Μια επισκόπηση του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων είναι ένας τύπος καρκίνου των νεφρών. Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως πόνο, κόπωση και αίμα στα ούρα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την έκθεση σε τοξίνες και ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Οι αισθητές επιδράσεις του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων ξεκινούν συνήθως καθώς ο καρκίνος φτάνει σε προχωρημένο στάδιο. Ίσως χρειαστεί να κάνετε έναν αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων για να προσδιορίσετε την αιτία των συμπτωμάτων σας, επειδή το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων έχει τόσο ασαφή αποτελέσματα. Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις στη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά αποτελέσματα που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Αυτός ο καρκίνος ξεκινά στο νεφρό και μπορεί επίσης να μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων μπορεί να ποικίλουν. Μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποια από τα αποτελέσματα, αλλά είναι απίθανο να τα δοκιμάσετε όλα αυτά.

Τα συμπτώματα του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Χαμηλή ενέργεια
• Κοιλιακό άλγος
• Πόνος στο πλευρό (πόνος στο πλάι σας, κάτω από την κοιλιά σας)
• Αίμα στα ούρα
• Κοιλιακό πρήξιμο
• Ζάλη
• Απώλεια βάρους
• Fevers

Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστεί εάν ο καρκίνος σας είναι μόνο στο νεφρό σας και μπορείτε επίσης να περιμένετε να εμφανίσετε αυτά τα αποτελέσματα εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί.

Λειτουργία νεφρού

Με το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, η νεφρική σας λειτουργία μπορεί να μειωθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συγκεκριμένα φυσικά σημεία, όπως:

• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) λόγω αλλαγών στο επίπεδο ρενίνης (μια ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά)
• Ερυθροκυττάρωση (υψηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων) λόγω υπερβολικής παραγωγής ερυθροποιητίνης (μια ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά - διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Αναιμία (χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια) λόγω χαμηλών επιπέδων ερυθροποιητίνης

Συμπτώματα του μεταστατικού καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων

Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων σας μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα έως ότου εξαπλωθεί έξω από τα νεφρά σας. Τα πρώτα σας συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από τις επιπτώσεις του μεταστατικού καρκίνου σε διαφορετικό μέρος του σώματός σας εκτός από τα νεφρά σας:

• Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί λόγω μετάστασης καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων στη σπονδυλική στήλη
• Προβλήματα αναπνοής ή αίσθημα λιποθυμίας μπορεί να συμβούν λόγω της εξάπλωσης του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων στους πνεύμονες ή την καρδιά
• Πονοκέφαλοι ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• Αλλαγές στη συμπεριφορά, σύγχυση ή επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν εάν το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων εξαπλωθεί στον εγκέφαλο

Παρανεοπλασματικά αποτελέσματα

Μερικές φορές το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει μια επίδραση που περιγράφεται ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο όγκος παράγει ορμόνες ή άλλες ουσίες που επηρεάζουν μακρινά μέρη του σώματος.

Για παράδειγμα, το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει αταξία (ένα σοβαρό πρόβλημα με την ισορροπία) εάν ο όγκος παράγει ανοσοκύτταρα που προσβάλλουν την παρεγκεφαλίδα (το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την ισορροπία).

Παρανεοπλασματικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν ο όγκος είναι πολύ μικρός.

Αιτίες

Τα νεφρικά κύτταρα είναι ένας τύπος κυττάρου στα νεφρά. Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων συνήθως περιλαμβάνει μόνο ένα νεφρό, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο νεφρά. Τα νεφρά είναι όργανα που ισορροπούν υγρά και χημικές ουσίες στο σώμα. Τα νεφρά σας φιλτράρουν το αίμα σας για να απομακρύνουν τα απορρίμματα. Παράγουν ούρα, τα οποία περιέχουν τα απόβλητα που δεν χρειάζεται το σώμα σας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων. Το κάπνισμα και η έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες θεωρούνται οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου καρκίνου.

Η παχυσαρκία, η υπέρταση και ο διαβήτης θεωρούνται παράγοντες κινδύνου, αν και δεν είναι απολύτως σαφές γιατί ή πώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.

Φάρμακα που μεταβολίζονται και αποτοξινώνονται στα νεφρά, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σχετίζονται επίσης με νεφρικό καρκίνωμα.

Έκθεση τοξινών

Οι ειδικοί προτείνουν ότι ορισμένες χημικές ουσίες είναι νεφροτοξικές, πράγμα που σημαίνει ότι βλάπτουν τους νεφρούς. Χημικές ουσίες όπως βιομηχανικά υλικά και φυτοφάρμακα μπορούν να βλάψουν τα νεφρά.

Όταν τα νεφρά καταστραφούν, τα νεφρικά κύτταρα μπορεί να επουλωθούν - αλλά μπορούν επίσης να υποστούν καρκινικό μετασχηματισμό. Μπορεί να χρειαστούν μήνες έκθεσης σε τοξίνη πριν αναπτυχθεί το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.

Γενεσιολογία

Μπορεί επίσης να έχετε γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη καρκινώματος νεφρικών κυττάρων εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρών. Ένας άλλος οικογενειακός παράγοντας κινδύνου, η νόσος von Hippel-Lindau, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη όγκων σε όργανα σε όλο το σώμα.

Πώς εξαπλώνεται το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων

Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθεί από τα νεφρά σε άλλες περιοχές του σώματος. Μπορεί να διευρυνθεί εντός των νεφρών και να αναπτυχθεί στα επινεφρίδια, που γειτνιάζουν με τα νεφρά. Τα επινεφρίδια είναι μικρά όργανα που παράγουν και απελευθερώνουν ορμόνες. Κάθε νεφρός έχει έναν επινεφρίδιο που βρίσκεται ακριβώς πάνω από αυτό.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος ή στα λεμφικά αγγεία, να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος. Ο καρκίνος μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες, τα οστά ή ο εγκέφαλος, προκαλώντας σοβαρή βλάβη σε αυτές τις περιοχές.

Πώς μετακινείται ο καρκίνος

Διάγνωση

Συχνά, το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων εντοπίζεται σε ένα τεστ απεικόνισης. Μπορεί να φανεί προτού εμφανιστούν συμπτώματα (όταν γίνεται μια δοκιμή για άλλο ιατρικό λόγο). Συνήθως απαιτείται πρόσθετος έλεγχος, όπως εξετάσεις αίματος, βιοψία ή αναζήτηση μεταστατικών βλαβών.

Εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, η ιατρική σας ομάδα θα τα αξιολογήσει με ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις.

Το ιατρικό σας ιστορικό θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, το ιστορικό καπνίσματος και περιβαλλοντικές χημικές εκθέσεις, καθώς και τα φάρμακά σας και τυχόν άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που έχετε.

Η φυσική σας εξέταση θα περιλαμβάνει μια κοιλιακή εξέταση, η οποία μπορεί να προσδιορίσει την ευαισθησία ή τη διεύρυνση των νεφρών σας. Η ιατρική σας ομάδα θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση.

Η υπέρταση μπορεί να είναι η αιτία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων και αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί επίσης να προκαλέσει υπέρταση.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων είναι ασαφή και μπορεί επίσης να είναι σημάδια πολλών διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων. Οι γιατροί σας μπορεί να παραγγείλουν πλήρη επίπεδα αίματος (CBC) ή ηλεκτρολυτών. Αυτές οι εξετάσεις δίνουν συχνά στην ιατρική σας ομάδα μια ιδέα για τη γενική υγεία σας.

Εάν έχετε αναιμία ή ερυθροκυττάρωση, η CBC σας θα εμφανίσει αλλοιωμένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν τα νεφρά σας αρχίζουν να αποτυγχάνουν, τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών σας (όπως ασβέστιο, φώσφορος ή μαγνήσιο) μπορεί να αλλάξουν.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της ΚΤΚ σας

Τεστ ούρων

Μια εξέταση ούρων (UA) είναι μια απλή δοκιμή που περιλαμβάνει ανάλυση των ούρων σας. Το υγρό δείγμα μπορεί να αναλυθεί με μικροσκοπική αξιολόγηση. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να αξιολογήσει τα ούρα σας για να δει εάν υπάρχει αίμα, πρωτεΐνη ή καρκινικά κύτταρα - όλα αυτά είναι σημάδια καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στα ούρα σας.

Επιπλέον, άλλες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν με UA. Ο διαβήτης συχνά οδηγεί σε υπερβολική γλυκόζη στα ούρα. Οι λοιμώξεις των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης συχνά προκαλούν αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Οι μολυσματικοί οργανισμοί που προκαλούν αυτές τις λοιμώξεις μπορούν συχνά να εντοπιστούν και στα ούρα.

Μια επισκόπηση της ούρησης (U / A)

Δοκιμές απεικόνισης

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία (CT), υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να ληφθεί μια εικόνα του νεφρού σας.

Εάν υπάρχει ανησυχία για τον μεταστατικό καρκίνο, η ιατρική σας ομάδα μπορεί επίσης να λάβει εξετάσεις απεικόνισης για να εξετάσει άλλες περιοχές του σώματός σας. Μια οστική σάρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό βλαβών στα οστά.

Συχνά, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ καρκίνου και άλλων καταστάσεων, όπως λοιμώξεις, τραυματισμοί, κύστεις και φλεγμονή. Όταν υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με τη βλάβη ή όταν απαιτούνται πιο λεπτομερείς πληροφορίες, η βιοψία μπορεί να είναι το επόμενο βήμα.

Βιοψία

Ίσως χρειαστεί να κάνετε βιοψία του νεφρού σας. Πρόκειται για μια επεμβατική χειρουργική διαδικασία στην οποία οι γιατροί σας θα έπαιρναν δείγμα νεφρικού ιστού (συνήθως με πολύ λεπτή βελόνα) έτσι ώστε να μπορεί να εξεταστεί με μικροσκόπιο.

Με βιοψία, οι γιατροί σας μπορούν να αξιολογήσουν εάν η ανάπτυξη των νεφρών σας είναι λοίμωξη, φλεγμονώδης βλάβη ή καρκίνος. Μια βιοψία μπορεί επίσης να καθορίσει τον τύπο του καρκίνου και την επιθετικότητα του καρκίνου (συχνά περιγράφεται ως βαθμός καρκίνου). Ο προσδιορισμός της νόσου και του τύπου του καρκίνου με μικροσκόπιο είναι πολύ σημαντικός για τον προγραμματισμό της σωστής ιατρικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο καρκίνος σας μπορεί να έχει εξαπλωθεί, ίσως χρειαστεί επίσης να κάνετε βιοψία κοντινών λεμφαδένων ή άλλων περιοχών στο σώμα, όπως οι πνεύμονες.

Τι να περιμένετε όταν έχετε βιοψία

Στάδιο και βαθμολόγηση

Ο όγκος σας θα λάβει ένα στάδιο και ένα βαθμό. Αυτές οι ονομασίες χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν την ιατρική σας ομάδα να σχεδιάσει τη θεραπεία σας. Η ταξινόμηση των όγκων είναι μια περιγραφή του πόσο επιθετικός είναι ο όγκος και πόσο γρήγορα αναμένεται να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί.

Η ταξινόμηση βασίζεται σε συνδυασμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της μικροσκοπικής εμφάνισης του όγκου, καθώς και του μεγέθους και της θέσης του. Το στάδιο του όγκου περιγράφει πόσο μακριά ο όγκος έχει αναπτυχθεί ή εξαπλωθεί στο σώμα.

Στάδια όγκου καρκινώματος νεφρικών κυττάρων

• Στάδιο 1: Ο όγκος είναι μόνο στα νεφρά και έχει μέγεθος μικρότερο από 7 εκατοστά (cm).
• Στάδιο 2: Ο όγκος είναι μόνο στο νεφρό και έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 7 cm.
• Στάδιο 3: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα νεφρά σε γειτονικές περιοχές, όπως τα επινεφρίδια.
• Στάδιο 4: ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους νεφρούς και τις παρακείμενες δομές σε τουλάχιστον μια άλλη περιοχή του σώματος.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν την αφαίρεση του όγκου χειρουργικά, την ακτινοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου και θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, ανοσολογική θεραπεία ή / και στοχευμένη θεραπεία για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Επιπλέον, λαμβάνετε συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση των επιπτώσεων του όγκου σας.

Χειρουργική επέμβαση

Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τον όγκο σας από τα νεφρά σας ή να αφαιρέσετε ολόκληρο το νεφρό σας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση μεταστατικών βλαβών από αλλού στο σώμα σας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων:

• Μερική νεφρεκτομή: Με αυτήν τη διαδικασία, το μέρος του νεφρού σας που περιέχει τον όγκο πρέπει να αφαιρεθεί.
• Απλή νεφρεκτομή: Αυτό αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό σας.
• Ριζική νεφρεκτομή: Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε ολόκληρο το νεφρό σας, μαζί με τις γύρω δομές, όπως λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία και / ή και τα επινεφρίδια.

Μπορείτε να επιβιώσετε με ένα μόνο νεφρό. Εάν και τα δύο νεφρά έχουν υποστεί βλάβη ή αφαιρεθεί, θα χρειαστεί να κάνετε αιμοκάθαρση.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει διήθηση του αίματός σας, έτσι ώστε τα απορρίμματα να μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα σας. Εάν τα νεφρά σας απουσιάζουν ή δεν λειτουργούν, θα πρέπει να κάνετε αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα.

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ισχυρές ακτίνες για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Μπορείτε να έχετε ακτινοβολία που κατευθύνεται προς τον καρκίνο στα νεφρά σας και / ή σε μεταστατικές βλάβες σε άλλες περιοχές του σώματός σας.

Ανάλογα με την περίπτωσή σας, μπορεί να έχετε ακτινοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική εκτομή του όγκου σας.

Χημειοθεραπεία, Ανοσολογική Θεραπεία, Στοχευμένη Θεραπεία

Υπάρχουν πολλά φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων:

• Η χημειοθεραπεία καταστρέφει τα ενεργά αναπτυσσόμενα κύτταρα
• Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί μια διαδικασία που ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα
• Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που καταστρέφει συγκεκριμένα τα καρκινικά κύτταρα

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσης.

Συμπτωματική θεραπεία

Εκτός από τις θεραπείες που στοχεύουν στη συρρίκνωση ή την αφαίρεση του όγκου σας, μπορεί επίσης να χρειαστείτε ιατρική περίθαλψη για την ανακούφιση των επιπτώσεων του όγκου. Για παράδειγμα, ενδέχεται να λάβετε μετάγγιση αίματος εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας είναι εξαιρετικά χαμηλά.

Μπορεί να σας χορηγηθεί αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή για να διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση. Και, εάν έχετε χάσει βάρος λόγω του καρκίνου σας, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να αυξήσετε την όρεξή σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει βιταμίνες, μέταλλα, πρωτεΐνες ή άλλα συμπληρώματα για να διατηρήσει τις διατροφικές ανάγκες του σώματός σας.

Μια λέξη από το Verywell

Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να είναι ασυμπτωματικό (χωρίς συμπτώματα) μέχρι αργά. Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτόν τον τύπο καρκίνου σε μεταγενέστερο στάδιο, μπορεί να χρειαστείτε εκτεταμένη θεραπεία, αλλά μπορείτε ακόμα να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα.

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να χρειαστείτε μακροχρόνια παρακολούθηση μετά τη θεραπεία του καρκίνου για να εντοπίσετε τυχόν υποτροπή όγκου. Επειδή υπάρχουν αρκετοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων που σχετίζονται με συνήθειες του τρόπου ζωής - όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η έκθεση σε τοξίνες - είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφύγετε αυτούς τους κινδύνους εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.