Περιεχόμενο
- Η χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής
- Γιατί θα πρέπει να αφαιρεθούν το Ρέκτιο και ο Πρωκτός
- Χειρουργική Προκτοτεκτομής
- Αλλαγές στη διατροφή
- Πιθανές επιπλοκές της Προκτοτεκτομής
- Μια λέξη από το Verywell
Για άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα, ένας τύπος ειλεοστομίας που ονομάζεται τελική ειλεοστομία είναι αυτό που γίνεται συνήθως. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του λεπτού εντέρου μεταφέρεται μέσω της κοιλιάς, έξω από το σώμα, για να δημιουργήσει αυτό που ονομάζεται στόμα. Ένας σάκος οστομίας φοριέται πάνω από το στόμα για να συλλέξει τα κόπρανα και αδειάζεται αρκετές φορές την ημέρα όταν χρειάζεται.
Η χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής
Η χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού. Το ορθό, ή το μεγαλύτερο μέρος του ορθού, αφαιρείται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης j-pouch (αναστόμωση ειλεοειδούς θύλακα ή IPAA), η οποία συνήθως γίνεται μόνο σε ασθενείς που έχουν ελκώδη κολίτιδα. Για αυτούς τους ασθενείς, ο πρωκτός αφήνεται στη θέση του και το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου διαμορφώνεται σε μια δομή (σε σχήμα "J") που κρατά τα κόπρανα όπως έκανε το ορθό.
Όταν αφαιρείται επίσης ο πρωκτός, τότε η περιοχή του σώματος κλείνεται χειρουργικά. Μερικοί άνθρωποι στην κοινότητα IBD το αναφέρουν ότι έχουν "πισινό Barbie" - το λένε γιατί σε μερικούς ανθρώπους τους θυμίζει το κάτω μέρος μιας κούκλας, το οποίο (προφανώς) δεν έχει δομή για να αφήσει τα κόπρανα.
Η προκτοτεκτομή είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση και όχι μόνο επειδή γίνεται με γενικό αναισθητικό και ό, τι συμβαίνει με αυτό. Μετά από προκτοτεκτομή και αφαίρεση πρωκτού για IBD, η ειλεοστομία είναι μόνιμη. Αυτό μπορεί να είναι ένα δύσκολο θέμα να αντιμετωπιστεί, για πολλούς λόγους, το οποίο θα είναι διαφορετικό από ασθενή σε ασθενή.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό μπορεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση διάσωσης για ορισμένα άτομα με IBD και θα βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής για πολλούς άλλους. Άτομα με IBD που έχουν την ασθένεια στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού τους (το περινιακό περιοχή) μπορεί να αντιμετωπίσει τον πόνο και να έχει πολλές ιατρικές παρεμβάσεις και ραντεβού γιατρού για τη διαχείριση επιπλοκών όπως αποστήματα και συρίγγια. Μετά από χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής, τα άτομα με IBD που έχουν αυτές τις επιπλοκές συχνά αισθάνονται καλύτερα και βρίσκουν βελτιωμένη την ποιότητα ζωής τους.
Γιατί θα πρέπει να αφαιρεθούν το Ρέκτιο και ο Πρωκτός
Σύμφωνα με τις τρέχουσες εκτιμήσεις, το ποσοστό των ασθενών με νόσο του Crohn που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ορθοτεκτομής είναι μεταξύ 12 τοις εκατό και 20 τοις εκατό. Τα άτομα με συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση επειδή η νόσος του Crohn επηρεάζει την περιοχή γύρω από τον πρωκτό, δηλαδή ονομάζεται περιιακή περιοχή.
Η νόσος του Crohn μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επιπλοκές όπως συρίγγια ή αποστήματα κοντά στον πρωκτό. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και να θεραπευτούν και μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πόνο αλλά και μείωση της ποιότητας ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση μιας ειλεοστομίας για ένα χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η κόπωση στην περιοχή ή η αποστράγγιση μπορεί να βοηθήσει, αλλά όταν αυτά τα πράγματα δεν λειτουργούν, μπορεί να συνιστάται η ορθοτεκτομή.
Για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα που είτε δεν θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση j-pouch ή δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση εξαιτίας προβλημάτων στην περινιακή περιοχή, είναι επίσης μια επιλογή η προκολτολεκκτομή με μόνιμη ειλεοστομία. Για μια μειονότητα ατόμων με ελκώδη κολίτιδα, το ορθό εξακολουθεί να έχει φλεγμονή και η αφαίρεσή του θα έδινε την καλύτερη ευκαιρία για βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Σε άλλους ασθενείς, και αυτό είναι επίσης σπάνιο, ο κίνδυνος καρκίνου του ορθού είναι τέτοιος που η αφαίρεση του ορθού θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τη μείωση αυτού του κινδύνου.
Χειρουργική Προκτοτεκτομής
Η χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και υπάρχουν διάφορες τεχνικές που μπορεί να χρησιμοποιηθούν. Ο ορθοκολικός χειρουργός που ολοκληρώνει τη χειρουργική επέμβαση θα αποφασίσει για το πώς θα γίνει η χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς θα θέλουν να μιλήσουν για τα στοιχεία στα προ-χειρουργικά ραντεβού. Κάθε χειρουργική ομάδα και νοσοκομείο θα έχει έναν προτιμώμενο τρόπο ολοκλήρωσης της χειρουργικής επέμβασης και να αποφασίζει για πόσο χρονικό διάστημα θα παραμείνουν οι ασθενείς στο νοσοκομείο μετά και τη διαχείριση της μετεγκατάστασης.
Σε όλες τις περιπτώσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και θα απαιτήσει παραμονή στο νοσοκομείο τουλάχιστον μερικές ημέρες. Η διαχείριση του πόνου θα είναι ένα σημαντικό μέρος της ανάρρωσης τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, το να σηκωθείτε και να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε μόλις προτείνει το προσωπικό του νοσοκομείου είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία.
Μετά από χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής, οι ασθενείς θα επιστρέψουν στο σπίτι με μια νέα ειλεοστομία, εάν δεν υπήρχε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μια νοσοκόμα εντεροσωμικής θεραπείας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς να φροντίσετε ένα νέο στόμα και πώς να αλλάξετε μια συσκευή οστομίας.
Θα υπάρχουν επίσης ράμματα στη βάση όπου ο πρωκτός ήταν κλειστός και η περιοχή αυτή μπορεί να χρειαστεί ειδική φροντίδα και καθαρισμό για λίγο έως ότου να επουλωθεί πλήρως. Η χειρουργική ομάδα θα δώσει οδηγίες για οποιεσδήποτε άλλες ανησυχίες προτού απελευθερωθεί ένας ασθενής από το νοσοκομείο.
Αλλαγές στη διατροφή
Οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε ανάπαυση του εντέρου (δεν τρώνε τρόφιμα) έως ότου το λεπτό έντερο «ξυπνήσει» από τη χειρουργική επέμβαση και αρχίζει να κάνει θόρυβο που μπορεί να ακούσει ένας επαγγελματίας υγείας μέσω στηθοσκοπίου στην κοιλιά. Το επόμενο βήμα είναι συνήθως η κατανάλωση διαυγών υγρών όπως η ζελατίνη και ο ζωμός και η σταδιακή προσθήκη περισσότερων τύπων τροφίμων έως ότου τρώτε ξανά μια διατροφή στερεών τροφίμων.
Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο σπίτι με μια τροποποιημένη δίαιτα για αρκετές εβδομάδες έως ότου ο χειρουργός του παχέος εντέρου λέει ότι μπορεί να συνεχιστεί μια κανονική δίαιτα. Μετά από αυτό, μπορεί να υπάρχουν μερικές τροφές που ο χειρουργός και ο γαστρεντερολόγος συνιστούν να αποφεύγονται (πράγματα όπως ποπ κορν ή ξηροί καρποί), επειδή οποιοσδήποτε τύπος κοιλιακής χειρουργικής ενέχει τον κίνδυνο αργότερα απόφραξης του εντέρου. Αυτός ο κίνδυνος παρεμπόδισης ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο, οπότε η διατροφή συζητείται καλύτερα με τον χειρουργό και άλλα μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης.
Πιθανές επιπλοκές της Προκτοτεκτομής
- Περιιακές πληγές:Η πιο συχνή επιπλοκή της χειρουργικής προεκτομής για τη νόσο του Crohn είναι η ύπαρξη μη επουλωμένου τραύματος στην περινιακή περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άτομα με νόσο του Crohn που χρειάζονται πρωκτοκτομή έχουν αρρωστήσει αρκετά και μπορεί να έχουν φτωχότερη φυσική κατάσταση από ότι θα ήθελαν και οι γιατροί τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Η ύπαρξη αποστημάτων ή συριγγίων στην περινιακή περιοχή αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για επιπλοκές στην περιοχή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κακή διατροφή ή οι ανεπάρκειες βιταμινών, το να είσαι καπνιστής και η παχυσαρκία μπορεί επίσης να συμβάλλει στην κακή επούλωση των πληγών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα μη θεραπευτικό τραύμα αντιμετωπίζεται συντηρητικά με τεχνικές φροντίδας τραυμάτων, αλλά σε μια μειονότητα περιπτώσεων, μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση.
- Σεξουαλική λειτουργία:Οι ανησυχίες σχετικά με τη σεξουαλική λειτουργία είναι επίσης συχνές με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Ευτυχώς, η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες μετά από την ορθοτεκτομή είναι χαμηλή και εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 2 και 4 τοις εκατό. Τα ακόμη καλύτερα νέα είναι ότι μια μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης έδειξε ότι το 90 τοις εκατό των ατόμων που είχαν χειρουργική επέμβαση ορθοτεκτομής είναι ικανοποιημένοι με τη σεξουαλική τους υγεία.
Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ότι η σεξουαλική λειτουργία είναι χειρότερη και το ποσοστό εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 25 και 30 τοις εκατό. Οι ασθενείς που βρίσκουν ότι η σεξουαλική λειτουργία δεν είναι αυτό που θα ήθελαν να θέλουν να συζητήσουν αυτό το θέμα με τον χειρουργό ή / και έναν γαστρεντερολόγο. Διατίθεται βοήθεια για ζητήματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική υγεία και το πιο σημαντικό κομμάτι για την αντιμετώπιση των ανησυχιών είναι να το γνωστοποιήσετε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. - Φάρμακα:Μερικοί ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για το πώς τα τρέχοντα φάρμακα που παίρνουν μπορούν να επηρεάσουν την ανάρρωση. Μια μελέτη έδειξε ότι τα άτομα με νόσο του Crohn που λαμβάνουν βιολογική θεραπεία δεν έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αντιμετωπίσουν προβλήματα με την επούλωση πληγών από εκείνα που δεν λαμβάνουν βιολογική θεραπεία εκείνη τη στιγμή.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής είναι μια δύσκολη προοπτική για πολλά άτομα με IBD. Η πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης σημαίνει μόνιμη οστομία και παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα και απολαμβάνουν τη ζωή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση οστομίας, είναι φυσικό να ανησυχείτε.
Η συζήτηση για τη χειρουργική επέμβαση με έναν ορθοκολικό χειρουργό και έναν γαστρεντερολόγο βοηθά συχνά στην τοποθέτηση πολλών παραγόντων κινδύνου. Τα καλά νέα είναι ότι η πλειονότητα των ατόμων με IBD που έχουν χειρουργική επέμβαση ορθοκτομής θεραπεύεται καλά και συνεχίζει να αισθάνεται καλύτερα και να απολαμβάνει τη ζωή του περισσότερο.