Περιεχόμενο
Ένας τραυματισμός τενόντων δικέφαλου είναι ένα σχίσιμο ή ρήξη του συνδετικού ιστού που συνδέει τον μυ του δικέφαλου του άνω βραχίονα με τα οστά είτε στον ώμο (εγγύς τένοντας) είτε στον αγκώνα (άπω τένοντα). Τα εγγύτατα δάκρυα είναι πιο συνηθισμένα από τα απομακρυσμένα δάκρυα και συνήθως είναι το αποτέλεσμα χρόνιας υπερβολικής χρήσης ή οξείας βλάβης, όπως ένα άμεσο χτύπημα στον ώμο ή η πτώση σε έναν τεντωμένο βραχίονα.Ο τραυματισμός ενός τένοντα δικέφαλου προκαλεί συνήθως συμπτώματα όπως πόνο, πρήξιμο και αδυναμία. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από πλήρη ρήξη του εγγύς τενόντος δικέφαλου μερικές φορές αναπτύσσουν μια διόγκωση στον άνω βραχίονα λόγω συσσωμάτωσης του αποσυνδεδεμένου μυός που συχνά αναφέρεται ως "παραμόρφωση Popeye". Η θεραπεία ενός τραυματισμού του τενόντος του δικέφαλου εξαρτάται από την έκταση του δακρύου: Κάποιοι μπορεί να αντιμετωπιστούν με ανάπαυση και φυσιοθεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση και εκτεταμένη αποκατάσταση.
Συμπτώματα τραυματισμού δικέφαλου
Ο απώτερος τένοντα δικέφαλου έχει μια προσκόλληση στο οστό της ακτίνας στον αγκώνα. Ο εγγύτερος τένοντα δικέφαλου έχει δύο προσκολλήσεις στα οστά της ωμοπλάτης του ώμου. Τα δύο εξαρτήματα ώμων είναι γνωστά ως το μακρύ κεφάλι και το κοντό κεφάλι. Αυτός ο τένοντας με μακριά κεφαλή προσκολλάται στο χείλος του χόνδρου που περιβάλλει την υποδοχή ώμου που ονομάζεται labrum, ενώ η κοντή κεφαλή προσκολλάται σε ένα τμήμα αγκίστρου της ωμοπλάτης που ονομάζεται διαδικασία κορακοειδούς.
Η πλειονότητα των τραυματισμών του δικέφαλου επηρεάζει το μακρύ κεφάλι του εγγύς τένοντα. Εφόσον το κοντό κεφάλι του τένοντα θα παραμείνει προσκολλημένο, συνήθως υπάρχει μικρή απώλεια λειτουργίας, εάν υπάρχει, ειδικά στην περίπτωση μερικού δακρύου. Εάν ένας εγγύτερος τένοντα δικέφαλου ρήξη (δάκρυα εντελώς μακριά από την προσκόλλησή του), συχνά συνδέεται με ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Σε περίπτωση απώλειας δακρύων, συνήθως συμβαίνει απώλεια λειτουργίας και πιθανώς θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως τα άτομα με εγγύτατα δάκρυα τένοντα δικέφαλου έχουν πόνο στο μέτωπο του ώμου τους. Εάν αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα οξέος τραυματισμού, μπορεί να αισθανθούν ή να ακούσουν ένα στιγμιότυπο στη συγκεκριμένη περιοχή εκείνη τη στιγμή. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αίσθηση κλικ ή σύλληψης με κίνηση.
Άλλα συμπτώματα μερικών ή πλήρων εγγύς δακρύων τενόντων δικέφαλου περιλαμβάνουν:
- Οίδημα ώμου
- Μώλωπες
- Αδυναμία ή / και απώλεια λειτουργίας
- Πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση του βραχίονα
Μια πλήρης ρήξη του τένοντα δικέφαλου στον ώμο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διόγκωση στον άνω βραχίονα μεταξύ του αγκώνα και του ώμου - αυτό που συνήθως αναφέρεται ως «μυϊκός πόπας» ή «παραμόρφωση Popeye». Αυτό συμβαίνει επειδή μετά τη ρήξη του τένοντα συρρικνώνεται ο μυς μειώνεται και συσσωρεύεται στον βραχίονα.
Μάθετε πώς τα προβλήματα με τον τενόντα δικέφαλου μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στον ώμο
Αιτίες
Τα δάκρυα τενόντων δικέφαλου μπορεί να προκύψουν από χρόνια υπερβολική χρήση κατά τη διάρκεια αθλητικών και καθημερινών συνηθισμένων κινήσεων ή από οποιονδήποτε τραυματισμό που προκαλεί ξαφνική πίεση στους ιστούς, όπως πτώση σε ισιωμένο βραχίονα ή βραχίονα που στρέφεται με αμήχανο τρόπο. Μπορούν επίσης να συμβούν μετά την ανύψωση κάτι που είναι πολύ βαρύ.
Τα δάκρυα και οι ρήξεις των τενόντων Bicep μπορεί να ξεκινήσουν ως μικρά δάκρυα στον τένοντα από ερεθισμό και φλεγμονή που ονομάζεται τενοντίτιδα, η οποία είναι συχνή στα αθλήματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση του bicep, του αγκώνα και του ώμου, όπως μπέιζμπολ, κολύμπι και τένις. Εκείνοι με τενοντίτιδα δικέφαλου μπορεί επίσης να έχουν τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας. Ένας σχισμένος τένοντας μπορεί να αρχίσει να ξεθωριάζει και τελικά να οδηγήσει σε πλήρη ρήξη.
Παράγοντες κινδύνου
Σε ηλικιωμένους, η ρήξη της εγγύς κεφαλής του τενόντος δικέφαλου εμφανίζεται συχνότερα λόγω εκφυλιστικών αλλαγών. Πολλοί ασθενείς έχουν προηγούμενο πόνο στον ώμο, συνεπές με σύνδρομο πρόσκρουσης, ή φλεγμονή των τενόντων περιστροφικής μανσέτας και του θύλου, ή δακρύων περιστροφικής μανσέτας.
Σε νεότερους ασθενείς, τα δάκρυα του τένοντα του δικέφαλου εμφανίζονται συνήθως όταν το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου προσκολλάται στο φάσμα. Αυτοί οι τραυματισμοί ονομάζονται "δάκρυα SLAP" (ανώτερο φάσμα από πρόσθια έως οπίσθια δάκρυα), περιγραφή της θέσης του δακρύου στη διασταύρωση του τένοντα και του οστού του ώμου.
Διάγνωση
Εάν τραυματίσετε τον ώμο ή τον αγκώνα σας ή αρχίσετε να έχετε χρόνιο πόνο σε αυτές τις περιοχές, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον ώμο σας για σημάδια δακρύων ή ρήξης, όπως παραμόρφωση Popeye, να θέσετε ερωτήσεις σχετικά με την πρόσφατη δραστηριότητά σας και να πάρετε ιατρικό ιστορικό.
Θα σας οδηγήσουν πιθανώς σε μια σειρά ασκήσεων κίνησης για να δείτε αν έχετε χάσει δύναμη, εύρος κίνησης ή ικανότητα να περιστρέψετε πλήρως το χέρι σας, καθώς και να χειριστείτε το χέρι σας με διάφορους τρόπους.
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να βελτιώσει τη διάγνωση ενός τραύματος δικέφαλου. Μια ακτινογραφία, η οποία παρέχει μια λεπτομερή ματιά στον σκελετικό ιστό, μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχουν τραυματισμοί στα οστά. Για να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης στον μαλακό ιστό, απαιτείται μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί, για παράδειγμα, να αποκαλύψει εάν ένα δάκρυ είναι μερικό ή πλήρες. Αυτές οι πληροφορίες είναι ζωτικής σημασίας για τη δημιουργία ενός αποτελεσματικού σχεδίου θεραπείας.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός δακρυϊκού τένοντα δικέφαλου θα εξαρτηθεί από την έκταση του τραυματισμού, τον βαθμό πόνου και την απώλεια λειτουργίας, καθώς και για μερικούς ανθρώπους που αναπτύσσουν έντονη παραμόρφωση Popeye, αισθητική. Η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για την αποκατάσταση ενός περιφερικού δικέφαλου σχίσιμο.
Μη χειρουργική
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν ή όλους τους ακόλουθους τρόπους αντιμετώπισης τενοντίτιδας ή δακρύων:
- Εφαρμόστε παγοκύστες αρκετές φορές την ημέρα για να μειώσετε το πρήξιμο.
- Πάρτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη ή ναπροξένη για ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
- Ξεκουραστείτε το βραχίονα που επηρεάζει: Μην σηκώνετε τίποτα βαρύ και μην ασχολείστε με δραστηριότητες που απαιτούν να φτάσετε από πάνω. Φορέστε σφεντόνα εάν είναι απαραίτητο.
- Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της αντοχής και της ευελιξίας ή της ηλεκτρικής διέγερσης, όπως η ηλεκτρική νευρομυϊκή διέγερση του transcutaneus (TENS), για τη διαχείριση του πόνου.
- Για σοβαρή ή επίμονη φλεγμονή γύρω από τον τένοντα, μια ένεση κορτιζόνης.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός τριών μηνών ή εάν η βλάβη είναι σοβαρή, θα σας προτείνουμε χειρουργική επέμβαση. Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις για τα δάκρυα τενόντων δικέφαλου περιλαμβάνουν μια τενοντομή δικέφαλου και μια τενοντίαση δικέφαλου. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική για την ανακούφιση του πόνου, αλλά οδηγεί στο διογκωμένο ζήτημα του Popeye. Μια τενοντίαση δικέφαλου επανασυνδέει τον τένοντα στο οστό στο εξωτερικό του ώμου. Εάν μόνο ένα μικρό μέρος του τένοντα υπέστη βλάβη, μια αρθροσκοπική διάσπαση ή το ξύρισμα των σχισμένων ινών, είναι μια εναλλακτική χειρουργική επιλογή.
Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις εάν η ρήξη του δικέφαλου συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς τένοντα στον ώμο, ειδικά ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση Tenodesis Biceps;Αναμόρφωση
Τις πρώτες δύο μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση πιθανότατα θα έχετε κάποιο πρήξιμο και ευαισθησία. Ο ώμος σας θα είναι επίδεσμος και θα πρέπει να φοράτε σφεντόνα για να ελαχιστοποιήσετε τις κινήσεις των βραχιόνων. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα παραπεμφθείτε σε έναν φυσιοθεραπευτή για ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη δύναμη και την ευελιξία του δικέφαλου και των γύρω μυών σας και να βελτιώσετε αργά το εύρος κίνησης. Πιθανότατα θα πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε μέτρια ή βαριά ανύψωση για τον πρώτο μήνα, αλλά ο φυσιοθεραπευτής θα σας αξιολογήσει και θα σας προετοιμάσει με ασκήσεις, όπως μπούκλες και περιστροφές, χτίζοντας απαλά με την πάροδο του χρόνου.
Μια λέξη από το Verywell
Η περίοδος ανάρρωσης για ένα δάκρυ τένοντα δικέφαλου μπορεί να διαρκέσει μήνες ή ακόμα και ένα ολόκληρο έτος. Ο χρόνος ανάπαυσης και η φυσιοθεραπεία μπορεί να φαίνονται κουραστικοί, αλλά είναι σημαντικό να το κάνετε αργό, ώστε να μπορείτε να επαναφέρετε την πλήρη λειτουργία και να αποφύγετε επιπλέον τραυματισμούς.
Φυσική θεραπεία για τον ώμο σας για αύξηση της κινητικότητας μετά από χειρουργική επέμβαση- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ