Η σημασία της πρωτεΐνης στα ούρα

Περιεχόμενο

• Ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα θα μπορούσε να δείξει νεφρική νόσο
• Πώς διαρρέει η πρωτεΐνη στα ούρα;
• Η πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι απλώς επίδραση του CKD, αλλά θα μπορούσε να είναι αιτία
• Είναι η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες η απάντηση;

Για τους περισσότερους από εμάς, η πρωτεΐνη είναι κάτι που παίρνετε από τη διατροφή σας και είναι γενικά καλό για εσάς. Εάν ο γιατρός σας σας πει ότι έχετε «πρωτεΐνη στα ούρα», ίσως αναρωτιέστε γιατί είναι πρόβλημα. Ο ιατρικός όρος είναι πρωτεϊνουρία, που σημαίνει την παρουσία ασυνήθιστα υψηλής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Τα ούρα ενός φυσιολογικού ατόμου, όταν δοκιμάζονται στο εργαστήριο με δείκτη μέτρησης, δεν πρέπει να δείχνουν την παρουσία πρωτεΐνης. Ωστόσο, όταν το κάνετε, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Τα άτομα με CKD συχνά δεν έχουν συμπτώματα και ο μόνος τρόπος διάγνωσής τους είναι μέσω εξετάσεων αίματος και ούρων ή απεικόνισης.

Ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα θα μπορούσε να δείξει νεφρική νόσο

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να υποδηλώνει CKD. Από πού προέρχεται η πρωτεΐνη στα ούρα; Η πρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα. Υπάρχει ως διαφορετικός τύπος (λευκωματίνη, σφαιρίνη κ.λπ.). Οι μύες σας αποτελούνται κυρίως από πρωτεΐνες. Τα αντισώματα που κυκλοφορούν στο σύστημά σας καταπολεμούν τη μόλυνση είναι πρωτεΐνες. Ως εκ τούτου, η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη, αλλά κανονικά δεν πρέπει να την κατουρείτε στα ούρα.

Πώς διαγιγνώσκεται η χρόνια νεφρική νόσος

Πώς διαρρέει η πρωτεΐνη στα ούρα;

Το φίλτρο των νεφρών, που ονομάζεται σπειράματα είναι συνήθως πολύ επιλεκτική. Αφήνει τις κακές τοξίνες στα ούρα. Αλλά συγκρατεί τα καλά πράγματα (πρωτεΐνες, κύτταρα αίματος κ.λπ.). Ωστόσο, η βλάβη στο φίλτρο των νεφρών (συνήθως από ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση) μπορεί να το κάνει να χάσει αυτήν την επιλεκτικότητα (σκεφτείτε ένα κόσκινο του οποίου οι τρύπες γίνονται πολύ μεγάλες, αν και είναι πιο περίπλοκη από αυτήν) κάνοντας την πρωτεΐνη να ξεφύγει. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να το προκαλέσουν είναι η βλάβη στο σύστημα αποχέτευσης των νεφρών (το σωληνάρια) ή σε σπανιότερες περιπτώσεις, υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα όπου ξεχειλίζει στα ούρα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι απλώς επίδραση του CKD, αλλά θα μπορούσε να είναι αιτία

Τώρα γνωρίζουμε ότι η πρωτεϊνουρία δείχνει βλάβη στο φίλτρο των νεφρών και ως εκ τούτου CKD. Αλλά αν η πρωτεΐνη στα ούρα είναι απλώς μια άλλη κατάντηαποτέλεσμα νεφρικής νόσου, τότε γιατί οι νεφρολόγοι κάνουν πολύ φασαρία για τη θεραπεία της;

Η πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι απλώς μια άλλη συνέπεια της CKD, καθιστά άμεσα χειρότερη τη νεφρική νόσο. Οδηγεί σε περαιτέρω βλάβη των νεφρών, η οποία οδηγεί σε ακόμη περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα. Μπορεί να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα, αλλά σύντομα γίνεται (μέρος) της αιτίας επίσης. Η πρωτεΐνη δεν είναι απλώς ένα σημάδι του προβλήματος, αλλάείναι το πρόβλημα.

Ας δούμε τα στοιχεία για να υποστηρίξουμε το παραπάνω συμπέρασμα. Έχουν γίνει πολλές έρευνες για αυτό και σήμερα, η ελαχιστοποίηση της πρωτεϊνουρίας είναι ένας έγκυρος «στόχος» για την επιβράδυνση της εξέλιξης της CKD.

Ένας βασικός παράγοντας για την εξέλιξη της νεφρικής νόσου (ανεξάρτητα από την αιτία) είναι η αυξημένη πίεση μέσα στο φίλτρο των νεφρών, το σπειράματος, που ονομάζεται ενδογλομερική υπέρταση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο ρυθμό διήθησης (GFR) στα αρχικά στάδια της νεφρικής νόσου. Βραχυπρόθεσμα, αυτό μπορεί να βοηθήσει τους αριθμούς των νεφρών να φαίνονται όμορφα. Μακροπρόθεσμα, στην πραγματικότητα δεν προσαρμόζεται και πέφτει GFR και είναι ο λόγος για τον σχηματισμό ουλώδους ιστού είναι πολλά είδη CKD, π.χ., διαβητική νεφρική νόσος.

Η πρωτεΐνη στα ούρα επιδεινώνει την ενδοσφαιρική υπέρταση. Έχουμε λοιπόν ιατρικά στοιχεία που δείχνουν ότι η πρωτεϊνουρία που δεν έχει υποστεί θεραπεία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες να προχωρήσει η νεφρική σας νόσος σε αποτυχία (όταν απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση)

Το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα είναι άμεσα ανάλογο με τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής σας νόσου.

Ομοίως, πολλές ιατρικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η επιδείνωση της νεφρικής νόσου μπορεί να προληφθεί εάν η πρωτεϊνουρία αντιμετωπίζεται με τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων όπως αναστολείς ΜΕΑ ή ARB. Είναι ενδιαφέρον ότι το προστατευτικό αποτέλεσμα που συνοδεύει αυτά τα φάρμακα είναιανεξάρτητος του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από τα φάρμακα. Η μεγαλύτερη μείωση μεταφράζεται σε περισσότερη προστασία των νεφρών και ευνοϊκότερο αποτέλεσμα για τους νεφρούς σας.

Είναι η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες η απάντηση;

Ακόμα κι αν είναι διαισθητικό νόημα, και παρόλο που η περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα σχετίζεται άμεσα με υπερδιήθηση, αυτή τη στιγμή η επίδραση του περιορισμού της πρωτεΐνης (ειδικά όταν γίνεται σε συνδυασμό με αναστολείς ACE ή ARBs) στη νεφρική λειτουργία είναι αβέβαιη. Προς το παρόν, αρκεί να πούμε ότι μια μέτρια πρωτεΐνη δίαιτα με περίπου 0,8 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους πρωτεΐνης ανά ημέρα,θα μπορούσε να είναι ευεργετικό, αλλά η διατροφή με χαμηλή πρωτεΐνη μπορεί να μην είναι επωφελής.