Περιεχόμενο
- Αντιληπτή Ποιότητα Ζωής
- Χειρουργική των πνευμόνων και ποιότητα ζωής
- Ποιότητα ζωής ανά χειρουργικό τύπο
- Ελαχιστοποίηση της επεμβατικότητας της χειρουργικής
- Ποιότητα ζωής και ύφεση ασθενειών
- Πώς να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας
Οι γιατροί σήμερα δίνουν προσοχή σε κάτι περισσότερο από τα «χρόνια ζωής» όταν παρακολουθούν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι ανταποκρίνονται σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα. Θέλουν να γνωρίζουν πώς οι άνθρωποι αφή, πόσο εύκολα μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή και πώς αντιλαμβάνονται τη δική τους ποιότητα ζωής.
Η ανάκτηση είναι διαφορετική για όλους. Εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται αλλά και από τη γενική υγεία και την ψυχολογική ευημερία ενός ατόμου πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε μπορεί να μειώσει μερικά από τα στρες και να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή γρηγορότερα.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμοναΑντιληπτή Ποιότητα Ζωής
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο συνηθέστερα διαγνωσμένος καρκίνος παγκοσμίως και μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συχνά έντονα συναισθηματικά και σωματικά στρες. Ακόμη και πριν ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, τόσο αντιληπτή όσο και πραγματική, όταν διαγνώστηκε με καρκίνο του πνεύμονα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η γενική υγεία ενός ατόμου κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα επηρεάζει την αντιληπτή ποιότητα ζωής (QoL) και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Σύμφωνα με την έρευνα, το 32% των ατόμων που έχουν καλή υγεία κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους αναφέρουν "υψηλό" έως "πολύ υψηλό" QoL μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με το 27% των ατόμων με κακή υγεία. Επιπλέον, το 31% αυτών που είχαν καλή υγεία ανέφεραν «πολύ χαμηλή» QoL σε σύγκριση με το 50% αυτών που είχαν κακή υγεία.
Αυτό αποδεικνύει ότι, ενώ η κακή υγεία σχετίζεται με χαμηλότερη ποιότητα ζωής σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, η καλή υγεία δεν σας προστατεύει απαραίτητα από τις ίδιες αντιλήψεις.
Άλλοι παράγοντες που βρέθηκαν να επηρεάζουν το QoL ήταν:
- Γυναικείο σεξ: Οι γυναίκες με καρκίνο του πνεύμονα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναφέρουν κακή QoL από καλή QoL. Οι άνδρες χωρίζονται 50/50.
- Μεγαλύτερη ηλικία: Τα άτομα άνω των 59 είναι πιο πιθανό να αναφέρουν κακή QoL, ενώ τα άτομα κάτω των 52 είναι πιο πιθανό να αναφέρουν καλή QoL.
- Οικογενειακή κατάσταση: Το διαζύγιο ή το άγαμο διπλασιάζει τις πιθανότητές σας για ένα φτωχό αντιληπτό QoL.
- Κατάσταση απασχόλησης: Τα άτομα που απασχολούνται με πλήρη απασχόληση είναι πιο πιθανό να αναφέρουν καλή QoL. Όσοι απασχολούνται με μερική απασχόληση είναι λιγότερο πιθανό να το κάνουν, ενώ εκείνοι που είναι υποαπασχολούμενοι έχουν περισσότερες από πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν χαμηλή QoL από καλή.
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα επηρεάζει πάντοτε αυτές τις αντιλήψεις. Σε άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η αντίληψη του QoL μειώνεται δραματικά, με το 81% να αναφέρει κακή QoL συνολικά. Αντίθετα, μόνο το 60% εκείνων που δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ανέφεραν κακή QoL.
Ενώ αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα μειώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου φυσικώς-κατασκευάζοντάς τους "ανθυγιεινά" ή λιγότερο ικανά να φροντίσουν τον εαυτό τους - η έρευνα δείχνει ότι αντιλήψεις της κακής υγείας μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου εξίσου βαθιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να το υπονομεύσει εντελώς ακόμη και αν αποκατασταθεί η ικανότητα λειτουργίας ενός ατόμου.
Τι σημαίνει η κατάσταση απόδοσης σε άτομα με καρκίνοΧειρουργική των πνευμόνων και ποιότητα ζωής
Ενώ πολλοί άνθρωποι θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα ως μέσο για τον «περιορισμό του καρκίνου», ένας από τους πρωταρχικούς στόχους της επέμβασης είναι η αποκατάσταση ή βελτίωση της ποιότητας ζωής. Και, παρά ό, τι πιστεύουν ορισμένοι, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν κανονικές, ενεργές ζωές ακόμα και όταν αφαιρεθεί ένα μέρος ή ολόκληρος ο πνεύμονας.
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα είναι μια επιλογή για ορισμένα άτομα με βάση τον τύπο, το στάδιο και τη θέση ενός όγκου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σκοπό τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου (NSCLC) ή καρκινοειδούς καρκίνου ή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης όταν υποδεικνύονται υπερτερούν των κινδύνων.
Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα σχετίζεται με βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της υγείας κάποιου μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε προεγχειρητικά επίπεδα λειτουργίας εντός τριών έως έξι μηνών.
Τούτου λεχθέντος, μια «επιστροφή σε προεγχειρητικά επίπεδα λειτουργίας» δεν σημαίνει απαραίτητα βελτίωση στην ποιότητα ζωής κάποιου. Εάν η ποιότητα ζωής (τόσο αντιληπτή όσο και πραγματική) πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι κακή, συχνά θα συνεχίσει να είναι κακή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σχεδόν κατά κανόνα, τα άτομα με χαμηλά επίπεδα λειτουργίας και υψηλά επίπεδα συμπτωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα θα έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους που είναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη πνευμονική λειτουργία και άτομα που είναι τρέχοντες καπνιστές κατά τη στιγμή της επέμβασης.
Μεταξύ των άλλων συμβάλλοντων παραγόντων - αναμφισβήτητα οι πιο σημαντικοί - είναι ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται και η έκταση του πνευμονικού ιστού που αφαιρείται.
Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμοναΠοιότητα ζωής ανά χειρουργικό τύπο
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, το καθένα με διαφορετικές ενδείξεις και προκλήσεις:
- Εκτομή σφήνας, επίσης γνωστή ως τμηματική εκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σφηνοειδούς τμήματος ενός πνεύμονα που περιέχει τον όγκο και τους γύρω ιστούς. Συνήθως ενδείκνυται για τη θεραπεία NSCLC πρώιμου σταδίου ή για την απομάκρυνση όγκων στον πνεύμονα που προκαλείται από την εξάπλωση (μετάσταση) καρκίνου από άλλο μέρος του σώματος.
- Λοβεκτομή, η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός λοβού του πνεύμονα (τρεις εκ των οποίων βρίσκονται στον δεξιό πνεύμονα και δύο εκ των οποίων στον αριστερό πνεύμονα). Σε σύγκριση με την εκτομή σφήνας, προσφέρει μικρότερο κίνδυνο μετάστασης, αν και με μεγαλύτερη απώλεια μάζας πνευμονικού ιστού.
- Πνευμονοκτομή, που περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός ολόκληρου πνεύμονα, χρησιμοποιείται όταν η λοβεκτομή δεν είναι σε θέση να διασφαλίσει την πλήρη απομάκρυνση (εκτομή) ενός όγκου. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν ένας όγκος βρίσκεται κεντρικά στους πνεύμονες. Παρόλο που προσφέρει μεγαλύτερη διαβεβαίωση για πλήρη εκτομή, η πνευμονιοκτομή ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και θανάτου.
Αν και αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αυξήσουν δραματικά τους χρόνους επιβίωσης - με πενταετή ποσοστά επιβίωσης 45% για πνευμονιοκτομή - η ποιότητα ζωής μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης.
Κατά γενικό κανόνα, η ποιότητα ζωής ενός ατόμου μειώνεται παράλληλα με την ποσότητα του πνευμονικού ιστού που αφαιρείται. Τα άτομα που υποβάλλονται σε πνευμονιοκτομή, για παράδειγμα, τείνουν να έχουν χαμηλότερες βαθμολογίες QoL σε 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση από εκείνους που υποβάλλονται σε λοβεκτομή. Επιπλέον, έως και 25% θα αναφέρει α μειωμένος QoL.
Σε σύγκριση με την εκτομή σφηνών ή τη λοβεκτομή, τα άτομα που υποβάλλονται σε πνευμονιοκτομή έχουν χαμηλότερη βαθμολογία στη φυσική λειτουργία, τη ζωτικότητα, την ενέργεια, την κοινωνική λειτουργία, τη γνωστική λειτουργία και τη λειτουργία ρόλου (την ικανότητα να διατηρούν το ρόλο τους ως γονέα, σύζυγος, υπάλληλος ή μέλος της κοινότητας) .
Εξαιτίας αυτού, οι χειρουργοί σήμερα θα επιλέξουν λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις όποτε είναι δυνατόν, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα αποτελέσματα της υγείας ενός ατόμου αλλά και την ποιότητα της ζωής.
Κίνδυνοι και επιπλοκές της ΛοβεκτομήςΕλαχιστοποίηση της επεμβατικότητας της χειρουργικής
Στη θέση της παραδοσιακής ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί του θώρακα στρέφονται όποτε είναι δυνατόν σε μια λιγότερο επεμβατική τεχνική γνωστή ως θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη από βίντεο (ΦΠΑ). Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ΦΠΑ, εισάγεται εξειδικευμένος χειρουργικός εξοπλισμός και μια μικροσκοπική κάμερα που ονομάζεται θωρακοσκόπιο μέσω μικροσκοπικών τομών στο θωρακικό τοίχωμα.
Ο ΦΠΑ χρησιμοποιείται συνήθως για την εκτομή τόσο της σφήνας όσο και της λοβεκτομής. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα που υποβάλλονται σε ΦΠΑ βαθμολογούν με συνέπεια υψηλότερα επίπεδα σωματικής λειτουργίας, κοινωνικής λειτουργίας, ρόλου και ζωτικότητας από εκείνα που υποβάλλονται σε παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Μια άλλη λιγότερο επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται στερεοτακτική αφαιρετική ακτινοθεραπεία (SBRT) διερευνάται όταν άτομα με NSCLC πρώιμου σταδίου είτε δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση είτε έχουν μη λειτουργικό όγκο. Σε αυτό το πλαίσιο, το SBRT όχι μόνο μπορεί να αυξήσει σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης, αλλά μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σε σύγκριση με ακόμη και ελάχιστα επεμβατικές μορφές χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του πνεύμονα.
Ωστόσο, με το SBRT, η ποιότητα ζωής συνδέεται αντιστρόφως με τη δόση της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται, πράγμα που σημαίνει ότι υψηλότερες δόσεις γενικά οδηγούν σε φτωχότερες βαθμολογίες QoL.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του πνεύμονα σήμεραΠοιότητα ζωής και ύφεση ασθενειών
Όσο η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, η ύφεση από την ασθένεια μπορεί συχνά να αποκαταστήσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου σε εκείνη του γενικού πληθυσμού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με πλήρη ύφεση στα οποία όλα τα σημάδια καρκίνου έχουν εξαφανιστεί για πέντε χρόνια ή περισσότερο.
Μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο Χρονικά της Χειρουργικής εξέτασε εκτενώς την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που είχαν υποβληθεί με επιτυχία σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα σε σχέση με ένα ταιριαστό σύνολο ατόμων στο γενικό πληθυσμό που δεν είχαν καρκίνο.
Σύμφωνα με έρευνα, τα άτομα που επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση από καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου δεν έχουν σημαντική διαφορά στην καθημερινή λειτουργία σε σύγκριση με τα άτομα του γενικού πληθυσμού. Επιπλέον, δεν υπάρχει διαφορά στους χρόνους επιβίωσης μεταξύ των τύπων χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη ύφεσης.
Αυτό υποδηλώνει ότι δεν έχει σημασία πόσο περίπλοκη είναι η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα. Μόλις ένα άτομο θεωρείται απαλλαγμένο από καρκίνο, η πιθανότητα να ζήσει μια φυσιολογική ποιότητα ζωής είναι τόσο καλή όσο κάποιος που είχε υποβληθεί σε λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
Πώς να ζήσετε καλά με τον καρκίνο του πνεύμοναΠώς να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας
Η ποιότητα ζωής ενός ατόμου επηρεάζεται από περισσότερο από τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που επιλέγει ο γιατρός σας. Αυτό καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αφοσίωσής σας στις πνευμονικές προσπάθειες αποκατάστασης, στη διαχείριση της κόπωσης και της διατροφής και στη δημιουργία ενός ισχυρού δικτύου κοινωνικής και πνευματικής υποστήριξης.
Στο τέλος, η ανάκαμψη είναι διαφορετική για όλους, αλλά υπάρχουν γενικές προσδοκίες και στόχοι ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε. Οι χρόνοι νοσηλείας μπορούν να ποικίλουν, αλλά η μετεγχειρητική ανάρρωση ακολουθεί μια σχετικά τυπική πορεία.
Με την εκτομή σφήνας, μπορείτε γενικά να περιμένετε να είστε στο νοσοκομείο για περίπου τρεις ημέρες. Για τη λοβεκτομή, η διάρκεια της νοσηλείας είναι συνήθως μεταξύ πέντε και επτά ημερών, ενώ η πνευμονεκτομή μπορεί να απαιτήσει έως και 10 ημέρες στο νοσοκομείο.
Μόλις απολυθεί από το νοσοκομείο, οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστούν τουλάχιστον δύο μήνες για να αναρρώσουν. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση θα επικεντρωθεί στη βελτίωση της αερόβιας υγείας σας με τουλάχιστον 30 λεπτά αφιερωμένου περπατήματος την ημέρα.
Στο πλαίσιο της ανάρρωσής σας, το πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης θα περιλαμβάνει δομημένες ασκήσεις αναπνοής, διατροφικές συμβουλές, άσκηση ρουτίνας, εκπαίδευση μείωσης του στρες και ψυχοθεραπεία για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε καλύτερα την ανάρρωση. Το πρόγραμμα θα εντατικοποιηθεί σταδιακά μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες με την εισαγωγή της προπόνησης με βάρη και άλλων επίπονων δραστηριοτήτων.
Ως μέρος της πνευμονικής αποκατάστασης, η διακοπή του καπνίσματος θα ήταν επίσης αγχωτική και μπορεί να περιλαμβάνει βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος, συμβουλευτική και ομάδες υποστήριξης.
Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε και να θεωρήσετε ότι η ποιότητα ζωής σας είναι κακή παρά τις βελτιώσεις στην υγεία σας, μην διστάσετε να ζητήσετε παραπομπή σε ψυχίατρο που μπορεί να παρέχει συμβουλευτική προσωπική, ομαδική συμβουλευτική και φάρμακα εάν χρειάζεται.
Τι αποκατάσταση μετά από μια λοβεκτομή μοιάζει- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο