Περιεχόμενο
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα (γνωστή και ως αξονική ασθένεια) είναι ένας τύπος ψωριασικής αρθρίτιδας (PsA) όπου η φλεγμονή επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και προκαλεί προβλήματα κίνησης στους αρθρώσεις του λαιμού, της πλάτης, της λεκάνης και της ιεροσυλλεκτικής (SI). Αυτός ο τύπος PsA μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνος στις αρθρώσεις στα χέρια, τα πόδια, τα χέρια και τα πόδια.
Συμπτώματα
Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Κλινική και Πειραματική Ρευματολογία διαπίστωσε ότι έως και το 40% των ατόμων με ΨΑ έχουν εμπλοκή στη σπονδυλική στήλη.
Η εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης σημαίνει συνήθως ότι υπάρχει φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και της SI που την υποστηρίζουν, οι οποίες βρίσκονται στη λεκάνη. Οι ίδιες οι αρθρώσεις στηρίζονται από τα οστά του ilium (ανώτατα και μεγαλύτερα οστά των ισχίων) της λεκάνης.
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα είναι συχνά ασύμμετρη, που σημαίνει ότι επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος. Η εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης προκαλεί φλεγμονώδη πόνο στην πλάτη και η φλεγμονή μπορεί να φανεί σε μελέτες απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και της ακτινογραφίας.
Τα συμπτώματα της ψωριασικής σπονδυλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλάτη
- Πόνος και πρήξιμο σε άλλες αρθρώσεις (συμπεριλαμβανομένων ισχίων, γόνατων, ώμων, αστραγάλων, ποδιών, αγκώνων, χεριών και καρπών)
- Δακτυλίτιδα (το οίδημα των δακτύλων και των δακτύλων που μοιάζει με λουκάνικο)
- Μειωμένο εύρος κίνησης της πλάτης, της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης
- Ψωρίαση
- Χρόνια κόπωση
- Οστεοπόρωση
- Ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιακής βαλβίδας)
- Ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του χρωματισμένου μέρους του οφθαλμού)
Αιτίες
Το PsA της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζει ομοιότητες με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, έναν άλλο τύπο φλεγμονώδους αρθρίτιδας που επηρεάζει κυρίως τη σπονδυλική στήλη και τις μεγάλες αρθρώσεις. Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούνται από τη μετάλλαξη του ανθρώπινου γονιδίου αντιγόνου Β27 (HLA-B27). Το HLA-B27 είναι το γονίδιο που προδιαθέτει τους ανθρώπους σε διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες.
Υπάρχουν άλλα γονίδια που σχετίζονται με το PsA, αλλά το HLA-B27 είναι ο υψηλότερος προγνωστικός παράγοντας αυτής της κατάστασης, σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 στο Χρονικά ρευματικών παθήσεωνΑλλά δεν θα αναπτύξουν όλοι ΨΑ.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό: Πολλά άτομα με ΨΑ έχουν άλλο μέλος της οικογένειας με την πάθηση, συνήθως γονέα ή αδελφό. Στην πραγματικότητα, εάν και οι δύο γονείς σας έχουν ψωριασική αρθρίτιδα, έχετε 50/50 πιθανότητες να το πάρετε μόνοι σας.
- Ηλικία: Ενώ το PsA μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ηλικίας, νέες διαγνώσεις τείνουν να εμφανίζονται σε ενήλικες μεταξύ 30 και 50 ετών.
- Ευσαρκία: Η παχυσαρκία αυξάνει το επίπεδο φλεγμονής στο σώμα. Αν και αυτό σίγουρα αυξάνει τη σοβαρότητα της ψωριασικής νόσου σε άτομα που την έχουν, υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου από την αρχή.
- Στρες: Το άγχος είναι γνωστό ότι προκαλεί συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας. Η συμμετοχή σε τεχνικές χαλάρωσης όπως μασάζ, γιόγκα και διαλογισμός μπορεί να βοηθήσει.
Διάγνωση
Η διάγνωση της ψωριασικής σπονδυλίτιδας ξεκινά με φυσική εξέταση και ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Οι ακτίνες Χ γενικά αναζητούν ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και των ιερών αρθρώσεων. Μια μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να προσφέρει μια πιο προσεκτική ματιά στις αρθρώσεις.
Το αίμα μπορεί να προσδιορίσει εάν κάποιος φέρει το γονίδιο HLA-B27. Η παρουσία αυτού του γονιδίου, μαζί με την απεικόνιση και τα συμπτώματα, επιβεβαιώνει γενικά μια διάγνωση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι καμία εξέταση αίματος ή απεικόνισης δεν μπορεί να διαγνώσει οριστικά την ψωριασική αρθρίτιδα. Η διάγνωση απαιτεί κλινική εμπειρογνωμοσύνη και τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μιμούνται την ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν την οστεοαρθρίτιδα, την ουρική αρθρίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αντιδραστική αρθρίτιδα. Είναι ζωτικής σημασίας να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση για να διασφαλιστεί ότι χρησιμοποιείται η σωστή θεραπεία.
Θεραπεία
Μικρός πόνος, δυσκαμψία και άλλα συμπτώματα ψωριασικής σπονδυλίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Σε αυτά περιλαμβάνονται τα ΜΣΑΦ χωρίς συνταγή όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen), καθώς και τα NSAID με συνταγή όπως το Celebrex (celecoxib).
Επιπλέον, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν με τη μείωση της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου. Μερικά είναι διαθέσιμα σε μορφή χαπιού ή ως κρέμα και μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό. Άλλοι διατίθενται ως ένεση και μπορούν να χορηγηθούν μόνο από γιατρό.
Για μέτρια έως σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου, στην πρόληψη της παραμόρφωσης των αρθρώσεων και στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση αντι-ρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όπως μεθοτρεξάτη ή βιολογικά φάρμακα όπως το Cosentyx (secukinumab).
Άλλοι βιολόγοι περιλαμβάνουν αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) όπως το Humira (adalimumab) και το Enbrel (etanercept), που εμποδίζουν την ουσία που προκαλεί τη φλεγμονώδη απόκριση.
Συνιστάται επίσης φυσική και εργασιακή θεραπεία για την προστασία των αρθρώσεων και τη διατήρηση του βέλτιστου εύρους κίνησης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν, όπως:
- Ασκηση: Το τέντωμα μπορεί να εμποδίσει τη σπονδυλική στήλη να είναι άκαμπτη και να μπει σε μόνιμη καμπυλότητα (γνωστή ως κύφωση). Η άσκηση μπορεί επίσης να μειώσει το άγχος που προκαλεί μια ψωρίαση.
- Διακοπή καπνίσματος: Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις στη σπονδυλική στήλη. Η διακοπή μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, ακόμη και αν είστε καπνιστής εφ 'όρου ζωής.
- Βελτιωμένη στάση: Ο πόνος κάνει ένα άτομο να θέλει να σκύψει, προκαλώντας περισσότερη πίεση στην σπονδυλική στήλη. Η σωστή στάση του σώματος μπορεί να εμποδίσει τη σπονδυλική στήλη να εμφανίσει μόνιμη εμφάνιση.
- Απώλεια βάρους: Η μεταφορά υπερβολικού βάρους επηρεάζει πάντοτε τη στάση σας. Ένα ενημερωμένο σχέδιο απώλειας βάρους, μαζί με την άσκηση ρουτίνας, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες στη σπονδυλική στήλη, βελτιώνοντας παράλληλα τα επίπεδα ενέργειας και μειώνοντας τη φλεγμονή.
Μια λέξη από το Verywell
Η ζωή με ψωριασική σπονδυλίτιδα μπορεί να είναι αγχωτική, οπότε είναι σημαντικό να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και τη διατήρηση καλής ποιότητας ζωής. Με την προληπτική δράση, ενδέχεται να είστε σε θέση να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να αποφύγετε θεραπείες που συνήθως είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Είναι σημαντικό να ζητήσετε υποστήριξη από φίλους, οικογένεια και ιατρούς. Επίσης, σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για να συνδεθείτε με άλλους στα παπούτσια σας. Ο εντοπιστής της ομάδας που προσφέρει το CreakyJoints είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε.