Περιεχόμενο
- Ομοιότητες μεταξύ σαρκωμάτων και καρκινωμάτων
- Βασικές διαφορές
- Σημάδια και συμπτώματα
- Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- Διάγνωση, έλεγχος και σταδιοποίηση
- Βαθμός όγκου
- η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
- Επιλογές θεραπείας
Ομοιότητες μεταξύ σαρκωμάτων και καρκινωμάτων
Υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ σαρκωμάτων και καρκινωμάτων, επομένως είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε μιλώντας για τις ομοιότητες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Και οι δύο είναι καρκίνος (κακοήθεις): Υπάρχουν αρκετές διαφορές μεταξύ κακοηθών όγκων και καλοήθων όγκων, με σημαντική διαφορά ότι οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
- Και τα δύο μπορεί να είναι σχετικά θεραπεύσιμα ή απειλητικά για τη ζωή: Σαρκώματα χαμηλού βαθμού και ορισμένα καρκινώματα όπως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος μπορεί να είναι πολύ θεραπευτικά. Ομοίως, ορισμένα σαρκώματα καθώς και ορισμένα καρκινώματα (για παράδειγμα, καρκίνος του παγκρέατος) είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν με θλιβερά ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών.
- Και τα δύο μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία: Ενώ τα σάρκωμα βρίσκονται πιο συχνά στους νέους, τόσο τα σαρκώματα όσο και τα καρκινώματα μπορεί να διαγνωστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.
- Και με τα δύο, η αιτία είναι συχνά άγνωστη: Ενώ ορισμένα γενετικά σύνδρομα, καθώς και η έκθεση μπορεί να σχετίζονται τόσο με σάρκωμα όσο και με καρκινώματα, η ακριβής αιτία και των δύο τύπων καρκίνου είναι συχνά άγνωστη.
- Και τα δύο μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν: Και τα σαρκώματα και τα καρκινώματα μπορεί να είναι λανθασμένα διαγνωστικά στην αρχή.
- Και οι δύο απαιτούν από τους ανθρώπους να είναι οι δικοί τους υποστηρικτές: Και με τα σαρκώματα και τους ασυνήθιστους τύπους καρκινωμάτων, η εύρεση ιατρών που ειδικεύονται σε αυτούς τους σπάνιους ή ασυνήθιστους καρκίνους μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα.
Βασικές διαφορές
Υπάρχουν επίσης πολλές διαφορές μεταξύ σαρκωμάτων και καρκινωμάτων. Τα καρκινώματα είναι πολύ πιο κοινά, αντιπροσωπεύοντας το 85% έως 90% των καρκίνων. Τα σαρκώματα, αντιθέτως, αντιπροσωπεύουν ελαφρώς λιγότερο από το 1% των τύπων καρκίνου. (Οι άλλοι τύποι καρκίνου περιλαμβάνουν λευχαιμίες, λεμφώματα και μυέλωμα, αν και ορισμένοι καρκίνοι μπορεί να έχουν χαρακτηριστικά περισσότερων του ενός τύπων, για παράδειγμα, καρκινοσάρκωμα.)
Τα καρκινώματα τείνουν να είναι πιο κοινά σε άτομα άνω των 50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε νεαρούς ενήλικες και παιδιά.Τα σάρκωμα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά διαγιγνώσκονται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Περίπου το 15% των καρκίνων που διαγιγνώσκονται σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών είναι σαρκώματα.
Τύποι προέλευσης / κελιού
Κατά τη διάρκεια της μητρικής ανάπτυξης του εμβρύου (εμβρυογένεση), η διαφοροποίηση (η διαδικασία σχηματισμού διαφορετικών ιστών) ξεκινά με το σχηματισμό τριών βλαστικών στρωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ectoderm: Το στρώμα που τελικά γίνεται το δέρμα και οι βλεννογόνοι της μύτης, η επένδυση των οργάνων και ο νευρικός ιστός
- Mesoderm: Το στρώμα που διαφοροποιείται σε συνδετικό ιστό, επένδυση των πνευμόνων (υπεζωκότα), καρδιάς (περικάρδιο), και κοιλιά (περιτόναιο), και κύτταρα αίματος
- Ενδοδερμικό: Το στρώμα που σχηματίζει την επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα, την κάτω αναπνευστική οδό και πολλά άλλα
Τα σαρκώματα ξεκινούν σε κύτταρα γνωστά ως μεσεγχυματικά κύτταρα, συχνά προέρχονται από το μεσόδερμα, ενώ τα καρκινώματα ξεκινούν σε επιθηλιακά κύτταρα. κύτταρα που προέρχονται από το έκτοδερμα και το ενδόδερμα και που ευθυγραμμίζουν τις εσωτερικές και εξωτερικές επιφάνειες του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, τα επιθηλιακά κύτταρα στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας (ενδομήτριο), της ουροδόχου κύστης και του κόλπου προέρχονται από το μεσοδερμικό.
Ιστοί
Τα καρκινώματα εμφανίζονται σε ιστούς που ευθυγραμμίζουν τις κοιλότητες του σώματος ή το δέρμα, για παράδειγμα, τους αεραγωγούς του πνεύμονα και τους αγωγούς γάλακτος του μαστού. Τα σαρκώματα εμφανίζονται σε ιστούς που αναφέρονται ως συνδετικός ιστός, συμπεριλαμβανομένων οστών, χόνδρων, λίπους, νεύρων, μυών, συνδέσμων, τενόντων, νεύρων και άλλων. Τα σαρκώματα διαχωρίζονται συχνά σε δύο κύριες κατηγορίες. σαρκώματα οστών που περιλαμβάνουν όγκους οστών, χόνδρων και μυελού των οστών και σαρκώματα μαλακού ιστού.
Τύποι και υποτύποι καρκινωμάτων
Τα καρκινώματα ονομάζονται σύμφωνα με τον ιστό στον οποίο προκύπτουν καθώς και τον τύπο των κυττάρων.
- Αδενοκαρκίνωμα: Τα αδενωματώδη κύτταρα είναι αδενικά κύτταρα που εκκρίνουν ουσίες όπως βλέννα
- Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων: Τα πλακώδη κύτταρα είναι επίπεδα κύτταρα που βρίσκονται σε επιφάνειες, όπως το εξωτερικό στρώμα του δέρματος και η επένδυση του άνω οισοφάγου
- Καρκίνωμα βασικών κυττάρων: Τα βασικά κύτταρα βρίσκονται στο βαθύτερο στρώμα του δέρματος
- Μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων: Τα μεταβατικά κύτταρα είναι κύτταρα που τεντώνονται και βρίσκονται σε περιοχές όπως η κύστη
Διαφορετικοί υπότυποι μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του ίδιου οργάνου, για παράδειγμα, μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα μπορεί να είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων των αδενοκαρκινωμάτων των πνευμόνων ή των πνευμόνων. Ομοίως, καρκίνοι του οισοφάγου μπορεί να προκύψουν σε πλακώδη κύτταρα (καρκινώματα πλακωδών κυττάρων) ή αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκινώματα).
Τα κοινά καρκινώματα περιλαμβάνουν αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου, καρκινώματα πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού, καρκίνο της ουροδόχου κύστης (συχνότερα ένα μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων) και καρκινώματα βασικών κυττάρων του δέρματος.
Τύποι ιστών και υπότυποι σαρκώματος
Σε αντίθεση με τα καρκινώματα, υπάρχουν πάνω από 50 διαφορετικοί υπότυποι σαρκωμάτων. Παραδείγματα σαρκώματος που βασίζονται στον τύπο ιστού περιλαμβάνουν:
- Οστά (οστεοσάρκωμα ή οστεογενές σάρκωμα)
- Λίπος (λιπώδης ιστός): λιποσάρκωμα
- Χόνδρος: χονδροσάρκωμα
- Λείο μυ (όπως στη μήτρα): λειομυοσάρκωμα
- Σκελετικός μυς: ραβδομυοσάρκωμα
- Ιώδης ιστός: ινοσάρκωμα
- Επένδυση αρθρώσεων: αρθρικό σάρκωμα
- Αιμοφόρα αγγεία: αγγειοσάρκωμα, όταν εμπλέκονται λεμφικά αγγεία, αυτοί οι όγκοι αναφέρονται ως λεμφοαγγειοσάρκωμα
- Μεσοθήλιο: μεσοθηλίωμα (αυτοί οι όγκοι μπορεί να περιλαμβάνουν τον υπεζωκότα (μεσοθήλιο γύρω από τους πνεύμονες), το περικάρδιο (μεμβράνες γύρω από την καρδιά) ή το περιτόναιο (μεμβράνες γύρω από την κοιλιά).
- Νεύρα: νευροβλάστωμα, μυελοβλάστωμα
- Κύτταρα που περιβάλλουν τα νεύρα: νευροϊνοσάρκωμα, κακοήθη Schwammomas
- Συνδετικός ιστός στον εγκέφαλο: γλοίωμα, αστροκύτωμα
- Πεπτικό σύστημα: γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GISTs)
- Πρωτόγονος εμβρυϊκός ιστός: μυξοσάρκωμα
- Συνδυασμός κυτταρικών τύπων: αδιαφοροποίητο πλειομορφικό σάρκωμα (παλαιότερα καλούμενο ινώδες ιστιοκύτωμα)
Τα πιο συνηθισμένα σαρκώματα στην παιδική ηλικία είναι ραβδομυοσάρκωμα. Στους ενήλικες, τα πιο συνηθισμένα σάρκωμα είναι σάρκωμα μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων αδιαφοροποίητων πλειομορφικών σαρκωμάτων, λιποσαρκωμάτων και λιομυοσαρκωμάτων.
Επικάλυψη μεταξύ σαρκωμάτων και καρκινωμάτων
Η περιοχή του σώματος δεν διακρίνει πάντα τα σαρκώματα και τα καρκινώματα. Για παράδειγμα, τα σάρκωμα του μαστού (που αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 1% των καρκίνων του μαστού) εμφανίζονται στον συνδετικό ιστό των μαστών παρά στους αγωγούς γάλακτος ή τους λοβούς. Οι περισσότεροι «καρκίνοι του παχέος εντέρου» είναι αδενοκαρκινώματα, αλλά 1% έως 2% των όγκων σε αυτήν την περιοχή είναι λιομυοσάρκωμα του παχέος εντέρου και του ορθού.
Μερικοί όγκοι μπορεί να έχουν χαρακτηριστικά τόσο των καρκινωμάτων όσο και των σαρκωμάτων και μπορεί να αναφέρονται ως καρκινοσάρκωμα ή σαρκοτομικά καρκινώματα.
Ορολογία καρκίνου: Oma εναντίον Sarcoma κ.λπ.
Τις περισσότερες φορές (αλλά όχι πάντα), η περιγραφή ενός όγκου διαφοροποιεί τους καλοήθεις όγκους του συνδετικού ιστού από τα κακοήθη σαρκώματα.
Για παράδειγμα, ένα λιπόωμα είναι ένας καλοήθης όγκος λίπους (λιπώδης ιστός) και ένα λιποσάρκωμα είναι ένας καρκινικός όγκος του ιστού. Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των αιμοφόρων αγγείων, ενώ ένα αιμαγγειοσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος.
Υπάρχουν και εξαιρέσεις σε αυτήν την ταξινόμηση. Για παράδειγμα, ένα χορδή (όγκος του νωτιαίου μυελού) είναι κακοήθη. Το γλοίωμα είναι ένας καρκίνος (όχι καλοήθης όγκος) των γλοιακών κυττάρων στον εγκέφαλο. Μερικές φορές, η λέξη κακοήθης χρησιμοποιείται για τη διάκριση καλοήθων και κακοήθων όγκων. Για παράδειγμα, ένα μηνιγγίωμα αναφέρεται σε έναν καλοήθη όγκο των μηνιγγιών (μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλο), ενώ ένας καρκινικός όγκος αναφέρεται ως κακοήθη μηνιγγίωμα.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα καρκινώματα μπορεί να δηλωθούν με έναν αριθμό συμπτωμάτων που σχετίζονται συχνά με το όργανο στο οποίο προκύπτουν. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί με βήχα ή δύσπνοια, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί με ένα κομμάτι μαστού και ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί με ίκτερο, αν και όχι συνήθως έως ότου η νόσος προχωρήσει πολύ.
Τα σαρκώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με διαφορετικά συμπτώματα. Τα σαρκώματα που εμφανίζονται στα χέρια και τα πόδια εμφανίζονται συχνά ως μάζα που μπορεί να είναι επώδυνη ή ανώδυνος. Όταν υπάρχει πόνος, είναι συχνά χειρότερο τη νύχτα. Τα σάρκωμα στα οστά (οστεοσάρκωμα) μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στα οστά ή πρήξιμο πάνω ή κοντά στα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση διαγιγνώσκεται μόνο μετά από ένα κάταγμα (παθολογικό κάταγμα) μέσω μιας περιοχής οστού που έχει εξασθενίσει από τον όγκο. Με το σάρκωμα Ewing, το πρήξιμο ή το κομμάτι συχνά αισθάνεται ζεστό και μπορεί να σχετίζεται με πυρετό. Τα σαρκώματα του πεπτικού συστήματος (όγκοι του στρωμίου του γαστρεντερικού σωλήνα) μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με το καρκίνωμα του παχέος εντέρου, όπως αίμα στα κόπρανα, κοιλιακό άλγος ή απώλεια βάρους.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για καρκινώματα είναι αρκετά γνωστοί και περιλαμβάνουν παράγοντες του τρόπου ζωής (όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η καθιστική συμπεριφορά), η ακτινοβολία (συμπεριλαμβανομένης της υπεριώδους ακτινοβολίας), η γενετική, η ηλικία, οι ιογενείς λοιμώξεις και περιβαλλοντικές εκθέσεις μεταξύ άλλων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις με σαρκώματα, δεν υπάρχουν αναγνωρίσιμοι παράγοντες κινδύνου και αυτοί οι όγκοι δεν έχουν βρεθεί ότι σχετίζονται με το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τη διατροφή ή την έλλειψη άσκησης. Οι παράγοντες κινδύνου για σαρκώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η ακτινοβολία, όπως η ακτινοθεραπεία, καθώς και ορισμένοι τύποι φαρμάκων χημειοθεραπείας (Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται λόγω των καρκινογόνων ιδιοτήτων των προηγούμενων θεραπειών καρκίνου αναφέρονται ως δευτερογενείς καρκίνοι)
- Περιβαλλοντικές εκθέσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης σε χλωριούχο βινύλιο, ορισμένα ζιζανιοκτόνα, αρσενικό και διοξείδιο του θορίου
- Μόλυνση από τον ιό HIV (παράγοντας κινδύνου για το σάρκωμα του Kaposi)
- Όχι συχνές γενετικά σύνδρομα όπως νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο Li-Fraumeni, σύνδρομο Werner, σύνδρομο Gorlin, σύνδρομο Costello, σύνδρομο Bloom, σύνδρομο Diamond-Blackfan, σύνδρομο Noonan, σύνδρομο Beckwith-Wiedermann, σκλήρυνση του κονδύλου, οικογενής αδενωματώδης πολυπόωση
Ορισμένα σαρκώματα σχετίζονται με ορισμένες αναπτυξιακές χρονικές περιόδους. Για παράδειγμα, τα οστεοσάρκωμα είναι πιο συνηθισμένα κατά την ανάπτυξη των οστών μεταξύ των ηλικιών 10 και 20.
Με ορισμένα σαρκώματα, οι παράγοντες κινδύνου έχουν εντοπιστεί και μελετηθεί σε μεγαλύτερο βαθμό. Για παράδειγμα, το αγγειοσάρκωμα του μαστού έχει συσχετιστεί με χρόνιο λεμφοίδημα, ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού και έναν συγκεκριμένο τύπο εμφυτευμάτων μαστού (που έχουν πλέον αποσυρθεί από την αγορά). Το μεσοθηλίωμα σχετίζεται στενά με την έκθεση στον αμίαντο.
Τα ραβδομυοσάρκωμα στα παιδιά έχουν επίσης συσχετιστεί με τη γονική χρήση κοκαΐνης και μαριχουάνας. Λίγοι παράγοντες κινδύνου έχουν εντοπιστεί αυτή τη στιγμή για το σάρκωμα Ewing, αν και αυτοί οι καρκίνοι φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένοι στα παιδιά που είχαν κήλη.
Διάγνωση, έλεγχος και σταδιοποίηση
Η διαγνωστική διαδικασία για σαρκώματα μπορεί να είναι παρόμοια με καρκινώματα και συχνά ξεκινά με σαρώσεις (όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, σάρωση οστών ή σάρωση ΡΕΤ) ή στην περίπτωση σαρκωμάτων πεπτικού σωλήνα, ενδοσκόπηση. Παρομοίως, απαιτείται βιοψία για να προσδιοριστεί ο τύπος του καρκίνου καθώς και ο βαθμός του όγκου (η επιθετικότητα του καρκίνου). Οι ειδικοί λεκέδες μπορούν επίσης να είναι χρήσιμοι.
Όπως με τα καρκινώματα, η εξέταση DNA (όπως η αλληλουχία επόμενης γενιάς) είναι συχνά χρήσιμη, αλλά στην περίπτωση ορισμένων σαρκωμάτων, η δοκιμή RNA μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Γονιδιωματικός έλεγχος για καρκινώματα και σαρκώματαΔιαλογή
Σε αντίθεση με τα καρκινώματα όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του παχέος εντέρου, οι γενικές εξετάσεις διαλογής δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμες για σάρκωμα.
Προκαρκινική Φάση έναντι Χωρίς Προκαρκινική Φάση
Με καρκινώματα, οι όγκοι μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθούν πριν διεισδυθούν (προτού επεκταθούν σε κάτι γνωστό ως βασική μεμβράνη). Αυτοί οι προκαρκινικοί όγκοι είναι μη επεμβατικοί και αναφέρονται ως καρκίνωμα in situ ή καρκίνος του σταδίου 0. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 0, μπορεί να αντιμετωπιστεί προτού έχει την ευκαιρία να γίνει επεμβατική και ενδεχομένως εξαπλωθεί. Αντίθετα, όταν ανιχνευτεί ένα σάρκωμα θεωρείται επεμβατικό.
Σκαλωσιά
Υπάρχουν επίσης διαφορές στις μεθόδους σταδιοποίησης λόγω του τρόπου με τον οποίο εξαπλώνονται συχνά τα καρκινώματα και τα σαρκώματα.
Η σταδιοποίηση TNM με καρκινώματα εξετάζει το μέγεθος ενός όγκου (Τ), την παρουσία ή την απουσία καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες (Ν) και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων. Τα καρκινώματα εξαπλώνονται συχνά πρώτα στους λεμφαδένες, αλλά αυτή η εξάπλωση δεν σημαίνει ότι το καρκίνωμα είναι μεταστατικό. Στην πραγματικότητα, καρκίνοι όπως ο καρκίνος του μαστού σταδίου 2 μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Τα σάρκωμα συνήθως εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και πολύ λιγότερο συχνά μέσω του λεμφικού συστήματος. Για το λόγο αυτό, είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες και, όταν εξαπλωθούν, είναι πιο πιθανό να βρεθούν σε άλλο όργανο (όπως οι πνεύμονες). Με τη σταδιοποίηση των σαρκωμάτων, ο βαθμός όγκου (επιθετικότητα των καρκινικών κυττάρων) είναι συχνά πιο σημαντικός.
Σταδιοποίηση TNM για τον καρκίνο του πνεύμοναΒαθμός όγκου
Η συμπεριφορά, η θεραπεία και η πρόγνωση των σαρκωμάτων σχετίζονται στενά με τον βαθμό όγκου τους.
η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
Τα καρκινώματα και τα σαρκώματα μπορούν να συμπεριφέρονται διαφορετικά με το πώς μεγαλώνουν και εξαπλώνονται. Τα καρκινώματα τείνουν να αναπτύσσονται και να εισβάλλουν σε γειτονικές δομές, και στην πραγματικότητα, η παραγωγή της λέξης καρκίνος από τη λέξη "καβούρι" αναφέρεται σε αυτές τις προβολές ή καρφιά που προσβάλλουν άλλες δομές. Αυτοί οι καρκίνοι μπορούν να εξαπλωθούν τοπικά με αυτόν τον τρόπο, μέσω του λεμφικού συστήματος, της κυκλοφορίας του αίματος, και στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, μέσω των αεραγωγών (αερογενείς μεταστάσεις).
Τα σαρκώματα αναπτύσσονται συχνά περισσότερο από μια μπάλα, ωθώντας δομές (όπως νεύρα και αιμοφόρα αγγεία) έξω από το δρόμο τους αντί να εισβάλλουν. Εξαπλώθηκαν κυρίως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, με την πιο κοινή θέση μετάστασης να είναι οι πνεύμονες.
Επιλογές θεραπείας
Σε γενικές γραμμές, τα σαρκώματα μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και τα δύο με λιγότερες διαθέσιμες επιλογές και λόγω του γεγονότος ότι η χειρουργική επέμβαση (όπως ακρωτηριασμός σε παιδιά) μπορεί να είναι πολύ παραμορφωτική. Ωστόσο, καθίστανται διαθέσιμες νεότερες θεραπείες, όπως στοχευμένες θεραπείες και χειρουργική επέμβαση σώματος άκρων.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η θεραπεία επιλογής για σαρκώματα καθώς και καρκινώματα πρώιμου σταδίου. Έχουν αναπτυχθεί νεότερες τεχνικές διάσωσης άκρων για παιδιά με σάρκωμα και η χρήση στοχευμένων θεραπειών (βλ. Παρακάτω) έχει μειώσει σε ορισμένες περιπτώσεις το μέγεθος ενός σαρκώματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να είναι δυνατή πολύ λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως τόσο με σαρκώματα όσο και με καρκινώματα.
Χημειοθεραπεία
Πολλά σαρκώματα ανταποκρίνονται λιγότερο στη χημειοθεραπεία από τα καρκινώματα, αλλά αυτό ποικίλλει, για παράδειγμα, τα ραβδομυοσάρκωμα στα παιδιά τείνουν να ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία.
Στοχευμένη θεραπεία
Στοχευμένες θεραπείες ή θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, έχουν κάνει σημαντική διαφορά στη θεραπεία καρκινωμάτων όπως ορισμένοι καρκίνοι του μαστού και μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα κάνουν τη διαφορά στη θεραπεία ορισμένων σαρκωμάτων επίσης. Το 2018, το φάρμακο Vitrakvi (larotrectinib) εγκρίθηκε για καρκίνους, ανεξάρτητα από τον τύπο, που φιλοξενεί ένα γονίδιο σύντηξης NTRK. Αυτό περιλαμβάνει περίπου το 1% των συμπαγών όγκων (όπως καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του πνεύμονα και καρκίνος του μαστού) αλλά έως και το 60% ορισμένων σαρκωμάτων, όπως το βρεφικό ινοσάρκωμα.
Ως θεραπεία που μπορεί να στοχεύσει τόσο σαρκώματα όσο και καρκινώματα, το Vitrakvi είναι ένα παράδειγμα ιατρικής ακριβείας και πώς η θεραπεία του καρκίνου αλλάζει έτσι ώστε να εστιάζει σε γενετικές ανωμαλίες στα καρκινικά κύτταρα και όχι στον τύπο κυττάρου ή στον ιστό προέλευσης.
Ανοσοθεραπεία
Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας, όπως οι αναστολείς των σημείων ελέγχου, έχουν αλλάξει ένα παράδειγμα στη θεραπεία ορισμένων καρκίνων, με μερικές φορές δραστική βελτίωση ακόμη και σε πολύ προχωρημένα μεταστατικά καρκινώματα. Ευτυχώς, αυτές οι θεραπείες διερευνούνται τώρα για χρήση και σε μεταστατικό σάρκωμα, ιδιαίτερα σε αδιαφοροποίητα πλειομορφικά σάρκωμα, μυξοϊνοσάρκωμα, λιομυοσάρκωμα και αγγειοσάρκωμα.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση των σαρκωμάτων και των καρκινωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, την επιθετικότητα του όγκου, την ηλικία κατά τη διάγνωση και το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκονται. Για τα σαρκώματα των μαλακών ιστών, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για εντοπισμένους όγκους είναι 81%, το οποίο μειώνεται στο 16% για τους μεταστατικούς όγκους.
Περίληψη των διαφορών
| Σαρκώματα εναντίον καρκινωμάτων | ||
|---|---|---|
| Τύπος καρκίνου | Σαρκώματα | Καρκινώματα |
| Τύπος προέλευσης κυττάρων | Μεσεγχυματικά κύτταρα | Επιθηλιακά κύτταρα |
| Τύποι ιστών | Συνδετικού ιστού | Τα περισσότερα όργανα |
| Υποτύποι | Πάνω από 50 | 4 |
| Κοινοί τύποι | Παιδιά: ραδιομυοσάρκωμα, όγκος Ewing Ενήλικες: Λιποσάρκωμα, λιομυοσάρκωμα, αδιαφοροποίητο πλειομορφικό σάρκωμα, GOST | Καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του προστάτη |
| Μικροσκοπική εμφάνιση | Τα κελιά τακτοποιούνται ξεχωριστά | Κελιά διατεταγμένα σε ομάδες |
| Γονιδιωματικός έλεγχος | Δοκιμή DNA και RNA | Δοκιμή DNA |
| Σκαλωσιά | Το μέγεθος και ο βαθμός όγκου είναι πιο σημαντικοί | Το μέγεθος και η εμπλοκή των λεμφαδένων είναι πιο σημαντική |
| η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ | Αναπτύσσεται ως μπάλα, συχνά γρήγορα Σπρώχνει τις κοντινές κατασκευές | Αναπτύσσονται μέσω προβολών όπως τα δάχτυλα, συχνά πιο αργά Εισβάλλει σε κοντινές δομές όπως νεύρα και αιμοφόρα αγγεία |
| Αγγειώδες | Περισσότερο | Πιο λιγο |
| Αιτίες / παράγοντες κινδύνου | Συχνά άγνωστο Ιατρική ακτινοβολία, γενετικά σύνδρομα, μερικές εκθέσεις | Παράγοντες τρόπου ζωής: κάπνισμα, διατροφή, άσκηση Ακτινοβολία, περιβαλλοντικές εκθέσεις Γενεσιολογία Περισσότερο |
| Προκαρκινική φάση | Οχι | Ναί |
| Εξάπλωση (μεταστάσεις) | Εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, πιο συχνά πνεύμονα | Διαδώστε μέσω του λεμφικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος |
| Πρόγνωση / επιβίωση | Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες | Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες |
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ σαρκωμάτων και καρκινωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας. Τούτου λεχθέντος, καθώς η κατανόησή μας για τον καρκίνο βελτιώνεται και η θεραπεία επικεντρώνεται στη θεραπεία των γενετικών ανωμαλιών στα καρκινικά κύτταρα, η διάκριση μεταξύ των δύο κατηγοριών τύπων καρκίνου μπορεί να γίνει λιγότερο σημαντική.