Περιεχόμενο
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι μια κοινή αιτία λοιμώξεων σε άτομα όλων των ηλικιών. Ενώ συχνά προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, σε βρέφη και μικρότερα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει βρογχιολίτιδα, μια πιο σοβαρή λοίμωξη, που σχετίζεται με φλεγμονή στους πνεύμονες, συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή.Το RSV μπορεί επίσης να προκαλέσει κρούση, λοιμώξεις του αυτιού και πνευμονία.
Σεζόν RSV
Οι μολύνσεις από RSV είναι εποχιακές και στις Ηνωμένες Πολιτείες συνήθως διαρκούν από τα μέσα Σεπτεμβρίου έως τον Απρίλιο, κορυφώνονται από τα τέλη Δεκεμβρίου έως τα μέσα Φεβρουαρίου.
Οι μολύνσεις RSV είναι τόσο συχνές που περίπου τα δύο τρίτα των παιδιών μολύνονται κατά το πρώτο έτος της ζωής τους και σχεδόν όλα τα παιδιά είχαν λοίμωξη RSV από τη στιγμή που είναι δύο ετών. Τα περισσότερα από αυτά είναι ήπιες λοιμώξεις, αλλά κάθε χρόνο περίπου 57.000 παιδιά κάτω των 5 ετών νοσηλεύονται.
Τα παιδιά συνήθως αναπτύσσουν συμπτώματα περίπου 4 έως 6 ημέρες μετά την έκθεση σε κάποιον με λοίμωξη RSV (περίοδος επώασης). Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αρχικά μια καθαρή ρινική καταρροή, αλλά καθώς ο ιός εξαπλώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, έμετο, πυρετό (που μπορεί να κυμαίνεται από χαμηλή έως πολύ υψηλή), ταχεία αναπνοή με συρρικνώσεις και ρινικές εκρήξεις, συριγμό και κακή διατροφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να έχουν άπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Αντιμετώπιση μολύνσεων RSV
Όπως και οι περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, η θεραπεία των λοιμώξεων από RSV είναι συνήθως συμπτωματική. Σε παιδιά με συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή, οι νεφελοποιημένες θεραπείες με αλβουτερόλη θεωρήθηκαν κάποτε χρήσιμες, αλλά τώρα δεν συνιστώνται.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπληρωματικό οξυγόνο και ενδοφλέβια υγρά εάν το παιδί σας δεν είναι σε θέση να φάει και να πιει καλά. Η θεραπεία της βρογχιολίτιδας με στεροειδή είναι αμφιλεγόμενη και γενικά δεν θεωρείται χρήσιμη. Δεδομένου ότι είναι ιός, η θεραπεία με αντιβιοτικά επίσης δεν είναι συνήθως χρήσιμη, εκτός εάν το παιδί σας αναπτύξει δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.
Αν και τα περισσότερα παιδιά με μολύνσεις από RSV μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια στο σπίτι, μερικά παιδιά, ιδίως νεότερα βρέφη ή εκείνα με χρόνια ιατρική πάθηση, πρέπει να νοσηλευτούν και να παρακολουθούνται στενά. Περιστασιακά, τα παιδιά με σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή και / ή άπνοια πρέπει να τοποθετούνται σε αναπνευστήρα για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν. Το RSV μπορεί επίσης να αποβεί μοιραίο σε ορισμένα παιδιά.
Πρόληψη μολύνσεων RSV
Τα παιδιά που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές μιας λοίμωξης από RSV περιλαμβάνουν πρόωρα βρέφη με ή χωρίς χρόνια πνευμονική νόσο και βρέφη με χρόνια πνευμονοπάθεια. Ευτυχώς, διατίθενται φάρμακα για την πρόληψη λοιμώξεων από RSV σε αυτούς τους ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Το Synagis (palivizumab), ένα μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του RSV, έγινε διαθέσιμο λίγα χρόνια αργότερα, το 1998.
Αν και χορηγείται επίσης κάθε μήνα, το Synagis διατίθεται ως ενδομυϊκή ένεση. Και σε αντίθεση με το RespiGam, το Synagis δεν είναι προϊόν αίματος και δεν θα επηρεάσει τις ανοσοποιήσεις του παιδιού σας (τα παιδιά δεν μπορούν να λάβουν το εμβόλιο MMR ή ανεμοβλογιά μόνο μετά από 9 μήνες μετά την ολοκλήρωση των εγχύσεων RespiGam).
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής ενημέρωσε τις οδηγίες τους για τις οποίες τα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνουν προφύλαξη RSV με Synagis το 2014. Ενώ πρόωρα βρέφη που πρόωρα βρέφη γεννήθηκαν μεταξύ 32-35 εβδομάδων και που είναι κάτω των τριών μηνών στην αρχή της σεζόν RSV και που έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου θα μπορούσαν κάποτε να πληρούν τις προϋποθέσεις για το Synagis, οι πιο πρόσφατες συστάσεις είναι ότι το Synagis συνιστάται για:
- Πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν σε λιγότερο από 29 εβδομάδες και έχουν ηλικία κάτω των δώδεκα μηνών στην αρχή της σεζόν RSV (συνήθως Οκτώβριος έως Μάρτιος).
- Ορισμένα βρέφη με αιμοδυναμικά σημαντική καρδιακή νόσο που είναι κάτω των δώδεκα μηνών στην αρχή της σεζόν RSV, ειδικά παιδιά με ακανωτική καρδιακή νόσο που λαμβάνουν φάρμακα για τον έλεγχο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και θα απαιτήσουν καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις και βρέφη με μέτρια έως σοβαρή πνευμονική υπέρταση .
- Πρόωρα βρέφη με χρόνια πνευμονική νόσο, τα οποία γεννήθηκαν σε λιγότερο από 32 εβδομάδες, τα οποία είναι κάτω των δώδεκα μηνών στην αρχή της περιόδου RSV, και είχαν απαίτηση για> 21% οξυγόνο για τουλάχιστον 28 ημέρες μετά τη γέννηση.
- Παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών που είναι σε μεγάλο βαθμό ανοσοκατεσταλμένα κατά τη διάρκεια της περιόδου RSV.
- Ορισμένα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών με χρόνια πνευμονική νόσο που συνεχίζουν να χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο, χρόνια κορτικοστεροειδή ή διουρητική θεραπεία κ.λπ.
- Ορισμένα βρέφη με πνευμονικές ανωμαλίες ή νευρομυϊκές παθήσεις που βλάπτουν την ικανότητά τους να καθαρίζουν τις εκκρίσεις από τους ανώτερους αεραγωγούς τους που είναι κάτω των δώδεκα μηνών στην αρχή της σεζόν RSV.
Δεδομένου ότι οι λοιμώξεις από RSV είναι τόσο συχνές και τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο σοβαρά, γιατί όλοι δεν παίρνουν το Synagis; Ένας από τους λόγους είναι ότι είναι τα νεότερα βρέφη, ειδικά εάν γεννήθηκαν πρόωρα, κινδυνεύουν περισσότερο από τις σοβαρές επιπλοκές των μολύνσεων από RSV. Ο άλλος λόγος είναι το κόστος. Οι ενέσεις Synagis κοστίζουν περίπου 900 $ το μήνα και απαιτούν μηνιαία ένεση κατά τη διάρκεια της σεζόν RSV.
Κυρίως επειδή πολλές μελέτες διαπιστώνουν ότι υπάρχει "περιορισμένο κλινικό όφελος που προέρχεται από την προφύλαξη από το palivizumab." Ωστόσο, είναι καλύτερο από το τίποτα μέχρι να λάβουμε ένα πραγματικό εμβόλιο RSV.
Λήψη φωτογραφιών Synagis
Από πού λαμβάνετε ενέσεις Synagis;
Στην περιοχή μας, το Synagis διατίθεται συνήθως από τους τοπικούς παιδιατρικούς πνευμονολόγους (ειδικούς πνευμόνων) ή από κλινικές Synagis σε τοπικά μεγάλα νοσοκομεία, ειδικά σε εκείνα με μια μεγάλη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Εάν έχετε ένα preemie που πρόκειται να αποβληθεί γύρω από την σεζόν του RSV, τότε οι γιατροί σας πιθανότατα θα σας μιλήσουν για το Synagis πριν από την έξοδο και πιθανότατα θα κάνουν τον πρώτο πυροβολισμό πριν στείλετε στο σπίτι.
Τα παιδιά παίρνουν συνήθως συνολικά πέντε βολές για να τα κρατήσουν μέσω της σεζόν RSV.
Είτε το παιδί σας διατρέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από λοίμωξη από RSV, υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να μειώσετε τις πιθανότητες να μολυνθεί το παιδί σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- να διδάξετε στα παιδιά σας και στους παρόχους φροντίδας να εξασκούν συχνό πλύσιμο στο χέρι, ειδικά μετά τη χρήση του μπάνιου (συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών της πάνας) και πριν το φαγητό. Θα πρέπει επίσης να πλένετε συχνά παιχνίδια και άλλα αντικείμενα που τα παιδιά σας βάζουν στο στόμα τους και σε όλες τις άλλες επιφάνειες και να απορρίπτετε τους ιστούς αφού σκουπίσετε ή φυσάτε τη μύτη του παιδιού σας.
- αποφεύγοντας τη στενή επαφή με άλλα άτομα που είναι άρρωστα. Βεβαιωθείτε ότι η παιδική σας φροντίδα έχει μια αυστηρή πολιτική σχετικά με τον αποκλεισμό παιδιών με μεταδοτικές ασθένειες. και μην αφήνετε κανέναν να καπνίζει γύρω από το μωρό σας. Εάν καπνίζετε, απλώς το κάπνισμα έξω συνήθως δεν αρκεί για να μειώσετε τον κίνδυνο προβλημάτων του παιδιού σας.
Συζητήστε με τον παιδίατρό σας εάν πιστεύετε ότι το μωρό σας χρειάζεται Synagis ή εάν ανησυχείτε για το RSV.