη διάρκεια ορμονικής διακύμανσης λόγω συνδυασμού γενετικής, στρες και χρόνιων ιατρικών καταστάσεων.
Γενεσιολογία
Υπάρχει μια γενετική βάση για τις ορμονικές ευαισθησίες που φαίνεται να λειτουργούν στο PMDD. Ερευνητές στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με PMDD έχουν αλλαγές σε ένα από τα γονιδιακά συμπλέγματα που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνονται στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.
Αυτή η ανακάλυψη μπορεί να είναι εξαιρετικά έγκυρη εάν έχετε PMDD. Δίνει συγκεκριμένες επιστημονικές ενδείξεις ότι κάτι βιολογικό και πέρα από τον έλεγχό σας προκαλεί αλλαγές στη διάθεσή σας.
Ενεργοποίηση και φλεγμονή του ανοσοποιητικού συστήματος
Οι διαταραχές της διάθεσης συνδέονται με το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι λοιμώξεις και άλλες αιτίες συστημικής φλεγμονής μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με προβλήματα ψυχικής υγείας.
Η πρώιμη έρευνα σε αυτόν τον τομέα υποδηλώνει ότι οι γυναίκες με πιο σημαντικά προεμμηνορροϊκά συμπτώματα μπορεί να έχουν αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης σε σύγκριση με τις γυναίκες με ελάχιστα συμπτώματα. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ PMDD και φλεγμονής εξακολουθεί να είναι ασαφής.
Στρες
Οι ερευνητές εξετάζουν τη σχέση μεταξύ του ALLO και της απόκρισης στο στρες στις γυναίκες με PMDD.
Το ALLO συνήθως αυξάνεται σε περιόδους οξείας πίεσης και έχει ηρεμιστικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι αυτή η ανταπόκριση μειώνεται σε περιπτώσεις χρόνιου στρες.
Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε γιατί ορισμένες, αλλά όχι όλες, γυναίκες με PMDD έχουν επίσης ιστορικό σημαντικής έκθεσης στο άγχος, όπως σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση παιδικής ηλικίας. Το χρόνιο καθημερινό άγχος μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα ή να τα επιδεινώσει.
Ο συσχετισμός μεταξύ στρες και επιδείνωσης των συμπτωμάτων PMDD είναι επί του παρόντος ένας τομέας ενεργού έρευνας. Σίγουρα, η πιθανότητα σύνδεσης μεταξύ της απόκρισης στο άγχος και του PMDD υποστηρίζει τις παρεμβάσεις θεραπείας πρώτης γραμμής κοινής λογικής για το PMDD, συμπεριλαμβανομένων των τροποποιήσεων στον τρόπο ζωής και της μείωσης του στρες.
Ιστορικό διαταραχών της διάθεσης
Η έρευνα δείχνει ότι το 50% των γυναικών που διαγνώστηκαν με PMDD έχουν επίσης διαταραχή άγχους, σε σύγκριση με το 22% των γυναικών χωρίς PMDD. Επιπλέον, το 30% των γυναικών με PMDD διαγνώστηκαν επίσης με καταθλιπτική διαταραχή, σε σύγκριση με το 12% των γυναικών χωρίς PMDD.
Το οικογενειακό ιστορικό διαταραχών της διάθεσης αυξάνει επίσης την πιθανότητα PMDD.
Κάπνισμα
Το κάπνισμα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο σοβαρού PMS και PMDD, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Epidemiology.
Οι ερευνητές παρακολούθησαν περισσότερες από 3.000 γυναίκες ηλικίας 27 έως 44 άνω των 10 ετών και διαπίστωσαν ότι εκείνες με ιστορικό καπνίσματος είχαν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν PMS από εκείνες που δεν κάπνιζαν ποτέ. Επιπλέον, όσοι άρχισαν να καπνίζουν πριν από την ηλικία των 15 είχαν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες. Ο κίνδυνος PMDD μπορεί να ακολουθήσει.
Μια λέξη από το Verywell
Το PMDD είναι μια πραγματική κατάσταση που, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και την ευημερία σας. Υπάρχουν πιθανές μεταβλητές αιτίες PMDD, οι οποίες μπορεί να εξηγήσουν γιατί ορισμένες γυναίκες ανταποκρίνονται καλύτερα σε διαφορετικές θεραπείες. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να επηρεαστείτε από PMDD, ζητήστε ιατρική αξιολόγηση και, εάν χρειαστεί, μια δεύτερη γνώμη.
Πώς διαγιγνώσκεται το PMDD