Περιεχόμενο
Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει κυρίως το δέρμα στους αγκώνες, τα γόνατα, τα χέρια, τα πόδια και την πλάτη, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αυτιά. Η ψωρίαση στο εξωτερικό αυτί μπορεί να είναι αισθητικά ελκυστική και δυσάρεστη. Όταν επηρεάζει το εσωτερικό αυτί, μπορεί να επηρεάσει την ακοή σας και ενδεχομένως και την ισορροπία σας.Ευτυχώς, τα προβλήματα ακοής που σχετίζονται με την ψωρίαση τείνουν να είναι προσωρινά και μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν από το γιατρό σας ή από έναν ειδικό για τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό (ENT) γνωστό ως ωτορινολαρυγγολόγος. Ως μέρος της θεραπείας, τοπικά και συστηματικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ή την πρόληψη οξέων επεισοδίων γνωστών ως εξάρσεις.
Συμπτώματα
Η ψωρίαση του αυτιού περιορίζεται συνήθως στο εξωτερικό αυτί (που αποτελείται από το αυτί και το λοβό του αυτιού) ή / και το αυτί (ακουστικό κανάλι). Συνήθως δεν επηρεάζει τα όργανα του μέσου ή του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου (τυμπανική μεμβράνη) ή του τυμπανικού σωλήνα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κόκκινα, ξηρά μπαλώματα του δέρματος καλυμμένα με ασημί-λευκές ζυγαριές (πλάκες)
- Κνησμός, πόνος ή ευαισθησία στο ή στο αυτί
- Αιμορραγία όταν γρατζουνίζεται
- Απόφραξη κεριού αυτιού
- Απώλεια ακοής
Εάν δεν είχατε προηγουμένως διαγνωστεί με ψωρίαση, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση, καθώς μπορούν να μιμηθούν άλλες παθήσεις του αυτιού, όπως το αυτί του κολυμβητή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν οι πλάκες εμφανίζονται μόνο στο αυτί.
Σε γενικές γραμμές, είναι σπάνιο να έχετε ψωρίαση μόνο στο αυτί. Συνήθως, θα υπάρχουν ενδείξεις ψωριασικών αλλοιώσεων αλλού στο σώμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια πλήρης φυσική εξέταση για να γίνει η σύνδεση μεταξύ ενός πιτσιλίσματος πλακών σε ένα μέρος του σώματος και των προβλημάτων ακοής μόνο σε ένα αυτί.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ψωρίαση μπορεί να συνυπάρχει με μια σχετική αυτοάνοση διαταραχή γνωστή ως ψωριασική αρθρίτιδα. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τους ιστούς του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, προκαλώντας προβλήματα ίλιγγου και ισορροπίας.
Αυτοάνοσες αιτίες απώλειας ακοήςΑιτίες
Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα ανοσοποιητικό σύστημα που πάει στραβά. Για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, το ανοσοποιητικό σύστημα θα προσβάλει ξαφνικά τα δικά του κύτταρα και ιστούς. Με την ψωρίαση συγκεκριμένα, ο στόχος της επίθεσης θα είναι τα κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται κερατινοκύτταρα που αποτελούν περίπου το 90% του εξωτερικού στρώματος του δέρματος (επιδερμίδα).
Η φλεγμονώδης απόκριση θα επιταχύνει αποτελεσματικά τη διαίρεση και την ανάπτυξη αυτών των κυττάρων, αναγκάζοντάς τα να συσσωρευτούν γρηγορότερα από ό, τι μπορούν να αποβληθούν. Καθώς τα κύτταρα κινούνται στην επιφάνεια, θα δημιουργήσουν τα κόκκινα, ξηρά και φλεγμονώδη μπαλώματα που χαρακτηρίζουν την ψωρίαση.
Η ψωρίαση δεν στοχεύει τα βλεννογόνα κύτταρα, όπως αυτά της μύτης, του τυμπάνου ή του εσωτερικού αυτιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ψωρίαση μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόσωπο, αλλά όχι στο στόμα.
Οποιαδήποτε απώλεια ακοής που σχετίζεται με ψωρίαση προκαλείται από την απόρριψη (βλάστηση) ζυγών από τις πλάκες. Οι νιφάδες μπορούν να διεισδύσουν στο ακουστικό κανάλι, έρχονται με κερί αυτιού και προκαλούν πλήρη ή μερική απόφραξη.
Η απώλεια ακοής, ως τέτοια, δεν προκαλείται από τραυματισμό στο αυτί, αλλά από απόφραξη του καναλιού που οδηγεί στο τύμπανο.
Εάν εμπλέκεται ψωριασική αρθρίτιδα, τα όργανα του μεσαίου αυτιού (συμπεριλαμβανομένου του κοχλία και των σταδίων) μπορεί να γίνουν στόχοι φλεγμονής και βλάβης. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 στο Περιοδικό Ρευματολογίας, Το 60% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζουν κάποιο επίπεδο απώλειας ακοής, ενώ το 23% αντιμετωπίζουν προβλήματα ίλιγγου ή ισορροπίας.
Οδηγός συζήτησης για την ψωρίαση γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Διάγνωση
Η ψωρίαση του αυτιού γενικά διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση. Εκτός από τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών πλακών, ο γιατρός θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό για να αξιολογήσει τον κίνδυνο για την ασθένεια (συμπεριλαμβανομένου ενός οικογενειακού ιστορικού ψωρίασης ή άλλων αυτοάνοσων διαταραχών).
Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει μια επιθεώρηση του ακουστικού καναλιού με μια φωτισμένη συσκευή που ονομάζεται ωτοσκόπιο. Εάν τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης είναι ασαφή, ο γιατρός μπορεί να λάβει ξύσιμο των κυττάρων του δέρματος και να τα εξετάσει με μικροσκόπιο. Τα ψωριασικά δερματικά κύτταρα τείνουν να έχουν μια ασυνήθιστα πυκνή και συμπιεσμένη (ακανθωτική) εμφάνιση, σε αντίθεση με αυτήν παρόμοιων δερματικών παθήσεων όπως το έκζεμα.
Επειδή δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος ή απεικόνισης για την οριστική διάγνωση της ψωρίασης, ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει για παρόμοιες διαταραχές της ακοής, όπως ωτίτιδα εξωτερικά (αυτί κολυμβητή), ιογενείς λοιμώξεις, μέση ωτίτιδα και δερματίτιδα επαφής του αυτιού.
Εάν εμπλέκεται ίλιγγος, μπορεί να χρειαστεί να δείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο για πλήρη διαγνωστική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων ακοής και ισορροπίας, σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της δομής του εσωτερικού αυτιού και εξέταση αίματος ρευματοειδούς παράγοντα (RF) εάν η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ύποπτος.
Θεραπεία
Πριν από τη θεραπεία οποιουδήποτε είδους, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ήθελε να αφαιρέσει τη συσσώρευση κεριών και δερματικών κυττάρων από τον ακουστικό πόρο. Αυτό από μόνο του μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της απώλειας ακοής. Ίσως χρειαστεί να το κάνετε αυτό σε τακτική βάση για να διατηρήσετε το κανάλι του αυτιού καθαρό. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε βαμβακερά επιχρίσματα για να αφαιρέσετε το κερί από το κανάλι του αυτιού, καθώς κάτι τέτοιο μπορεί να ωθήσει το κερί βαθύτερα στο αυτί και μπορεί ακόμη και να καταλήξει να σπάσει το τύμπανο.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωρίαση, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής και να διατηρήσουν τον έλεγχο των φλεγμονών. Μερικά από αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για τους ευαίσθητους ιστούς του ακουστικού καναλιού και του γειτονικού τυμπάνου.
Οι επιλογές θεραπείας για την ψωρίαση του αυτιού περιλαμβάνουν:
- Στεροειδείς σταγόνες αυτιών, διατίθεται με ιατρική συνταγή
- OTC αλοιφές υδροκορτιζόνης ή καλσιποτριενίου για τη θεραπεία της ψωρίασης στο εξωτερικό αυτί
- Αντιμυκητιασικά σαμπουάν πιτυρίδας για την πρόληψη δευτερογενών μυκητιασικών λοιμώξεων
- Επαγγελματικά μαλακτικά κεριού για να αφαιρέσετε απαλά το κερί στο σπίτι
- Σταγόνες ζεστού ελαιολάδου για να υγραίνει και να χαλαρώσει το κερί αυτιών
- Από του στόματος αντιβιοτικά εάν αναπτυχθεί βακτηριακή λοίμωξη
Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο ψωρίασης χωρίς ιατρική συνταγή, μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για το αυτί.
Η μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση μπορεί να απαιτεί συστηματικά φάρμακα για τον μετριασμό της ανοσολογικής απόκρισης που προκαλεί φλεγμονή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μεθοτρεξάτη, ένα αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD)
- Ακιτρετίνη, ένα από του στόματος ρετινοειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής
- Βιολογικά φάρμακα, όπως Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) και Stelara (ustekinumab).
Αυτά τα από του στόματος και ενέσιμα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Επιπλέον, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να εντοπίσετε τα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή. Αυτά ποικίλλουν από το ένα άτομο στο άλλο και μπορεί να περιλαμβάνουν άγχος, φάρμακα, κρύες θερμοκρασίες, τραύμα στο δέρμα, λοιμώξεις και αλκοόλ. Ακόμη και η τριβή που προκαλείται από βαμβακερά επιχρίσματα μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει οξεία φλεγμονή.
Μαρκίζα
Δεν είναι γνωστό γιατί ορισμένα άτομα με ψωρίαση αναπτύσσουν πλάκες στο αυτί και άλλα όχι. Και, δυστυχώς, μπορεί να μην υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να το αποτρέψετε. Ακόμα και άτομα που ασκούν καλή υγιεινή μπορούν να αναπτύξουν ψωρίαση στο αυτί.
Εάν αναπτύξετε ψωρίαση στο αυτί ή στο αυτί, το καλύτερο που πρέπει να κάνετε είναι να αποφύγετε την ταλαιπωρία με το αυτί. Επισκεφτείτε έναν γιατρό και κρατήστε τα αυτιά σας καθαρά και στεγνά χρησιμοποιώντας μόνο τα πιο ήπια σαπούνια και πιο απαλές πετσέτες. Μην μαζεύετε ή ξύνετε τις βλάβες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και να τις επιδεινώσουν.
Εάν ντρέπεστε από τις πλάκες, μπορεί να μπορείτε να τις καλύψετε με καπέλο, αλλά αποφύγετε τυχόν σφιχτά ή προκαλούν τριβή πάνω ή γύρω από τα αυτιά. Το φως του ήλιου μπορεί συχνά να βοηθήσει στη μείωση των πλακών ψωρίασης, αλλά να περιορίσει την έκθεσή σας σε όχι περισσότερο από 30 λεπτά (και να φοράτε άφθονο αντηλιακό υψηλής SPF).
Εάν το στρες προκαλεί, εξασκήστε θεραπείες νου-σώματος για να διαχειριστείτε τα συναισθήματά σας. Αυτά περιλαμβάνουν διαλογισμό, καθοδηγούμενες εικόνες, ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και προοδευτική χαλάρωση των μυών (PMR).
Εάν αντιμετωπίζετε άγχος ή κατάθλιψη ως αποτέλεσμα της κατάστασής σας, σκεφτείτε να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή ή έναν ψυχίατρο που μπορεί να σας βοηθήσει να ταξινομήσετε τα συναισθήματά σας και να συνταγογραφήσετε αντικαταθλιπτικά ή αγχολυτικά (αντι-άγχος) φάρμακα, εάν χρειάζεται.
Συμβουλές για την αντιμετώπιση της ψωρίασης