Περιεχόμενο
Περίπου το 60% των ατόμων με κυστική ίνωση έχουν χρόνια αναπνευστική λοίμωξη που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Pseudomonas aeruginosa. Αυτό το βακτήριο καταλήγει στην παχιά βλέννα που παγιδεύεται στους αεραγωγούς. Μόλις το Pseudomonas aeruginosa εισβάλει στην αναπνευστική οδό, είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτό. Η αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από τη λοίμωξη είναι η τελική αιτία θανάτου στην πλειονότητα των ατόμων με ΚΙ.Τα βακτήρια Pseudomonas aeruginosa ζουν γύρω μας. Αυτό το βακτήριο υπάρχει σε υγρά περιβάλλοντα όπως γύρω από το έδαφος, τα φυτά, τους νεροχύτες, τα ντους και ακόμη και τα πέλματα των παπουτσιών τένις. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν Pseudomonas aeruginosa κάθε μέρα χωρίς να έχουν μολυνθεί. Ωστόσο, σε άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα ή σε άτομα με σπάσιμο στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, αυτό το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει μόλυνση.
Εκτός από τη μόλυνση ατόμων με ΚΙ, το Pseudomonas aeruginosa μολύνει σοβαρά θύματα εγκαυμάτων καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της μόλυνσης από Pseudomonas aeruginosa λόγω αιτιών διαφορετικών από την ΚΙ έχει μειωθεί. λαμβάνοντας υπόψη ότι η συχνότητα μόλυνσης μεταξύ ατόμων με ΚΙ παραμένει αμετάβλητη.
Θεραπεία
Πριν από χρόνια, η χρόνια λοίμωξη του Pseudomonas aeruginosa σε άτομα με ΚΙ αντιμετωπίστηκε μάλλον ανεπιτυχώς με από του στόματος αντιβιοτικά ή εισπνεόμενα ενέσιμα σκευάσματα αντιβιοτικών. Στα τέλη της δεκαετίας του 1990, αναπτύχθηκε μια εισπνεόμενη μορφή του αντιβιοτικού τομπραμυκίνης, ή TOBI, ειδικά για τη θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών λοιμώξεων Pseudomonas aeruginosa. Το TOBI είναι πλέον η συνήθης θεραπεία αυτής της λοίμωξης και είναι ένα συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο σε άτομα με κυστική ίνωση.
Το TOBI αποτελείται από τομπραμυκίνη. Η τομπραμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μόλυνσης από Pseudomonas aeruginosa. Αυτό το αντιβιοτικό λειτουργεί βρωμίζοντας τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών. Μπερδεύοντας την πρωτεϊνική σύνθεση του Pseudomonas aeruginosa, το TOBI διακόπτει συνεπώς τη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη και το περίβλημα προκαλώντας έτσι τον κυτταρικό θάνατο.
Το TOBI χορηγήθηκε αρχικά με χρήση νεφελοποιητή. Ο νεφελοποιητής είναι μια μηχανή που παράγει μια λεπτή ομίχλη για εισπνοή. Το 2013, η FDA ενέκρινε το TOBI Podhaler, το οποίο είναι μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης γεμάτη με τομπραμυκίνη ξηρής σκόνης. Αυτό το νέο φάρμακο διευκολύνει τον ασθενή να παίρνει τομπραμυκίνη.
Είναι το TOBI για όλους;
Δυστυχώς, το TOBI δεν είναι για όλους. Σε άτομα με προβλήματα ακοής, νεφρικά προβλήματα και νευρομυϊκά προβλήματα θα πρέπει να συνταγογραφείται πολύ προσεκτικά το TOBI. Πιο συγκεκριμένα, οι αμινογλυκοσίδες είναι γνωστό ότι μπερδεύουν την ακοή, τους νεφρούς καθώς και επιδεινώνουν τη νευρομυϊκή νόσο όπως η μυασθένεια gravis. Επιπλέον, τα άτομα που είναι υπερευαίσθητα («αλλεργικά») στις αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να λαμβάνουν TOBI. Τέλος, η τομπραμυκίνη, η οποία είναι το δραστικό συστατικό του TOBI, είναι τερατογόνο και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο σε έγκυες γυναίκες.