Περιεχόμενο
- Πώς θα εκτελεστεί η δημόσια επιλογή;
- Ποιος θα συμπεριληφθεί σε ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας δημόσιας επιλογής;
- Τα πλεονεκτήματα μιας ασφάλισης υγείας δημόσιας επιλογής
- Γιατί το κόστος θα ήταν πολύ χαμηλότερο με μια δημόσια επιλογή;
- Τα μειονεκτήματα μιας επιλογής ασφάλισης δημόσιας υγείας
Πολλοί Αμερικανοί έχουν τη γνώμη για το αν πρέπει να υπάρχει μια δημόσια επιλογή, και συχνά αυτές οι απόψεις γίνονται χωρίς να καταλαβαίνουν πραγματικά πώς θα λειτουργούσε μια δημόσια επιλογή. Ακολουθεί κάποια διευκρίνιση σχετικά με την ορολογία και τις έννοιες.
Πώς θα εκτελεστεί η δημόσια επιλογή;
Ένα δημόσιο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας θα διοικείται από την κυβέρνηση, αλλά θα μπορούσε να εφαρμοστεί όπως και η ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
- Αυτοσυντηρούμενη: Μία επιλογή είναι να απαιτείται η αυτοσυντηρούμενη ασφάλιση δημόσιας υγείας. Δηλαδή, πληρώνεται μόνο από τα ασφάλιστρα που καταβάλλουν εκείνοι που "ανήκουν" σε αυτό το πρόγραμμα.
- Επιδοτούμενος φόρος: Μια άλλη επιλογή θα ήταν η επιδότηση των ασφαλίστρων μέσω κρατικών φόρων.
- Ομοσπονδιακή ή πολιτειακή διοίκηση: Μια άλλη προσέγγιση είναι ότι η δημόσια επιλογή ενδέχεται να μην γίνεται αποκλειστικά από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Αντίθετα, θα μπορούσε να διοικείται από μεμονωμένα κράτη, τα οποία θα καθορίζουν τις δικές τους απαιτήσεις.
Η δημόσια επιλογή δεν ήταν μέρος της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης, στην αρχή, αλλά εάν οι ιδιωτικοί ασφαλιστές δεν καταφέρνουν να διατηρήσουν τις τιμές δίκαιες και δεν διατηρήσουν εκείνους με προϋπάρχουσες προϋποθέσεις, θα μπορούσε να προκαλέσει την εφαρμογή μιας δημόσιας επιλογής.
Ποιος θα συμπεριληφθεί σε ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας δημόσιας επιλογής;
Υπάρχουν δύο ομάδες που αμφισβητούνται από την κάλυψη ασφάλισης υγείας. Αυτές οι ομάδες θα βρουν πιο ολοκληρωμένη, ευκολότερη πρόσβαση στην ασφάλιση υγείας με ένα δημόσιο σχέδιο επιλογών.
- Πρώτον: Οι άνθρωποι που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά, ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης, ιδίως εκείνοι που εργάζονται για εργοδότες που δεν προσφέρουν ασφάλιση υγείας ως επίδομα, θα βρουν μια πιο προσιτή επιλογή με μια επιλογή δημόσιου πληρωτή.
- Δεύτερον: Μια δημόσια επιλογή θα βοηθούσε επίσης εκείνους με προϋπάρχουσες συνθήκες να αγοράσουν πιο προσιτή ασφάλιση. Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα του 2010 (Obamacare) εξασφάλισε ότι αυτή η ομάδα δεν θα μπορούσε να γίνει διάκριση από τους ασφαλιστές. Μια δημόσια επιλογή που θα τροποποιεί ή θα αντικαθιστά το ACA θα πρέπει να συνεχίσει αυτήν την προστασία.
Πριν από το ACA, κανείς δεν ήταν υποχρεωμένος να συμμετάσχει στην ασφάλιση υγείας. αν θέλατε να έχετε ασφάλιση υγείας εξαρτάται από εσάς. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι που συμμετείχαν στην ασφάλιση ήταν εκείνοι που χρησιμοποίησαν τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης περισσότερο.
Πολλοί επαγγελματίες και πολιτικοί συμφωνούν ότι είτε εφαρμόζεται είτε όχι μια δημόσια επιλογή, όλοι όσοι εργάζονται θα πρέπει να υποχρεούνται να αγοράζουν ιδιωτική (ή δημόσια) ασφαλιστική κάλυψη για τον έλεγχο του κόστους. Εάν οι νεότεροι, πιο υγιείς άνθρωποι πληρώνονται στο σύστημα ασφάλισης υγείας, αυτό θα ανακουφίζει την οικονομική πίεση σε άλλους. Αυτοί οι νεότεροι, υγιέστεροι άνθρωποι θα επωφεληθούν οικονομικά από τη συμμετοχή τους αργότερα στη ζωή τους ή εάν αρρώστησαν.
Σκεφτείτε τη δημόσια επιλογή όπως η κοινωνική ασφάλιση. Πληρώνετε όταν είστε νεότεροι, προκειμένου να αποκομίσετε τα οφέλη του όταν είστε μεγαλύτεροι ή γίνετε ανάπηροι.
Τα πλεονεκτήματα μιας ασφάλισης υγείας δημόσιας επιλογής
Ίσως το πιο σημαντικό «υπέρ» είναι ότι, δεδομένου ότι η κυβέρνηση είναι τόσο μεγάλη, και επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι θα συμμετείχαν σε μια δημόσια επιλογή, η τιμολόγηση για τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης θα μειωνόταν. Αυτό σημαίνει ότι τα ασφάλιστρα θα είναι χαμηλότερα από αυτά που καταβάλλονται σε ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας.
Γιατί το κόστος θα ήταν πολύ χαμηλότερο με μια δημόσια επιλογή;
- Πρώτον, η κυβέρνηση είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός. Δεδομένου ότι ο στόχος τους είναι να καλύψουν το κόστος τους, αλλά όχι το κέρδος από την υπηρεσία, δεν χρειάζεται να ενσωματώσουν το κέρδος στο premium κόστος τους.
- Δεύτερον, το διοικητικό κόστος θα ήταν χαμηλότερο. Οι διοικητικές δαπάνες αποτελούν σημαντικό μέρος των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ, αλλά είναι σημαντικά μικρότερες για τα προγράμματα δημόσιων πληρωτών (όπως το Medicare και το Medicaid) έναντι των ιδιωτικών ασφαλιστών.
- Τρίτον, μια πολύ μεγάλη οντότητα έχει καλύτερη διαπραγματευτική δύναμη. Η καλύτερη διαπραγματευτική δύναμη θα μειώσει τις τιμές για όλες τις πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, επειδή οι ιδιωτικοί ασφαλιστές θα ανταγωνίζονταν τη δημόσια επιλογή, οι ιδιωτικοί ασφαλιστές θα έπρεπε επίσης να μειώσουν τα ασφάλιστρα και να διαπραγματεύονται πιο έντονα.
Υπάρχει επίσης ένα ζήτημα φορολογικής ευθύνης. Μια δημόσια επιλογή θα απαλλάσσεται από το φόρο επειδή, φυσικά, δεν κερδίζει κέρδος. Οι ιδιωτικοί ασφαλιστές υπάρχουν μόνο για να αποκομίσουν κέρδη για τον εαυτό τους και τους επενδυτές τους. Τα κέρδη τους θα επιβαρύνουν τη φορολογική υποχρέωση - ένα κόστος που θα πρέπει να φέρουν και να συμπεριλαμβάνουν στο ασφάλιστρο τους.
Ένας άλλος «υπέρ» αρκεί να αναφέρει. Δηλαδή, μια επιλογή δημόσιας ασφάλισης υγείας θα επέτρεπε επίσης τη φορητότητα. Δηλαδή, οι άνθρωποι θα μπορούσαν να μετακινούνται ή να αλλάξουν θέσεις εργασίας χωρίς φόβο να χάσουν την ασφάλιση υγείας τους ή να χρειαστεί να στραφούν σε διαφορετικό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης και να επιλέξουν νέους παρόχους. Με μια δημόσια κρατική επιλογή, θα μπορούσαν να μετακινηθούν οπουδήποτε εντός της πολιτείας τους. Με ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα, θα μπορούσαν να μετακινηθούν οπουδήποτε εντός των Η.Π.Α. Το ACA επιτρέπει φορητότητα, αλλά ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να στραφεί σε διαφορετικό σχέδιο εάν αλλάξει εργασία ή μετακομίσει. Με μια δημόσια επιλογή, δεν θα υπάρχει ανάγκη αλλαγής σε διαφορετικό σχέδιο, εξαλείφοντας την ταλαιπωρία της επιλογής ενός νέου προγράμματος.
Τα μειονεκτήματα μιας επιλογής ασφάλισης δημόσιας υγείας
Τα μειονεκτήματα μιας δημόσιας ασφάλισης υγείας αφορούν όλα τους επαγγελματίες που ασχολούνται με την υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, αυτό που επηρεάζει τους επαγγελματίες τελικά μειώνεται για να επηρεάσει και τους ασθενείς.
Οι ιδιωτικοί ασφαλιστές υγείας πιστεύουν ότι μια δημόσια επιλογή θα τους θέσει εκτός λειτουργίας επειδή θα κόστιζε πολύ λιγότερο και θα είχε τεράστια διαπραγματευτική δύναμη. Δεν θα μπορούσαν να διατηρήσουν οικονομικά τα επίπεδα υπηρεσίας τους ή να συνεχίσουν να πληρώνουν τους επενδυτές τους. Επιπλέον, φοβούνται ότι τελικά πολλοί άνθρωποι θα συρρέουν στη δημόσια επιλογή και οι ΗΠΑ θα καταλήξουν σε ένα σύστημα με έναν μόνο πληρωτή.
Οι πάροχοι ανησυχούν επίσης. πιστεύουν ότι η τεράστια διαπραγματευτική δύναμη θα επιβάλλει χαμηλότερο κόστος ασθενών, αλλά μεγάλο μέρος αυτών των χαμηλότερων δαπανών θα βαρύνουν τους παρόχους. Οι γιατροί φοβούνται ότι θα αποζημιωθούν με ακόμη χαμηλότερα ποσοστά από ό, τι είναι τώρα.
Οι συντηρητικοί παρατηρητές μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης μάς λένε ότι αυτές οι χαμηλότερες αποζημιώσεις θα σήμαινε ότι περισσότεροι γιατροί και πάροχοι θα απέρριπταν ασθενείς που χρησιμοποίησαν κάποιον από τους δημόσιους πληρωτές επιλογών, συμπεριλαμβανομένων των Medicare, Medicaid, TriCare, VA και του προγράμματος ασφάλισης υγείας των παιδιών.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο