Περιεχόμενο
- Ανατομία και δομή Rib Cage
- Αιτίες
- Πότε να δείτε έναν γιατρό
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Μια λέξη από το Verywell
Θα εξετάσουμε κοινές και ασυνήθιστες αιτίες μυοσκελετικών αιτιών αυτού του πόνου, καθώς και αιτίες που μπορεί να γίνουν αισθητές στο νευρικό κλουβί, αλλά αντ 'αυτού προέρχεται από όργανα εντός ή εκτός του θώρακα. Όταν η αιτία του πόνου στα πλευρά είναι αβέβαιη, ένα προσεκτικό ιστορικό και μια φυσική εξέταση μπορούν να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε εσάς και το γιατρό σας για να επιλέξετε τυχόν εργαστήρια ή μελέτες απεικόνισης που χρειάζονται.
Ανατομία και δομή Rib Cage
Όταν εξετάζουμε πιθανές αιτίες και πώς αξιολογείται ο πόνος στα νεύρα, είναι χρήσιμο να σκεφτούμε τις δομές μέσα και γύρω από το νεύρο.
Οστική δομή
Υπάρχουν 12 νευρώσεις σε κάθε πλευρά του στήθους. Τα πάνω επτά νεύρα συνδέονται απευθείας στο στήθος (στέρνο) μέσω χόνδρου. Αυτά είναι γνωστά ως "αληθινά πλευρά". Οι υπόλοιπες πέντε νευρώσεις αναφέρονται ως "ψεύτικες νευρώσεις".
Από αυτά, οι νευρώσεις οκτώ έως 10 συνδέονται επίσης στο στέρνο, αλλά έμμεσα (συνδέονται με τον χόνδρο του νεύρου πάνω από το οποίο τελικά προσκολλάται στο στέρνο). Οι νευρώσεις 11 και 12 δεν συνδέονται στο στέρνο είτε άμεσα είτε έμμεσα και ονομάζονται πλωτές νευρώσεις.
Μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές σε αυτό το μοτίβο, με μερικά άτομα να έχουν ένα επιπλέον σετ τριβών και μερικά έχουν λιγότερα πλευρά (κυρίως τα πλωτά νεύρα).
Περιβάλλουσες κατασκευές
Εκτός από τα οστά που αποτελούν τα πλευρά, το στέρνο και τη σπονδυλική στήλη, καθώς και τον χόνδρο που προσκολλάται, υπάρχουν πολλές άλλες δομές που σχετίζονται με το κλουβί που ενδέχεται να προκαλέσουν πόνο. Αυτό περιλαμβάνει τους μεσοπλεύριους μύες (τους μύες μεταξύ των πλευρών) και το διάφραγμα (ο μεγάλος μυς στη βάση της θωρακικής κοιλότητας), τους συνδέσμους, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες.
Όργανα εντός του Rib Cage
Το νεύρο λειτουργεί για την προστασία πολλών οργάνων, ενώ επιτρέπει την κίνηση έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να επεκταθούν με κάθε αναπνοή.
Τα όργανα που προστατεύονται από το κλουβί περιλαμβάνουν:
- Καρδιά
- Μεγάλα αγγεία (η θωρακική αορτή και μέρος της ανώτερης και κατώτερης φλέβας)
- Πνεύμονες και υπεζωκότα (επένδυση των πνευμόνων)
- Άνω πεπτικό σύστημα (οισοφάγος και στομάχι)
- Ήπαρ (στη δεξιά πλευρά στο κάτω μέρος του κλουβιού)
- Σπλήνα (στην αριστερή πλευρά στο κάτω μέρος του κλουβιού)
Η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων, που ονομάζεται mediastinum, περιέχει επίσης πολλά αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, λεμφαδένες και άλλες δομές.
Όργανα έξω από το Rib Cage
Όργανα που δεν βρίσκονται μέσα στο νευρικό κλουβί, αλλά αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πόνο που αισθάνεται σαν να προέρχεται από το νευρικό κλουβί περιλαμβάνουν τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας και τα νεφρά. Το δέρμα που βρίσκεται πάνω από το κλουβί μπορεί επίσης να επηρεαστεί από καταστάσεις (όπως έρπητα ζωστήρα) που προκαλούν πόνο στα πλευρά.
Ανατομικές παραλλαγές
Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές που μπορεί να βρεθούν στο κλουβί που μπορούν, με τη σειρά τους, να οδηγήσουν ή να επηρεάσουν συμπτώματα σε αυτήν την περιοχή.
- Επιπλέον νευρώσεις: Ένα επιπλέον πλευρό βρίσκεται πάνω από το πρώτο πλευρό στο 0,5% έως 1% του πληθυσμού και ονομάζεται αυχενική πλευρά ή αυχένα.
- Λείπουν νευρώσεις, συνήθως ένα από τα επιπλέοντα πλευρά
- Διπλάσια (διπλά) πλευρά, μια κατάσταση που υπάρχει από τη γέννηση στην οποία το πλευρό χωρίζεται σε δύο μέρη από το στέρνο
- Περιστέρι στήθος (pectus carinatum), μια παραμόρφωση στην οποία τα πλευρά και το στέρνο προεξέχουν από το σώμα
- Βυθισμένο στήθος (pectus excavatum), στο οποίο η ανώμαλη ανάπτυξη των πλευρών έχει ως αποτέλεσμα το στήθος να έχει βυθισμένη εμφάνιση
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πόνου που μοιάζουν να προέρχονται από το θώρακα, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών, φλεγμονών, λοιμώξεων, καρκίνου και αναφερόμενου πόνου από όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, ο σπλήνας και το ήπαρ.
Σε μια κλινική εξωτερικών ασθενών (όπως μια κλινική οικογενειακής πρακτικής), οι μυοσκελετικές παθήσεις είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στα νεύρα. Ωστόσο, στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, είναι πιο συχνές οι σοβαρές καταστάσεις που μιμούνται τον πόνο των νευρώσεων (όπως πνευμονική εμβολή).
Θα εξετάσουμε μερικές από τις κοινές και ασυνήθιστες μυοσκελετικές αιτίες ή τον πόνο στα νεύρα, καθώς και αιτίες που μπορεί να προκύψουν από όργανα εντός ή εκτός του θώρακα.
Συχνές μυοσκελετικές αιτίες
Μερικές από τις πιο συχνές μυοσκελετικές αιτίες του πόνου των νευρώσεων περιλαμβάνουν:
Τραυματισμοί
Τα μυϊκά στελέχη μπορεί να εμφανιστούν με τραυματισμό ή ακόμη και βήχα ή κάμψη. Τα κατάγματα των πλευρών είναι σχετικά κοινά και μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν έντονο πόνο. Τα πλευρά μπορούν επίσης να μώλωπες (μώλωπες των οστών) χωρίς κάταγμα.
Το στέρνο σπάνια σπάει, αλλά το τραύμα του θώρακα μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά ανωμαλιών που κυμαίνονται από μεμονωμένα κατάγματα έως φλεγμονώδη στήθος. Με την οστεοπόρωση, κατάγματα μπορεί να εμφανιστούν μερικές φορές με πολύ μικρό τραύμα.
Φλεγμονή
Η κωστοχονδρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που περιλαμβάνει τον χόνδρο που συνδέει τα πλευρά με το στέρνο. Η πάθηση είναι κοινή και μερικές φορές μπορεί να μιμηθεί καρδιακή προσβολή με τον τύπο του πόνου που εμφανίζεται.
Ινομυαλγία
Η ινομυαλγία είναι μια σχετικά συνηθισμένη αιτία πόνου στο θώρακα και μπορεί να είναι πρόκληση τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία (είναι κυρίως διάγνωση αποκλεισμού). Μαζί με τον πόνο και την πρωινή δυσκαμψία, τα άτομα με τη διαταραχή βιώνουν συχνά ψυχική ομίχλη, κόπωση και άλλα ενοχλητικά συμπτώματα.
Ρευματοειδείς καταστάσεις
Συχνές ρευματοειδείς καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στα νεύρα περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα.
Διακοπτική νευραλγία
Η μεσοπλευρική νευραλγία είναι μια κατάσταση στην οποία ο νευρικός πόνος (νευροπαθητικός πόνος) προκύπτει από τραυματισμό, έρπητα ζωστήρα, νευρική πρόσκρουση και πολλά άλλα. Μπορεί να είναι δύσκολο τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία.
Σύνδρομο ολίσθησης πλευρών
Το σύνδρομο ολισθηρής νεύρωσης (που ονομάζεται επίσης σύνδρομο πόνου κάτω πλευράς, σύνδρομο άκρου πλευρών ή σύνδρομο 12ης πλευράς) θεωρείται ότι δεν έχει διαγνωστεί και μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στα κάτω πλευρά (τα πτερύγια). Στην κατάσταση, πιστεύεται ότι τα υπερβολικά κινητά πλωτά νεύρα γλιστρούν κάτω από τα άνω πλευρά και τσιμπήσουν τα μεσοπλεύρια νεύρα, νεύρα που τροφοδοτούν τους μυς που τρέχουν μεταξύ των πλευρών.
Αλλα
Άλλες σχετικά κοινές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο που σχετίζεται με καταστάσεις που περιλαμβάνουν τη θωρακική σπονδυλική στήλη (που δεν προκαλεί ασυνήθιστα πόνο στο στήθος εμπρός του κλουβιού των πλευρών), σύνδρομο Sternalis και επώδυνο σύνδρομο xiphoid (το xiphoid είναι η μυτερή οστική ανάπτυξη στο κάτω μέρος του στέρνου).
Λιγότερο συχνές μυοσκελετικές αιτίες
Λιγότερο συχνές, αλλά σημαντικές μυοσκελετικές αιτίες του πόνου στο κλουβί μπορεί να περιλαμβάνουν:
Καταγάλανα στρες
Τα κατάγματα του στρες στα πλευρά είναι ένας υπερβολικός τραυματισμός που παρατηρείται συνήθως με δραστηριότητες όπως κωπηλασία ή σακίδιο πλάτης. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για τον τύπο ασκήσεων και αθλημάτων που συμμετέχετε.
Σύνδρομο Tietze
Το σύνδρομο Tietze είναι παρόμοιο με την κοστοχονδρίτιδα αλλά λιγότερο συχνό. Σε αντίθεση με την κωστοχονδρίτιδα, υπάρχει πρήξιμο που συνοδεύει τη φλεγμονή του χόνδρου που συνδέει τα πλευρά με το στέρνο.
Κακοήθειες
Ένας αριθμός καρκίνων μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα νεύρα. Τόσο ο καρκίνος του πνεύμονα όσο και ο καρκίνος του μαστού συνήθως εξαπλώνονται (μεταστάσεις) στα οστά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του θώρακα. Αυτό μπορεί να συμβεί και με διάφορους καρκίνους.
Ο πόνος μπορεί να οφείλεται στην παρουσία του όγκου στα οστά (οστικές μεταστάσεις) ή σε κατάγματα που οδηγούν σε εξασθενημένα οστά (παθολογικά κατάγματα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στα νεύρα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου.
Αυτοί οι όγκοι μπορεί επίσης να αναπτυχθούν απευθείας στο κλουβί και να προκαλέσουν πόνο. Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος που σχετίζεται με το αίμα και μπορεί να εμφανιστεί στο μυελό των οστών και σε άλλα οστά και μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στα πλευρά.
Αλλα
Μια δρεπανοκυτταρική κρίση (έμφραγμα των οστών ή ουσιαστικά θάνατος των οστών) είναι μια ασυνήθιστη αιτία πόνου στα νεύρα. Οι ρευματοειδείς αιτίες όπως ο λύκος συσχετίζονται λιγότερο συχνά με τον πόνο στα νεύρα.
Κάποιες άλλες πιθανές αλλά σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις σε αρθρώσεις στο κλουβί (σηπτική αρθρίτιδα), πολυχοντρίτιδα και στένωση της στερνοκλαβικής.
Μη μυοσκελετικές αιτίες
Μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γνωρίζουμε εάν ο πόνος που γίνεται αισθητός στο νευρικό κλουβί σχετίζεται με το ίδιο το νεύρο ή από τις υποκείμενες δομές. Μερικές πιθανές αιτίες του πόνου του κλουβιού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Ερπης
Το έρπητα ζωστήρα είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιός της ανεμοβλογιάς (που παραμένει στο σώμα μετά την αρχική μόλυνση) επανενεργοποιείται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη και εξάνθημα που διανέμονται στη μία πλευρά του σώματος, αλλά ο πόνος (ο οποίος μπορεί να είναι σοβαρός) εμφανίζεται συχνά πριν από αυτά τα άλλα συμπτώματα και μπορεί να είναι πρόκληση για τη διάγνωση.
Καρδιακή ασθένεια
Οι καρδιακές παθήσεις δεν προκαλούν ασυνήθιστα πόνο που γίνεται αισθητός ως πόνος στα νεύρα και ιδιαίτερα οι γυναίκες τείνουν να έχουν άτυπα συμπτώματα όπως αυτά. Η πιθανότητα καρδιακής προσβολής πρέπει πάντα να εξετάζεται σε άτομο που έχει οποιαδήποτε μορφή πόνου που σχετίζεται με το στήθος. Η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή της μεμβράνης που ευθυγραμμίζει την καρδιά είναι επίσης μια πιθανή αιτία.
Αόρτη
Η διεύρυνση της μεγάλης αρτηρίας (αορτή) στο στήθος μπορεί να προκαλέσει πόνο στα νεύρα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κατάσταση του συνδρόμου Marfan καθώς και τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Καταστάσεις πνευμόνων
Οι πνευμονικές καταστάσεις όπως η πνευμονία ή ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα νεύρα. Ο καρκίνος του πνεύμονα, ειδικότερα, μπορεί να ερεθίσει τα νεύρα που οδηγούν σε πόνο που αισθάνεται ότι προέρχεται από το κλουβί. Η πνευμονική εμβολή ή οι θρόμβοι αίματος στα πόδια (βαθιές φλεβικές θρομβώσεις) που διασπώνται και ταξιδεύουν στους πνεύμονες είναι μια σοβαρή αιτία πόνου στα νεύρα.
Ευχάριστες συνθήκες
Η φλεγμονή του υπεζωκότα ή η συσσώρευση υγρού μεταξύ των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα μπορεί να προκαλέσει πόνο στα πλευρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο με βαθιά αναπνοή και σε ορισμένες θέσεις περισσότερο από άλλες.
Διεύρυνση του σπλήνα
Η διόγκωση της σπλήνας, όπως με ορισμένες παθήσεις ή καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα, μπορεί να προκαλέσει πόνο στα νεύρα. Ο σπλήνας μπορεί επίσης να διευρυνθεί (και μερικές φορές να σπάσει με ήπιο τραύμα) με τη μολυσματική μονοπυρήνωση.
Ηπατικές καταστάσεις
Φλεγμονή ή ουλές του ήπατος, όπως με ηπατίτιδα ή κίρρωση μπορεί να προκαλέσει πόνο στα νεύρα.
Συνθήκες πεπτικού συστήματος
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) προκαλεί συχνά καούρα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλους τύπους πόνου. Πεπτικό έλκος ή γαστρίτιδα είναι άλλες πιθανές αιτίες.
Αναφερόμενος πόνος από έξω από το πλευρικό κλουβί
Τα όργανα έξω από το κλουβί μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο που αισθάνεται σαν να εμφανίζεται στον κλωβό. Μερικά από τα όργανα και τις ιατρικές καταστάσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:
- Χοληδόχος κύστις: Χολόλιθοι ή χολοκυστίτιδα (λοίμωξη της χοληδόχου κύστης)
- Παγκρέας: Παγκρεατίτιδα ή όγκοι του παγκρέατος
- Νεφρά και ουρητήρες: Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αναφερόμενο πόνο που αισθάνεται στο κλουβί (και συχνά είναι σοβαρός).
Πόνος στο πλευρό της εγκυμοσύνης
Ο πόνος των πλευρικών κλωβών, ιδιαίτερα ο πόνος του άνω κλωβού, είναι επίσης σχετικά συχνός στην εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές πιστεύεται ότι ο πόνος οφείλεται στη θέση του μωρού ή σχετίζεται με τον στρογγυλό σύνδεσμο.
Πολύ λιγότερο συχνά, και μετά την 20η εβδομάδα κύησης, ο πόνος στη δεξιά πλευρά που αισθάνεται κάτω από τα κάτω πλευρά είναι μερικές φορές ένα σημάδι προεκλαμψίας ή συνδρόμου HELLP, ιατρικής έκτακτης ανάγκης.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν αισθάνεστε πόνο στα νεύρα που δεν έχει προφανή εξήγηση, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας.
Τα συμπτώματα που πρέπει να σας ειδοποιήσουν για να καλέσετε το 911 και να μην περιμένετε περιλαμβάνουν:
- Πίεση στο στήθος ή σύσφιξη
- Πόνος στο θώρακα που ακτινοβολεί στο χέρι, την πλάτη ή το σαγόνι
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Δύσπνοια, ειδικά ξαφνική έναρξη
- Πόνος που είναι σοβαρός
- Ξαφνική έναρξη εφίδρωσης
- Ζάλη
- Νέα έναρξη σύγχυσης ή αλλαγή στη συνείδηση
- Βήχας αίμα, ακόμη και αν είναι πολύ μικρή ποσότητα
- Δυσκολία στην κατάποση
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια σας
Διάγνωση
Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία ή οι αιτίες του πόνου των νευρώσεων, ο γιατρός σας θα λάβει προσεκτικό ιστορικό και μπορεί να κάνει μια σειρά διαφορετικών εξετάσεων με βάση τις απαντήσεις σας.
Ιστορία
Ένα προσεκτικό ιστορικό είναι απαραίτητο για τη διάγνωση όταν η αιτία του πόνου των νευρώσεων είναι άγνωστη. Οι ερωτήσεις που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των πιθανών αιτιών και να καθοδηγήσουν περαιτέρω την εργασία σας. Αυτές θα περιλαμβάνουν ερωτήσεις όχι μόνο για την κατανόηση των χαρακτηριστικών του πόνου σας, αλλά και μια ανασκόπηση των προηγούμενων ιατρικών καταστάσεων, των παραγόντων κινδύνου και του οικογενειακού ιστορικού.
Για να περιορίσετε τις πιθανές αιτίες, ο γιατρός σας μπορεί να θέσει μια σειρά ερωτήσεων. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ποια είναι η ποιότητα του πόνου σας; Είναι ο πόνος αιχμηρός ή θαμπός;
- Πόσο καιρό είχατε τον πόνο; Ξεκίνησε σταδιακά ή απότομα;
- Έχετε βιώσει ποτέ τέτοιο πόνο στο παρελθόν;
- Πού είναι η τοποθεσία του πόνου σας; Είναι εντοπισμένο ή διάχυτο; Επηρεάζει και τις δύο πλευρές του στήθους σας ή είναι απομονωμένο στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά;
- Υπάρχει κάτι που κάνει τον πόνο σας καλύτερο ή χειρότερο; Για παράδειγμα, ο πόνος με βαθιά αναπνοή (πλευριτικός πόνος στο στήθος) μπορεί να υποδηλώνει πλευρίτιδα ή άλλες πνευμονικές καταστάσεις. Η κίνηση μπορεί να επιδεινώσει τον μυοσκελετικό πόνο.
- Υπάρχει ο πόνος σε ηρεμία ή μόνο με κίνηση;
- Είναι ο πόνος χειρότερος κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα; Ο πόνος που είναι χειρότερος τη νύχτα μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές αιτίες όπως λοίμωξη, κάταγμα ή καρκίνο.
- Είναι ο πόνος χειρότερος σε μια συγκεκριμένη θέση (PE);
- Μπορεί ο πόνος σας να αναπαραχθεί πατώντας σε οποιαδήποτε περιοχή του στήθους σας;
- Εάν έχετε επίσης πόνο στον αυχένα ή στον ώμο, ακτινοβολεί στα χέρια σας; Έχετε κάποια αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των δακτύλων σας;
- Ποιες ιατρικές παθήσεις έχετε και είχατε; Για παράδειγμα, ένα ιστορικό καρκίνου του μαστού πρώιμου σταδίου στο παρελθόν μπορεί να προκαλέσει ανησυχία για μια οστική υποτροπή στο θώρακα.
- Ποιες ασθένειες έχουν βιώσει τα μέλη της οικογένειάς σας (οικογενειακό ιστορικό);
- Μήπως ή κάνατε ποτέ κάπνισμα;
- Ποια άλλα συμπτώματα έχετε αντιμετωπίσει (σχετικά συμπτώματα); Συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, βήχας, εξάνθημα, ίκτερος (κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος), ναυτία, έμετος, φαγούρα στο δέρμα κ.λπ. θα πρέπει να κοινοποιούνται στον γιατρό σας.
Φυσική εξέταση
Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει με εξέταση του στήθους σας (εκτός εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης). Η ψηλάφηση (αγγίζοντας) το στήθος σας θα γίνει για να αναζητήσετε τυχόν εντοπισμένες περιοχές ευαισθησίας, όπως κατάγματα ή φλεγμονή.
Με την κολοχοντρίτιδα, ο πόνος παρατηρείται συχνότερα με ψηλάφηση στα αριστερά του στέρνου σε μια πολύ εντοπισμένη περιοχή. Το οίδημα μπορεί να σχετίζεται, εάν υπάρχει σύνδρομο Tietze ή με τραυματισμό, όπως κάταγμα.
Με κατάγματα, η ευαισθησία συνήθως είναι πολύ εντοπισμένη. Με το σύνδρομο sternalis, ο πόνος γίνεται συχνά αισθητός στο μπροστινό μέρος του κλουβιού και η ψηλάφηση μπορεί να προκαλέσει την ακτινοβολία του πόνου και στις δύο πλευρές του στήθους. Με τη μεσοπλευρική νευραλγία, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε ολόκληρο το στήθος ή κατά μήκος ενός πλευρού, αλλά συνήθως δεν μπορεί να αναπαραχθεί με ψηλάφηση.
Το εύρος των δοκιμών κίνησης, όπως η κλίση προς τα εμπρός (κάμψη), η στάση όρθια (προέκταση) και η στροφή προς τα δεξιά και αριστερά γίνονται για να δείτε εάν κάποια από αυτές τις κινήσεις μπορεί να αναπαραγάγει τον πόνο.
Θα γίνει μια εξέταση του δέρματός σας για να αναζητήσετε οποιαδήποτε ένδειξη εξανθήματος του έρπητα ζωστήρα και μια εξέταση των άκρων σας μπορεί να δείξει σημάδια ρευματοειδούς κατάστασης όπως οίδημα ή παραμόρφωση των αρθρώσεων. Εκτός από την εξέταση του στήθους σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας και θα ψηφίσει την κοιλιά σας για οποιαδήποτε τρυφερότητα.
Ένα τρίψιμο πλευρικής τριβής είναι ένας ήχος αναπνοής που μπορεί να ακουστεί με φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων (του υπεζωκότα). Άλλοι ήχοι αναπνοής μπορεί να υποδηλώνουν υποκείμενη πνευμονία ή άλλες πνευμονικές καταστάσεις.
Στις γυναίκες, μπορεί να γίνει εξέταση μαστού για να αναζητηθούν τυχόν μάζες (που θα μπορούσαν να εξαπλωθούν στα πλευρά).
Εργαστήρια και δοκιμές
Ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να εξεταστεί ανάλογα με το ιστορικό και τη φυσική σας εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δείκτες για ρευματοειδείς καταστάσεις και άλλα. Η χημεία του αίματος συμπεριλαμβανομένου ενός ηπατικού πάνελ, καθώς και πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να δώσει σημαντικές ενδείξεις.
Εικόνα
Απαιτούνται συχνά εξετάσεις απεικόνισης εάν έχει συμβεί τραύμα ή εάν υπάρχουν σημάδια που υποδηλώνουν υποκείμενο καρκίνο ή πνευμονική νόσο. Μια κανονική ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη αν παρατηρηθεί κάτι, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ούτε κατάγματα ή καρκίνος του πνεύμονα.
Οι ασκήσεις λεπτομέρειας πλευρών είναι καλύτερες για την απεικόνιση των πλευρών, αλλά μπορούν ακόμη να χάσουν εύκολα τα κατάγματα των πλευρών. Για τη διάγνωση πολλών καταγμάτων πλευρών ή καταγμάτων στρες, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία. Η σάρωση των οστών είναι μια άλλη καλή επιλογή τόσο για την ανίχνευση καταγμάτων όσο και για την αναζήτηση πιθανών μεταστάσεων των οστών.
Μια αξονική τομογραφία (CT scan) γίνεται συχνά εάν υπάρχει ανησυχία για καρκίνο του πνεύμονα ή υπεζωκοτική συλλογή. Με τον καρκίνο, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) μπορεί να είναι καλή τόσο για την εξέταση οστικών ανωμαλιών όσο και για την εξάπλωση άλλων μαλακών ιστών, όπως όγκοι στο μεσοθωράκιο.
Επειδή οι κοιλιακές παθήσεις (όπως η χοληδόχος κύστη ή οι παγκρεατικές παθήσεις) μπορεί να προκαλέσουν πόνο στα νεύρα, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιάς.
Διαδικασίες
Μπορεί να απαιτηθούν διαδικασίες για τη διάγνωση ορισμένων καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν αναφερόμενο πόνο στο θώρακα.
Μπορεί να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να αναζητηθούν τυχόν στοιχεία καρδιακής βλάβης (όπως καρδιακή προσβολή) και να εντοπιστούν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί. Ένα ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) μπορεί να δώσει περαιτέρω πληροφορίες για την καρδιά και επίσης να ανιχνεύσει μια περικαρδιακή συλλογή (υγρό μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν την καρδιά) εάν υπάρχει.
Εάν ένα άτομο είχε ένα επεισόδιο πνιγμού ή έχει παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί να γίνει βρογχοσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος (μετά από καταστολή) και περνάει μέσα στους μεγάλους αεραγωγούς. Μια κάμερα στο τέλος του πεδίου επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει άμεσα την περιοχή μέσα στους βρόγχους.
Ενδοσκόπηση μπορεί να γίνει για την απεικόνιση του οισοφάγου ή του στομάχου για καταστάσεις που εμπλέκουν αυτά τα όργανα.
Θεραπεία
Η θεραπεία του πόνου των νευρώσεων θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία. Μερικές φορές αυτό απαιτεί απλώς διαβεβαίωση και συμβουλές για την αποφυγή δραστηριοτήτων και κινήσεων που επιδεινώνουν τον πόνο.
Τα κατάγματα των πλευρών είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και πολλοί γιατροί κλίνουν ενάντια μόνο σε συντηρητικές θεραπείες, όπως το περιτύλιγμα του κλωβού λόγω της πιθανότητας επιπλοκών.
Για τις μυοσκελετικές αιτίες του πόνου των νευρώσεων, μπορεί να εξεταστούν διάφορες επιλογές, από τον έλεγχο του πόνου, το τέντωμα, τη φυσικοθεραπεία, έως τις τοπικές ενέσεις για ναρκωτικά.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στα νεύρα μπορεί να σηματοδοτήσει έναν αριθμό διαφορετικών μυοσκελετικών παθήσεων καθώς και μη μυοσκελετικών παθήσεων εντός ή εκτός του θώρακα. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι δύσκολη για τη διάγνωση. Η προσεκτική ιστορία είναι συχνά η καλύτερη απλή «δοκιμασία» για την εξεύρεση μιας απάντησης, ώστε η υποκείμενη αιτία να μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Μπορεί να είναι απογοητευτικό να υποβάλλονται σε χίλιες ερωτήσεις (που μερικές φορές επαναλαμβάνονται περισσότερες από μία φορές), αλλά στην περίπτωση του πόνου των νευρώσεων, αξίζει τον χρόνο που χρειάζεται για να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει όλες τις ενδείξεις που είναι δυνατές για τη διάγνωση και στη συνέχεια θεραπεύστε, τον πόνο σας.