Περιεχόμενο
Το Pneumomediastinum είναι μια σπάνια κατάσταση όπου ο αέρας ή το αέριο παγιδεύονται στο στήθος. Το mediastinum είναι το τμήμα του στήθους σας μεταξύ των πνευμόνων που περιέχει την καρδιά, τον οισοφάγο, την τραχεία και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι καταστάσεις ονομάζονται επίσης μερικές φορές εμφύσημα πνευμονιοδιαστολής.Ο αέρας μπορεί να διαφύγει από τους πνεύμονες ή την τραχεία ή ακόμη και το έντερο για να παγιδευτεί σε αυτήν την περιοχή του σώματος. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα του τραύματος, αλλά περιστασιακά δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία (αυθόρμητη πνευμομυδιατίνα).
Το πνευμονιοδιαστολικό είναι πιο συχνό στα αγόρια από τα κορίτσια και ενώ μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες είναι πιο πιθανό να συμβεί σε παιδιά επειδή ή σε μωρά επειδή το στήθος τους αποτελείται από περισσότερο χόνδρο και μαλακότερο ιστό από τα στήθη των ενηλίκων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα θα ποικίλλουν ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση, τη σοβαρότητα του πνευμονοδιαστολικού και την υποκείμενη αιτία. Σε γενικές γραμμές τα συμπτώματα του πνευμονοδιαστολικού μπορεί να περιλαμβάνουν
- Σοβαρός πόνος στο κέντρο του θώρακα που μπορεί να εκπέμψει στο λαιμό ή την πλάτη (πιο συχνές)
- Το υποδόριο εμφύσημα (επίσης συνηθισμένο, μπορεί να προκαλέσει έναν ήχο τσακίσματος που ονομάζεται crepitus όταν το δέρμα πάνω από την περιοχή ψηλαφείται)
- Δυσκολία αναπνοής
- Ξόρκια βήχα
- Πονόλαιμος
- Έμετος
- Δυσκολία στην κατάποση
- Peumothorax (σπάνια)
- Ανησυχία
Αιτίες
Μια ευρεία ποικιλία παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονοδιαστολικό, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά:
- Τραυματισμός (ειδικά στο στήθος)
- Χειρουργικές επιπλοκές
- Αναπνευστικές ασθένειες όπως άσθμα, ΧΑΠ, βρογχιεκτασία ή καρκίνος των πνευμόνων
- Υπερβολικός βήχας, έμετος ή ακόμα και ελιγμοί της Valsalva
- Δύσκολο τοκετό
- Η χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών
- Barotrauma που προκαλείται από καταδύσεις ή γρήγορες αλλαγές υψομέτρου
- Μια επιπλοκή του μηχανικού αναπνευστικού αερισμού
- Πνιγμός
- Εισπνοή τοξικών καπνών
Διάγνωση
Το pneumomediastinum είναι μια σπάνια πάθηση, ωστόσο, οι ήπιες περιπτώσεις αυτού θεωρείται ότι δεν έχουν διαγνωστεί. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονοδιαστολής, το τεστ που χρησιμοποιείται συχνότερα για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι μια απλή ακτινογραφία θώρακος που θα εμφανίζει φυσαλίδες αέρα ή ραβδώσεις στο μεσοθωράκιο. Άλλες εξετάσεις σπάνια χρειάζονται, αλλά εάν είναι, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπέρηχος
- Βρογχοσκόπηση
- Οισοφαγοσκόπηση ή οισοφαγογραφία
Το σημάδι του Hamman είναι μερικές φορές παρόν και αυτό ορίζεται ως ένας διακριτός ήχος τραβηγμού ή κλικ όταν μια συγκεκριμένη περιοχή του στήθους ακούγεται με ένα στηθοσκόπιο.
Εάν δεν εντοπιστεί αμέσως μια αιτία πνευμονοδιαστολής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις για τον αποκλεισμό μιας υποκείμενης ασθένειας (για παράδειγμα δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για την αναζήτηση άσθματος ή άλλων πνευμονικών παθήσεων).
Θεραπεία
Ο εντοπισμός της υποκείμενης αιτίας του πνευμονοδιαστολικού και η αντιμετώπισή του είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν το πνευμονοδιαστολές προκαλείται από προσβολή άσθματος, η πρώτη φάση της θεραπείας επικεντρώνεται στη διακοπή της επίθεσης και στην αποκατάσταση επαρκούς αναπνοής.
Μετά από υποκείμενες αιτίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων έως ότου η κατάσταση υποχωρήσει. Το σώμα θα απορροφήσει σταδιακά τον αέρα στο μεσοθωράκιο.
Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την επιτάχυνση της επαναπορρόφησης του αέρα:
- Φάρμακα για τον πόνο ή φάρμακα κατά του άγχους για αύξηση της άνεσης
- Κατασταλτικά βήχα
- Ξεκούραση στο κρεβάτι
- Οξυγόνο
- Παρατήρηση νοσοκομείου
Πρόγνωση
Η πρόγνωση του pneumomediastinum είναι στην πραγματικότητα πολύ καλή και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Το κακοήθη πνευμονοδιαστολικό είναι μια απίθανη αλλά σοβαρή επιπλοκή όπου αρκετός αέρας παγιδεύεται στο μεσοθωράκιο για να προκαλέσει απόφραξη της τραχείας (σωλήνα αέρα) ή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται ταμπόν όπου η καρδιά περιβάλλεται με υγρό και συμπιεσμένο. Έχουν αναφερθεί λίγες περιπτώσεις κακοήθους πνευμονοδιαστολικού.
Μαρκίζα
Ενώ η πρόγνωση του πνευμονοδιαστολικού είναι καλή και οι επιπλοκές της κατάστασης είναι σπάνιες, η εμπειρία μπορεί να είναι αρκετά τρομακτική. Συχνά υπάρχει σημαντικός πόνος που συνοδεύεται από άγχος. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων, αλλά η συζήτηση για την εμπειρία σας με έναν αγαπημένο ή φίλο μπορεί επίσης να είναι πολύτιμη.
Εάν το πνευμονοδιαστολικό σας συνοδεύεται από τη διάγνωση μιας νέας ασθένειας όπως το άσθμα ή άλλη πνευμονοπάθεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άλλες προκλήσεις αντιμετώπισης. Συνιστάται ιδιαίτερα να επικοινωνήσετε με την οικογένεια, τους φίλους και την ιατρική σας ομάδα για βοήθεια. Η ύπαρξη ενός ισχυρού συστήματος υποστήριξης θα είναι ζωτικής σημασίας και η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας συνδέσει με ομάδες υποστήριξης, οικονομική βοήθεια ή ειδικούς ιατρούς που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσαρμόσετε και να διαχειριστείτε μια νέα διάγνωση.