Περιεχόμενο
Η οπισθοπολική περιστροφική αστάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στις δομές που υποστηρίζουν το εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, την οπίσθια γωνία. Αυτές οι δομές είναι κρίσιμες για την πρόληψη των συμπτωμάτων της αστάθειας του γόνατος. Όταν οι ασθενείς τραυματίζουν τους συνδέσμους του γόνατος, είναι δυνατόν να τραυματιστούν οι δομές της οπίσθιας γωνίας.Μέχρι πρόσφατα, δεν δόθηκε μεγάλη προσοχή στις δομές της οπίσθιας γωνίας. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν τον πλευρικό παράπλευρο σύνδεσμο, τον τένοντα του ποπλίτη και την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος. Πρόσφατα στοιχεία έχουν δείξει ότι αυτές οι δομές μπορούν να τραυματιστούν όταν το γόνατο υποστεί βλάβη του συνδέσμου, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων ACL και των δακρύων PCL. Εάν οι δομές της οπίσθιας γωνίας δεν αξιολογηθούν και έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν επίμονα προβλήματα στο γόνατο παρά τη θεραπεία του υπόλοιπου γόνατος.
Συμπτώματα Τραυματισμών σε Οστεοπλευρική Γωνία
Οι τραυματισμοί στην οπίσθια γωνιά συμβαίνουν συχνότερα μαζί με τραυματισμούς στους σταυρωτούς συνδέσμους, το ACL και το PCL. Οι οπίσθιοι γωνιακοί τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά με εξάρθρωση στο γόνατο. Περίπου το 70% των οπίσθιων γωνιακών τραυματισμών συμβαίνουν στη θέση ενός τραυματισμού στο ACL ή / και στο PCL. Σε περίπου 20-30% των ασθενών, υπάρχει μεμονωμένος τραυματισμός στην οπίσθια γωνία.
Τα συμπτώματα των οπίσθιων γωνιακών τραυματισμών περιλαμβάνουν τις αισθήσεις που θα εκδώσει το γόνατο. Ο πόνος και το πρήξιμο βρίσκονται στο εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, περισσότερο προς το πίσω μέρος του γόνατος. Περίπου το 15% των ασθενών που υποφέρουν από τραυματισμό στην οπίσθια γωνία θα τραυματίσουν επίσης το περιφερικό νεύρο, ένα σημαντικό νεύρο που μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα στο εξωτερικό του ποδιού και του ποδιού.
Όταν εξετάζετε το γόνατό σας για οπίσθια περιστροφική αστάθεια, το κρίσιμο τεστ είναι γνωστό ως Dial Test. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την περιστροφή του γόνατος (περιστρέφοντας το πόδι προς τα έξω) και θα το συγκρίνει με το αντίθετο γόνατο. Εάν υπάρχει υπερβολική περιστροφή, αυτό είναι ενδεικτικό τραυματισμού στην οπίσθια γωνία. Ελέγχοντας τον βαθμό περιστροφής σε διαφορετικά επίπεδα κάμψης του γόνατος, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ποιες δομές είναι πιθανό να τραυματιστούν.
Θεραπεία
Η θεραπεία της οπίσθιας γωνίας εξαρτάται από το βαθμό αστάθειας. Ο πρωταρχικός λόγος που η οπίσθια γωνία έχει γίνει ένα ενδιαφέρον θέμα στην ορθοπεδική είναι ότι πιστεύεται ότι είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι που είχαν αποτυχία χειρουργικής επέμβασης ανασυγκρότησης ACL, μπορεί να είχαν μη αναγνωρισμένους τραυματισμούς στην οπίσθια γωνία.
Όταν οι οπίσθιοι γωνιακοί τραυματισμοί προκαλούν σημαντική αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος, οι δομές επισκευάζονται χειρουργικά. Αυτό απαιτεί μια τομή κατά μήκος της εξωτερικής άρθρωσης του γόνατος. Οι πρόσφατοι τραυματισμοί μπορούν συχνά να επιδιορθωθούν, ενώ οι χρόνιοι τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν τη χρήση ιστού δότη για την ανοικοδόμηση των κατεστραμμένων δομών. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί απαιτούν επίσης γενικά κάποιο δότη ιστού για την αύξηση της επιδιόρθωσης κατά μήκος του εξωτερικού του γόνατος.
Rehab μετά από χειρουργική επέμβαση
Η αποκατάσταση μετά την οπίσθια ανασυγκρότηση θα εξαρτηθεί από τις δομές που επισκευάζονται στο γόνατο. Το Rehab είναι παρόμοιο με την ανάκαμψη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο, αλλά θα πρέπει να συζητήσετε συγκεκριμένες παραλλαγές με τον χειρουργό σας.