Τι είναι ο ROS1-θετικός καρκίνος του πνεύμονα;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα του ROS1-θετικού καρκίνου του πνεύμονα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόγνωση
• Μια λέξη από το Verywell

Η αναδιάταξη του ROS1 είναι μια ανωμαλία σε ένα χρωμόσωμα που μπορεί να συμβεί σε κύτταρα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC). Αυτή η γενετική μετάλλαξη εμφανίζεται σε περίπου 1% έως 2% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με NSCLC. Τις περισσότερες φορές, ο θετικός ROS1 καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται σε άτομα που έχουν τον υποτύπο αδενοκαρκινώματος της νόσου και των οποίων οι όγκοι είναι επίσης αρνητικοί για άλλους λεγόμενους "μεταλλάξεις προγράμματος οδήγησης."

Η αναδιάταξη του ROS1 είναι μια επιθετική μορφή καρκίνου του πνεύμονα που συχνά εξαπλώνεται γρήγορα. Ωστόσο, τα νεότερα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου και να αποτρέψουν τον καρκίνο να προχωρήσει για παρατεταμένες περιόδους, παρέχοντας καλύτερη πρόγνωση σήμερα σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές.

Συμπτώματα του ROS1-θετικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα ROS1 σχετίζεται με αδενοκαρκίνωμα, που είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Με αυτόν τον τύπο NSCLC, οι όγκοι συνήθως ξεκινούν σε ιστό κοντά στο εξωτερικό τμήμα των πνευμόνων, πράγμα που σημαίνει ότι συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα στα πρώτα στάδια του καρκίνου.

Όταν το αδενοκαρκίνωμα εξελίσσεται στο σημείο που οι όγκοι παρεμβαίνουν στην αναπνοή, τα σημάδια είναι συχνά λιγότερο εμφανή από ό, τι με άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χρόνιος βήχας
• Αιματηρά πτύελα
• Δυσκολία στην αναπνοή

Επειδή αυτά τα σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, οι αδενοκαρκίνωμα και οι παραλλαγές ROS1 του αδενοκαρκινώματος συνήθως διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα;

Αιτίες

Τα κυτταρικά γονίδια ενεργούν ως προσχέδιο πρωτεϊνών που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων. Όταν ένα από αυτά τα γονίδια καταστρέφεται, μεταλλάσσεται ή αναδιατάσσεται, παράγει μια ανώμαλη πρωτεΐνη, η οποία μπορεί στη συνέχεια να εκτελεί μη φυσιολογικές λειτουργίες.

Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο ROS1, μία σε μια υποοικογένεια γονιδίων υποδοχέα ινσουλίνης τυροσίνης-κινάσης, είναι πραγματικά μια σύντηξη μεταξύ του ROS1 και ενός άλλου γονιδίου. Αυτή η σύντηξη έχει ως αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων επειδή το γονίδιο είναι ένας οδηγός που ωθεί την ανάπτυξη των κυττάρων προς τα εμπρός.

Μεταλλάξεις όπως η αναδιάταξη του ROS1 αποκτώνται συχνά, πράγμα που σημαίνει ότι κληρονομούνται και οι άνθρωποι δεν γεννιούνται με τη μετάλλαξη.

Σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ορισμένοι παράγοντες σχετίζονται με θετικό ROS1 καρκίνο του πνεύμονα:

• Ηλικία: Η μέση ηλικία των ατόμων με αναδιάταξη του ROS1 εκτιμάται σε 50,5. (Η μέση ηλικία για τον καρκίνο του πνεύμονα, γενικά, είναι 72.)
• Φύλο: Το ROS1 φαίνεται να είναι πιο συχνό στις γυναίκες, με 64,5% των περιστατικών σε γυναίκες σε μία μελέτη. (Ο καρκίνος του πνεύμονα, γενικά, είναι πιο συχνός στους άνδρες.)
• Ιστορικό καπνίσματος: Ένα μεγαλύτερο ποσοστό - εκτιμάται 67,7% - δεν είναι ποτέ καπνιστές. (Οι καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα συνολικά.)

Γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σε ποτέ καπνιστές;

Διάγνωση

Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να δοκιμαστούν για να δουν εάν έχουν αναδιάταξη του ROS1.

Ο γενετικός έλεγχος πραγματοποιείται συνήθως σε δείγμα ιστού από βιοψία πνεύμονα ή από ιστό που αφαιρείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του πνεύμονα. Όλο και περισσότερο, οι γιατροί χρησιμοποιούν υγρή βιοψία - μια εξέταση αίματος που ελέγχει τα καρκινικά κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα ή σε γενετικές μεταλλάξεις - για να βοηθήσουν στη διάγνωση της αναδιάταξης του ROS1.

Οι μέθοδοι δοκιμής περιλαμβάνουν τη χρήση ανοσοϊστοχημείας και υβριδισμού in situ φθορισμού (FISH) για την ανάλυση των δειγμάτων και τον προσδιορισμό γενετικών ανωμαλιών.

Μέρος της δοκιμής περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων γενετικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων KRAS, των μεταλλάξεων EGFR και των αναδιατάξεων ALK. Αυτό αναφέρεται ως «τριπλά αρνητικός» μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (Σημείωση: Αυτό είναι εντελώς διαφορετικό από τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού).

Η εξέταση θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα, το οποίο είναι σημαντικό για τον καθορισμό της καλύτερης πορείας θεραπείας για τον συγκεκριμένο τύπο NSCLC.

Μια επισκόπηση των σταδίων του καρκίνου του πνεύμονα

Θεραπεία

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα σας έχει πιαστεί στα πρώτα στάδια, μπορεί να προτείνονται τοπικές θεραπείες 1, 2 ή 3Α. Αυτές περιλαμβάνουν θεραπείες που λειτουργούν σε καρκινικούς όγκους που εξακολουθούν να είναι μικροί και βρίσκονται σε ένα μέρος. Περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση: Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν την αφαίρεση κάποιου πνευμονικού ιστού, ένα κομμάτι πνεύμονα σε σχήμα σφήνας, έναν λοβό ενός πνεύμονα ή έναν ολόκληρο πνεύμονα.
• Ακτινοβολία: Η ακτινοβολία υψηλής ενέργειας έχει ως στόχο τους όγκους να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα και να εξαλείφουν ή να συρρικνώνουν τους όγκους.

Για πιο προχωρημένους καρκίνους ή όγκους που δεν μπορούν να λειτουργήσουν ή δεν είναι σε θέση να ακτινοβοληθούν, η χημειοθεραπεία ήταν η συνήθης θεραπεία δεκαετιών.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας, τα οποία σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα αλλά και βλάπτουν υγιή κύτταρα, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως για καρκίνο του πνεύμονα, αλλά με την αναδιάταξη του ROS1, αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι η πρώτη πορεία θεραπείας. Αντ 'αυτού, οι γιατροί χρησιμοποιούν τώρα στοχευμένα φάρμακα, τα οποία προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα.

Ορισμένοι παράγοντες χημειοθεραπείας είναι επίσης αποτελεσματικοί σε όγκους θετικούς στο ROS1. Ο ROS1 θετικός καρκίνος του πνεύμονα φαίνεται να ανταποκρίνεται καλά στο χημειοφάρμακο Alimta (πεμετρεξίδη), για παράδειγμα.

Συχνές παρενέργειες χημειοθεραπείας

Στοχευμένη θεραπεία

Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας είναι φάρμακα από του στόματος που δρουν σε συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου, τη συρρίκνωση των όγκων ή τη διαχείριση των συμπτωμάτων καρκίνου.

Επί του παρόντος, δύο από του στόματος φάρμακα έχουν έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για ασθενείς με μεταστατικό NSCLC που έχουν θετικό ROS1 καρκίνο του πνεύμονα:

• Rozlytrek (entrectinib) -600 χιλιοστόγραμμα (mg) που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα
• Το Xalkori (crizotinib) -250 mg λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα

Και τα δύο πρέπει να ληφθούν μακροπρόθεσμα. Θα σταματούσατε να παίρνετε τα φάρμακα μόνο εάν ο καρκίνος αρχίσει να εξαπλώνεται (πράγμα που δείχνει ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί πλέον) ή εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε το φάρμακο. Ποτέ μην σταματάτε κανένα φάρμακο χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μελέτες δείχνουν ότι ένα συστατικό της βιταμίνης Ε που ονομάζεται α-τοκοφερόλη μπορεί να μειώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του crizotinib.

Θεραπεία μεταστάσεων εγκεφάλου

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι μια κοινή επιπλοκή που σχετίζεται με το NSCLC με περίπου 15% των ασθενών να διαγιγνώσκονται με εγκεφαλικές μεταστάσεις εντός ενός έτους από τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο.

Δυστυχώς, το Xalkori δεν λειτουργεί πολύ καλά για εγκεφαλικές μεταστάσεις επειδή δεν διασχίζει καλά το αιματοεγκεφαλικό φράγμα. Ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου είναι ένα σύστημα ελέγχου εξειδικευμένων μεμβρανών που λειτουργούν για να αποτρέψουν την είσοδο τοξινών (καθώς και φαρμάκων χημειοθεραπείας) στο ευαίσθητο περιβάλλον του εγκεφάλου.

Ευτυχώς, ο Rozlytrek φαίνεται να έχει καλύτερη διείσδυση στον εγκέφαλο και έχει δείξει επιτυχία σε μικρές δοκιμές.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προσφέρει κάποια ελπίδα σε όσους έχουν αναδιατάξεις ROS1 που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Η ακτινοβολία μπορεί να δοθεί με δύο διαφορετικούς τρόπους:

• Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία: Σε αυτήν την προσέγγιση, την οποία μπορεί να ακούσετε «cyberknife» ή «gamma μαχαίρι», η ακτινοβολία μεταδίδεται σε τοπικά σημεία στον εγκέφαλο.
• Ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου: Με αυτό, ολόκληρος ο εγκέφαλος αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία.

Η επιλογή μεταξύ αυτών των δύο θεραπειών είναι ένας τομέας συζήτησης. Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία - καθώς αντιμετωπίζει μόνο ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου - έχει λιγότερες παρενέργειες. Αλλά η ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου μπορεί να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα.

Τουλάχιστον το 75% των ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου αναφέρουν κάποια βελτίωση στα συμπτώματα και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη συνολική επιβίωση από έναν μήνα χωρίς θεραπεία σε δύο έως επτά μήνες με θεραπεία.

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ

Οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά γίνονται ανθεκτικοί στα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια νέα θεραπεία μόλις εμφανίσετε σημάδια αντίστασης, αλλά και αυτή η θεραπεία μπορεί να καταστεί αναποτελεσματική.

Τα νέα φάρμακα υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές και υπάρχει ελπίδα ότι επιπλέον φάρμακα θα είναι διαθέσιμα στο εγγύς μέλλον ως η πρώτη πορεία θεραπείας και εναλλακτικών σε περίπτωση που γίνετε ανθεκτικοί σε ένα φάρμακο.

Πρόγνωση

Ο θετικός σε ROS1 καρκίνος του πνεύμονα τείνει να είναι επιθετικός, να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα, αλλά ανταποκρίνεται επίσης με πρωτοφανείς τρόπους στη στοχευμένη θεραπεία.

Μελέτες του Xalkori δείχνουν ότι το φάρμακο προσφέρει ποσοστό ελέγχου νόσου 90%, και όσοι παίρνουν τα φάρμακα δεν έχουν πρόοδο της νόσου για 19,2 μήνες κατά μέσο όρο.

Κατά τη θεραπεία του ROS1 με στοχευμένη θεραπεία, ο στόχος δεν είναι η θεραπεία του καρκίνου. Αντ 'αυτού, οι γιατροί ελπίζουν να σας βοηθήσουν να ζήσετε μια μακρύτερη, πιο ικανοποιητική ζωή μέχρι διαχείριση ο καρκίνος και η διακοπή της εξάπλωσής του. Όλο και περισσότερο, οι καρκίνοι του πνεύμονα με μεταλλάξεις και αναδιατάξεις αντιμετωπίζονται με στοχευμένη θεραπεία με τρόπο που μοιάζει με μια χρόνια ασθένεια, όπως ο διαβήτης.

Κατανόηση του ποσοστού επιβίωσης για κάθε στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα

Μια λέξη από το Verywell

Το ROS1 είναι μια τόσο ασυνήθιστη μορφή καρκίνου που μπορεί να είναι δύσκολο να πλοηγηθείτε στα «κανονικά» κανάλια καρκίνου. Η εύρεση μιας ομάδας υποστήριξης που αποτελείται από εκείνους που μοιράζονται τη διάγνωσή σας μπορεί να σας βοηθήσει να συνδέσετε άτομα που κατανοούν καλύτερα τα συναισθήματά σας σε σχέση με τη νόσο σας και που μπορούν να σας συνδέσουν με πόρους και έρευνα.

Εξετάστε τοπικές και εθνικές ομάδες που εστιάζουν σε θέματα ROS1, είτε αυτοπροσώπως είτε διαδικτυακά. (Για παράδειγμα, ρίξτε μια ματιά στην ομάδα ROS1 που φιλοξενείται από Smart Patients.) Ενημερωθείτε για τις τρέχουσες θεραπείες και εμπλακείτε σε κλινικές δοκιμές, εάν είναι δυνατόν.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο