Περιεχόμενο
Ενώ η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) τείνει να επηρεάζει τις περιφερειακές αρθρώσεις - όπως στα χέρια, τα πόδια και τα γόνατα - ορισμένα άτομα με RA έχουν επίσης πόνο στην πλάτη. Η RA επηρεάζει συνήθως την αυχενική σπονδυλική στήλη που βρίσκεται στην κορυφή του νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας το λαιμό. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μέση και την πλάτη σας.Τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη RA περιλαμβάνουν πόνο και δυσκαμψία. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής που μπορεί να συμβάλλει στον πόνο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψουν τους κατεστραμμένους σπονδύλους να ασκήσουν πίεση στα νεύρα που βρίσκονται στην αυχενική μοίρα.
Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τον πόνο στην πλάτη της ΡΑ, συμπεριλαμβανομένου του επιπολασμού, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και της θεραπείας.
Επικράτηση
Η πλάτη και η σπονδυλική στήλη επηρεάζονται όταν προχωρά η RA. Με άλλα λόγια, η φλεγμονή στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη μπορεί να υποδηλώνει μια πιο προχωρημένη ασθένεια. Όταν ο πόνος στην πλάτη σχετίζεται με την RA, η φλεγμονή είναι συνήθως η αιτία.
Μία μελέτη που αναφέρθηκε το 2013 υποδηλώνει ότι έως και 65,5% των ατόμων με RA ενδέχεται να παρουσιάσουν πόνο στην πλάτη. Οι ερευνητές ανέφεραν επίσης ότι τα άτομα με RA και ο πόνος στη μέση ανέφεραν χαμηλότερη ποιότητα ζωής και είχαν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης.
Μια άλλη αναφορά - αυτή από το 2015 - υποδηλώνει ότι πάνω από το 80% των ατόμων με RA έχουν κάποια ακτινογραφική συμμετοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στην πραγματικότητα, η βλάβη μπορεί να φανεί ήδη δύο χρόνια μετά τη διάγνωση.
Μια έκθεση του 2017 στο γερμανικό ιατρικό περιοδικό Zeitschrift für Rheumatologie διαπιστώνει ότι ο πόνος στην πλάτη της πλάτης στην RA οδηγεί σε υψηλότερο βαθμό αναπηρίας και κατάθλιψης και συμβάλλει σε χαμηλότερη ποιότητα ζωής, αυτό σε σύγκριση με τα άτομα με RA που δεν παρουσιάζουν πόνο στην πλάτη. Οι συγγραφείς της έκθεσης σημείωσαν περαιτέρω ότι η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να βελτιώσει την αναπηρία και ποιότητα ζωής υπό την προϋπόθεση ότι αντιμετωπίστηκαν συγκεκριμένες πτυχές της ΡΑ - ιδίως, "κακή ποιότητα οστού και ανοσοκατασταλτική επίδραση της αντιρευματικής θεραπείας με φάρμακα."
Επιδράσεις της RA στην πλάτη
Η RA προκαλεί πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις σε όλο το σώμα.Μπορεί επίσης να επηρεάσει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Έχετε ένα ζευγάρι αρθρώσεων που εκτείνονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και στις δύο πλευρές. Συνδέονται με τα οστά χτυπήματα που αισθάνεστε στην πλάτη σας. Οι αρθρώσεις των πλευρών υποστηρίζουν την κίνηση και την ευελιξία της σπονδυλικής σας στήλης.
Η RA μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των αρθρώσεων των πτυχών με αποτέλεσμα πόνο στην πλάτη. Μερικές φορές, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις των πτυχών και να κάνει τη σπονδυλική στήλη λιγότερο σταθερή.
Η αστάθεια στη σπονδυλική στήλη αναγκάζει έναν σπόνδυλο να γλιστρήσει από τη θέση τους όπου ο άνω σπόνδυλος γλιστρά πάνω από τον κάτω. Αυτό ονομάζεται σπονδυλολίσθηση.
Η σπονδυλολίσθηση διαφέρει από έναν ολισθηρό δίσκο, ή σωστά ονομάζεται, κήλη δίσκου. Ένας δίσκος με κήλη είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού. Ωστόσο, εάν ένα από τα οστά των σπονδύλων επηρεάζεται από σοβαρή φλεγμονή, ο κίνδυνος για κήλη δίσκου μπορεί να είναι υψηλότερος.
Τα οστά των σπονδύλων απορροφούνται από δίσκους που προστατεύουν από σοκ στη σπονδυλική στήλη και τους σπονδύλους από καθημερινές δραστηριότητες, όπως περπάτημα, ανύψωση και περιστροφή. Ένας δίσκος με κήλη μπορεί να πιέσει ένα από τα νωτιαία νεύρα, προκαλώντας πόνο και μούδιασμα, κατά μήκος ενός προσβεβλημένου νεύρου. Εάν αυτό γίνει πολύ σοβαρό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αφαίρεση του κήλη δίσκου.
Όποιος έχει ΡΑ ή πάθηση που προκαλεί χρόνια φλεγμονή θα πρέπει να αναζητήσει διάγνωση και θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη και τα συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης.
Επισκόπηση πιθανών αιτιών πόνου στην πλάτη
Συμπτώματα
Η φλεγμονή της RA στην πλάτη επηρεάζει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - τους επτά κορυφαίους σπονδύλους, που περιλαμβάνουν το λαιμό. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει την οσφυϊκή περιοχή της κάτω πλάτης και των αρθρώσεων.
Μερικά από τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη της RA είναι:
- Πονοκέφαλοι
- Οίδημα στις αρθρώσεις και δυσκαμψία στα προσβεβλημένα μέρη της πλάτης
- Απώλεια λειτουργίας και κίνησης
- Πόνος στο λαιμό, τους ώμους, την άνω πλάτη και τη βάση του κρανίου
- Σκληρότητα στην πλάτη και το λαιμό
- Ζεστασιά γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις
- Τρυφερότητα στις πληγείσες περιοχές της πλάτης
- Πόνος που ακτινοβολεί κάτω από το ένα ή και τα δύο χέρια, υποδεικνύοντας την εμπλοκή της ρίζας του αυχενικού νεύρου
- Ένα αίσθημα τραυματισμού που ονομάζεται σχίσιμο - το οποίο είναι πιο αξιοσημείωτο στον λαιμό.
Εάν ένας ολισθημένος δίσκος αρχίσει να ασκεί πίεση στη χαμηλή πλάτη, μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία. Τα συμπτώματα της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα με το περπάτημα
- Απώλεια λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
- Απώλεια συντονισμού
- Πόνος που ακτινοβολεί στα πόδια
Ένας ασταθής ή κατεστραμμένος σπόνδυλος μπορεί να πιέσει άλλα ζωτικά μέρη του σώματος. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρό πόνο, παραμόρφωση και απώλεια ύψους.
Η ρίζα του αυχένα και του πόνου στην πλάτη μπορεί να προέρχεται από τα νωτιαία νεύραΔιάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει τον πόνο στην πλάτη σας και να καταλάβει εάν σχετίζεται με RA ή εάν κάτι άλλο το προκαλεί. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει είναι να καθορίσει εάν ο πόνος στην πλάτη είναι οξύς ή χρόνιος.
Οξύς πόνος στην πλάτη τείνει να προκαλείται από τέντωμα της πλάτης με στρίψιμο, ανύψωση κάτι βαρύ ή άλλη αιτία που σχετίζεται με τραυματισμό. Από την άλλη πλευρά, ο χρόνιος πόνος στην πλάτη προκαλείται συνήθως από ένα πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη ή σε άλλη περιοχή του σώματος.
Για να διαγνώσει την πηγή του πόνου στην πλάτη, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση, θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το πού πονάει και πότε. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας στείλει για ακτινογραφίες και άλλες απεικονίσεις, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI), ηλεκτρονική τομογραφία (CT), μυελογραφία, σάρωση οστών ή / και υπερήχους για τον προσδιορισμό της βλάβης και της εμπλοκής των νεύρων και του νωτιαίου μυελού.
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι υπάρχει εμπλοκή των αρθρώσεων, μπορεί να γίνει ένα μπλοκ νεύρων μεσαίου κλάδου. Εάν ο πόνος υποχωρήσει, αυτό επιβεβαιώνει την εμπλοκή των αρθρώσεων. Ένα μπλοκ νευρικού μεσαίου κλάδου περιλαμβάνει έγχυση αναισθητικού κοντά στα μικρά μεσαία νεύρα που συνδέονται με μια συγκεκριμένη άρθρωση όψης. Εγχύονται περισσότερα από ένα επίπεδα. Αυτή η διαδικασία είναι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε μεγαλύτερη θεραπεία ανακούφισης του πόνου, θα γίνει νευροτομή ραδιοσυχνότητας μέσου κλάδου (ή κατάλυση).
Θα σας δώσει μια εξέταση αίματος την αιτία του πόνου στην πλάτη;Θεραπεία
Οι στόχοι της θεραπείας για τον πόνο στην πλάτη της RA είναι συνήθως η μείωση ή η εξάλειψη του πόνου, η διευκόλυνση της λειτουργίας σας και η μείωση της εξέλιξης της νόσου και της βλάβης, ειδικά όσον αφορά τις επιπτώσεις της στην υγεία της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης σας.
Για τα περισσότερα άτομα με πόνο στην πλάτη RA, η θεραπεία είναι μη χειρουργική και θα περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και κορτικοστεροειδή - είτε σε μορφή χαπιών με ένεση - για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος
- Άλλα φάρμακα που θεραπεύουν συμπτώματα φλεγμονής και προκαλούν
- Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της δύναμης της πλάτης και του εύρους κίνησης της σπονδυλικής στήλης
- Η εργασιακή θεραπεία μπορεί να διδάξει τρόπους για την προστασία της πλάτης σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον τρόπο παραλαβής και μεταφοράς αντικειμένων ενώ διατηρείτε την πλάτη σας ασφαλή από τραυματισμούς και πόνο.
- Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής και του στρες στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένης μιας αντιφλεγμονώδους δίαιτας, απώλειας βάρους, άσκησης, διόρθωσης της στάσης του σώματος και άσκησης καλής εργονομίας ενώ κάθεστε.
- Οι νωτιαίες ενέσεις μπορούν να είναι γρήγορος τρόπος για την ανακούφιση του πόνου στην πλάτη. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ένα κορτικοστεροειδές ή αναισθητικό στην περιοχή των νεύρων που επηρεάζεται από φλεγμονή RA. Τα αποτελέσματα του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν ο πόνος στην πλάτη σας δεν υποχωρήσει παρά τις άλλες θεραπείες. Οι στόχοι της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και απελευθέρωση των νευρικών ριζών από οστά ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να τους πιέζει
- Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με μια διαδικασία που ονομάζεται σπονδυλική σύντηξη που περιλαμβάνει τη σύντηξη πολλών τμημάτων των νωτιαίων οστών
Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης και οι σπονδυλικές συντήξεις μπορούν να είναι ανοιχτές διαδικασίες ή να γίνονται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Ένας χειρουργός μπορεί να συζητήσει όλες τις επιλογές σας και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε RA και εμφανίσετε χρόνιο πόνο στην πλάτη, μιλήστε με τον ρευματολόγο ή άλλο θεράποντα γιατρό σας για να προσδιορίσετε την πηγή του πόνου στην πλάτη και έτσι ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες πριν επιδεινωθούν τα πράγματα. Ο γιατρός σας είναι στην καλύτερη θέση για να προσδιορίσει την πηγή του πόνου στην πλάτη σας, είτε ο πόνος στην πλάτη είναι βραχυπρόθεσμη θεραπεία όπως ανακούφιση πόνου ή μακροπρόθεσμες στρατηγικές διαχείρισης πόνου, όπως φυσική θεραπεία ή πιο επιθετικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού